Sissejuhatus
Absoluutse arütmia korral on kodade koja süda võita liiga kiiresti, nagu on tavaline kodade virvendus. Lisaks põhjustab liiga kiire kodade liikumine kodasid süda ebaregulaarselt peksma, nii et süda tõmbub täiesti ebaregulaarselt. Selle tulemusena on veri mis tuleb läbi pumbata süda peatub paljude tõmbluste tõttu ja verre ei pääse enam vereringesse. Selline seisund on väga ohtlik ja sisaldab mitmeid riske.
Need kaasnevad sümptomid ilmnevad absoluutse arütmia korral
Absoluutne arütmia kulgeb enamasti märkamatult, kuna tüüpilisi sümptomeid ei esine. Võimalikud sümptomid ja kaebused, mis võivad tekkida aastal kodade virvenduson aga peapöörituse rünnakud, harvadel juhtudel isegi minestamise, ärevuse ja sisemise rahutusega, samuti omaenda pulsi või südamepekslemise suurenenud tajumine. Absoluutse arütmia rasketes vormides, mis esinevad koos südamehaigustega, võib südamefunktsioon halveneda ja selle tagajärjel südamepuudulikkus.
Need hõlmavad peamiselt elastsuse vähenemist koos sellega kaasneva õhupuudusega, ärritunud köha, kõikumised sisse veri surve, vesi jalgades ja sagedane urineerimine öösel. Teine tõsine kaasnev sümptom kodade virvendus võib olla tagajärg a veri tromb, näiteks pärast a insult. Kodade virvendusarütmia korral on a verehüüve moodustub aatriumis ja väljutatakse kehasse potentsiaalselt tõsiste tagajärgedega, näiteks ühe vere blokeerimine laevad mis varustavad aju.
Absoluutse arütmia põhjused
Kodade virvendus või absoluutne arütmia võib ilmneda paljude erinevate haiguste tagajärjel. Ainult kõige vähem diagnoositud absoluutse arütmia korral ei saa selle põhjust leida. Nendel juhtudel räägitakse idiopaatilisest kodade virvendusest.
Kõige tavalisemate põhjuste hulgas on südamehaigused, näiteks tekkinud südamelihase põletik, südameklapi ahenemine, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, südamekahjustused või kaasasündinud südamerikked. Kuid südamest kaugel asuvad haigused võivad põhjustada ka kodade virvendust ja seetõttu ei tohi neid diagnostilise protsessi käigus eirata. Need sisaldavad hüpertüreoidism, kopsu äge nihe tuiksoon tingitud a verehüüve, pikaajaline südamestress kroonilise tagajärjel kops nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või mõnede ravimite vale kasutamine. Noortel ja südametervislikel inimestel võib kodade virvendus tekkida ka pärast alkoholi ületamist või paljude aastate pikkuse vastupidavus sport.
Kuidas diagnoositakse absoluutne arütmia?
Kodade virvendusarütmia diagnoos tehakse EKG põhjal. Kuid üksikasjalik meditsiiniline konsultatsioon ja kliinilised uuringud võivad kodade virvendusarütmia diagnoosi eelnevalt kinnitada. Oluline on välja selgitada, kas kodade virvendusarütmia jaoks on teadaolev päästik, näiteks füüsiline koormus, alkoholi tarbimine või infektsioonid.
Lisaks tuleks välja selgitada, kas võistlussporti harrastati varem või on juba olnud infarkte või insuldi. Järgnevas füüsiline läbivaatus, tuleks keskenduda südameuuringule. Siin on kodade virvenduse esinemise esimene märge juba näha, kui pulss on tunda.
Kasulik näitaja on ebaregulaarselt käegakatsutav pulss või erinevus palpeeritud impulsi ja stetoskoobi kaudu kuuldava südame tegevuse vahel. Südame kuulamisel võib märgata esimese südametooni muutuvat helitugevust. Absoluutse arütmia diagnoosimisel ja teraapia kavandamisel kasutatakse erinevaid hindeid.
Tõenäoliselt on kõige olulisem nn CHA2DS2VASc skoor, mida kasutatakse insult. Alates 2-st punktist tuleb verepõhist ravimit manustada a-ravi profülaktikaks insult. CHA2DS2VASc-skoor sisaldab järgmisi riskitegureid, millest igaüks on hinnatud ühe või kahe punktiga krooniline südamepuudulikkus või vasaku vatsakese düsfunktsioon, hüpertensioon (kõrge vererõhk), vanus> 75 aastat, diabeet suhkruhaigus, insult või tromboos, vaskulaarsed haigused (nt CHD või PAD), vanus 65–74 aastat ja sugu.
EKG on valitud meetod diagnoosimiseks südamerütmihäired ja selle käigus ka absoluutse arütmia diagnoosimiseks. Kodade virvendus või absoluutne arütmia on visuaalse diagnoosina näidatud prinditud EKG-l. Tavaliselt nähakse tüüpilisi EKG komplekse, kusjuures iga jupp peegeldab konkreetset südametegevust.
Lihtsamalt öeldes võib kompleksi kirjeldada kui väikese laine (P laine) jada, millele järgneb kõrge tipp (R laine). P-laine tähistab kodade kokkutõmbumist, millele järgneb kõrge R-laine, mis kajastab vatsakeste tegevust. Kui esineb absoluutne arütmia, tekib R-lainete ebaregulaarne järjestus.
Ventrikulaarsed teravikud, mis muidu tekivad alati samade intervallidega, on nüüd ebaregulaarsed ja erinevad oma ajastuse poolest. Absoluutse arütmia korral pole P-laine enam EKG-s äratuntav, selle asemel on kodade kontrollimatu aktiivsuse tagajärjel R-lainete ees mingi serpentiinijoon. Kui kodade virvendus pole püsiv, on võimalik diagnoosi panna a abil pikaajaline EKG.
Kõik selle sarja artiklid:
