10. detsembril 1844 käis hambaarst H. Wells USA-s Hartfordis rändelavaetendusel, kus vabatahtlikud said sisse hingata dilämmastikoksiid (naerugaas) kui erilist vaatamisväärsust. Etenduse ajal täheldas Wells, et ühel uuritaval oli madalam jalg haavata, ilma et oleks midagi näidatud valu reaktsioon. Järgmisel hommikul oli Wellsil, kes oli intuitiivselt ära tundnud selle protseduuri tohutu tähtsuse, a tarkusehammas all kaevandatud dilämmastikoksiid; ta tundis, et ei valu.
Anesteesia areng
Viis nädalat hiljem jõudis ta oma avastusega avalikkuse ette pärast seda, kui ta oli ise veendunud gaasi efektiivsuses paljudel patsientidel: Bostoni üldhaiglas soovis ta teha valutut hammaste ekstraheerimine. Katse ebaõnnestus ja Wells peksti. Aastal 1848 sooritas ta enesetapu - murtud mees. Kuid selle arengut ei peatatud anesteesia.
Samal hetkel, kui Wells oli ebaõnnestunud, saavutas endine Wellsi koostööpartner W. Morton juba 1846. aasta oktoobris esimese kliinilise anesteesia koos eeter. 1847. aastal tutvustas J. Simpson Edinburghis kloroform anesteetikumina. Mõni aasta pärast seda tegid kõik operatsioonisaalid operatsiooni ainult all anesteesia.
Üldine anesteesia
Mõiste „anesteesia” tuleneb kreekakeelsest sõnast „narce” („jäikus”). Anesteesia ajal põhjustab kesknärvisüsteemi osade halvatus
- Valu tunne
- Teadvus
- Kaitserefleksid
- Lihaspinge
pöörduv, see tähendab ajutiselt välja lülitatud. Üldine anesteesia („Üldanesteesia“) nõuab seetõttu erinevate kombinatsiooni ravimid: unerohtu, valuvaigistid, lihasrelaksandid (ained lihaste lõdvestamiseks) ja refleksdepressandid. Nii saavutatud seisundit iseloomustab nii sügav uni kui ka tundetus selle suhtes valu. Vastupidiselt sellele üldanesteesia, teadvus säilib osalise anesteesia ajal. Selles anesteesia vormis muutub ainult kehaosa tuimaks ja seega valu suhtes tundetuks.
Elulised tunnused
Pikka aega olid anesteesia juhtimise aluseks 4 anesteesiaetappi (Guedel). Kuid pärast seda on need muutunud vähem tähtsaks. Kaasaegses kombineeritud anesteesias juhindub anestesioloog muudest kliinilistest tunnustest, sealhulgas veri rõhu ja impulsi mustrid, nahk seisund (higistamine, verevool), lihastoonus ja silmamärgid (nt pisaravool).
Nii ajal üldanesteesiapeavad anestesioloogid patsiendi elutähtsust pidevalt kontrollima. Nii et nad teavad alati, kas süda töötab korralikult (EKG on püsivalt jooksmine, veri rõhku ja pulssi mõõdetakse püsivalt), kui neid on piisavalt hapnik veres (mõõdetakse püsivalt), kui kopsud töötavad hästi (ventilatsioon rõhk on püsivalt mõõdetud).
Vanemad ja nooremad ajupiirkonnad
Ennekõike, hingamine ja südamelöök - meie elutähtsad funktsioonid toimivad ka narkoosi all üsna hästi. Seevastu teadvus on täielikult suletud. Kuidas on see võimalik? See, et anesteesia on üldse teostatav, põhineb sellel, et meie aju on arenenud teistmoodi. Ellujäämiseks keskne närvisüsteem pidi kõigepealt arenema.
Alles palju hilisemal ajahetkel arenesid teadvus ja intellekt meie sees aju. Nüüd, anesteesia ajal, meie nooremad piirkonnad aju on esimesed välja lülitatud, kuid vanemad vastavate funktsioonidega ajupiirkonnad on endiselt suures osas aktiivsed.
