Aneurüsm: sümptomid, kaebused, märgid

An aneurüsm sageli ei põhjusta mingeid sümptomeid. Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata aju varustavate anumate aneurüsmile:

  • Peavalu
  • Kraniaalnärvi rikked (nägemishäired, kuulmishäired, pearinglus jne)

Ägeda rebenemise sümptomid

  • Äge hajus peavalu enneolematu intensiivsusega.
  • Teadvuse häired
  • Meningismus (kaela valulik jäikus)
  • Iiveldus / oksendamine

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata rindkere aordi aneurüsmile:

  • Raske rindkere valu kiirgavad selga.
  • Hingeldus (hingeldus)
  • Hoarsus

Ägeda sümptomid aordi dissektsioon (sünonüüm: aneurüsm dissekteerib aordi).

  • Äkki valu rinnus (valu rinnus)/seljavalu (hävitamisvalu) + surmahirm [siin: äge aordi sündroom, AAS].
  • Sünkoop (hetkeline teadvusekaotus).
  • Äge südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Apopleksia (insult)
  • Šokk
  • Vererõhu erinevus käte vahel

Märkus: Raske valu rinnus (valu rinnus) tõlgendatakse sageli valesti kui müokardiinfarkti (süda rünnak). Täiendavad märkused

  • Metaanalüüs näitab, et kolm kliinilist tunnust on ägeda aordi dissektsiooni kõige tugevamad näitajad:
    • Fokaalsed motoorsed või sensoorsed neuroloogilised defitsiidid (tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus tuvastatakse protseduuri abil, st tekib positiivne leid) 18%, spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, on tuvastatud testis ka tervena) 95%, positiivse tõenäosuse suhe [LR +: tõeline positiivne / valepositiivne] 4.3, negatiivse tõenäosuse suhe [näitab, mitu korda suurema tõenäosusega ilmneb negatiivne testi tulemus haigetel kui tervetel inimestel; LR- : valenegatiivne / valenegatiivne] 0.8).
    • Pulssidefitsiit (vahe süda sagedus (mõõdetud auskultatsiooni või EKG abil) ja perifeerselt mõõdetav pulsisagedus) (tundlikkus 24%, spetsiifilisus 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Hüpotensioon (madal veri rõhk) <90 mmHg (tundlikkus 10-22%, spetsiifilisus 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Klassifikatsioon aordi dissektsioon Stanfordi ja DeBakey sõnul.

Stanford A = DeBakey tüüp I / II (80%) Stanford B = DeBakey tüüp III (20%)
lokaliseerimine Tõusev aord või aordikaar Laskuv aort
Sümptomid
  • Raske rindkere valu, uitamine.
  • Kiirgus abaluude vahel, seljas ja kõhus.
Tüsistused
  • Rebenemine (rebenemine)
  • Aordiklapi puudulikkus (aordiklapi leke)
  • Perikardi tampoon vedeliku kogunemine perikard).
  • Isheemia; takistused:
    • Koronaarne ostia / müokardiinfarkt (süda rünnak).
    • Pea ja kaela veresooned / apopleksia (insult)
    • Seljaaju varustavad arterid
    • Soole- ja jäsemearterid
  • Purunemine (purunemise oht on oluliselt madalam kui A-tüüp).
  • Mesenteriaalne infarkt, neeruinfarkt, äge neerupuudulikkus, jalg isheemia.

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata kõhu aordi aneurüsmile (AAA):

Notice:

  • Enamik katkematu AAA-ga patsiente on asümptomaatilised.
  • Kui AAA on rõhu all (palpeerimisel valulik), on suurem rebenemise oht → kohene edasine hindamine ja operatsioon!
  • Raske selja- või kõhuvalu äge algus + hüpovoleemia (mahu puudulikkus) või hemorraagilise šoki (hemorraagiline šokk / mahu puudulikkuse šokk) sümptomid → (kaetud) rebenenud AAA tõenäoline!

Ägeda rebenemise sümptomid

  • Hävitamisvalu + surmahirm
  • Šokk