ajalugu
Tsirrootiku esimene kirjeldus maks ilmus Leonardo Da Vinci joonisel 1508. aastast Firenzes. Joonise aluseks oli lahang, et tuua esile vaskulaarse anatoomia maks.
Haiguse päritolu
Nagu eespool mainitud, põhjustasid maks tsirroos on väga mitmekesine. Tööstusriikides, kus maksatsirroose esineb umbes 50%, on kõige levinum põhjus alkoholi kuritarvitamine. Teine kõige levinum maksatsirroosi põhjus on hepatiidi.
Siin on sagedus umbes 20-25%. Hepatiit C on hepatiidi vorm, mis viib kõige sagedamini maksatsirroos, Kui C-hepatiidi on 85% juhtudest krooniline, mille tagajärjeks on maksakoe hävimine, mis kestab aastakümneid. Arengumaades on maksatsirroosi põhjused selgelt vastupidised.
Siin on üle 90% maksatsirroosist tingitud hepatiidi. Seda saab seletada peamiselt hügieeni puudumisega. Rakutasandil on nn nekroos maksarakkudest.
Nekroos kirjeldab protsessi, mille käigus rakke kahjustatakse pöördumatult. Need raku nekroosid on põhjustatud viirused või toksiinid. Maksarakkude hävitamine põhjustab immuunsüsteemi selle paljude rakkudega, mida messenger-ained aktiveerivad ja seega pideva immuunreaktsiooni kaudu a sidekoe toimub maksa rekonstrueerimine.
See viib koe tekkimiseni nekroos nn uuenevate sõlmede moodustumisega ja sidekoe vaheseinad. Need ümberkujundamisprotsessid katkestavad loomuliku veri ja sapi maksa kaudu voolama. Programmi katkestamine veri ja sapi kanalid põhjustavad maksa ja sapi ülekoormust, mis rasketel juhtudel võib levida kehasse.
Maksa ülekoormusest põhjustatud kõrget rõhku nimetatakse portaalhüpertensiooniks (kõrge vererõhk maksa). Portaalhüpertensiooni korral on veri akumuleerub keha kõhuorganites ja nn tagatises laevad (ümbersõidu ringlus). Maksatsirroosi kõige kardetum komplikatsioon on söögitoru veenilaiendid vein verejooks (veenilaiendid söögitorus).
Veenilaiendid on põhjustatud maksa ülekoormatud verest, mis otsib muid viise, kuidas tagasi pöörduda parem vatsake. Need veenilaiendid on kõrge rõhu all ja võivad näiteks rebeneda köha liiga palju. Nende purunemine veenilaiendid peetakse meditsiinis üheks kõige tõsisemaks hädaolukorraks, kuna väga palju verd võib kaotada väga kiiresti. Vahepeal maksatsirroos kuulub maksa esialgsesse staadiumisse vähk, nn hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC).
