Sümptomid
Endogeenne hematogeenne osteomüeliit on tavaliselt imikute ja väikelaste kogu keha haigus ja avaldub tavaliselt a-ga palavik temperatuuril kuni umbes 40 ° C. Lisaks depressioon ja värisemine muutub märgatavaks. Luupõletikust mõjutatud piirkonnad muutuvad märgatavaks tugevast punetusest, tursest ja survest valu. Eespool nimetatud sümptomid on täiskasvanutel tavaliselt vähem rasked.
Tüüpilised sümptomid on ka siin depressioon, valu ja funktsionaalsed piirangud kahjustatud piirkondades. Vastava piirkonna põletik võib märgata kerget ülekuumenemist (võib-olla ka punetust), kuid seda tüüpi sümptomid on imikute ja väikelaste suhtes palju vähem väljendunud. Nagu juba mitu korda mainitud, võib selline haigus teatud tingimustel krooniliseks muutuda.
Sel juhul on valu mõjutatud piirkondades, sealhulgas funktsionaalsed piirangud, on põhirõhk. Ägeda hematogeense imiku korral osteomüeliit, on varase ravi korral paranemisvõimalused head. Juhtudel, kui haigus on juba progresseerunud ja põhjustanud kasvuplaadi hävimise, võivad mõnikord esineda märkimisväärsed kasvuhäired.
Isegi ägeda hematogeense toime korral osteomüeliit in lapsepõlv, sõltub prognoos oluliselt kasvuplaadi kahjustusest. Ka siin võib mõnikord tekkida märkimisväärne luukahjustus, mis võib teatud tingimustel põhjustada jäsemete lühenemist. -> Lisateavet osteomüeliidi diagnostika kohta Siiski on oht, et kui haigus ei avastata varakult ja seda ei ravita nõuetekohaselt, võib see muutuda krooniliseks osteomüeliidiks.
Ägeda vormiga võrreldes on kroonilist osteomüeliiti raske ravida ja see kipub leegitsema ka eduka paranemise (luu uuenenud nakatumise) korral. Eksogeenne osteomüeliit on põletik luuüdi, mis on põhjustatud kas lahtisest haavast pärast õnnetust (= posttraumaatiline) või operatsiooni ajal (= operatsioonijärgne). Mõlemal juhul mikroobe tungida väljastpoolt ja levida haava piirkonnas nii, et luudes areneb esialgu lokaalne põletik.
Nagu endogeense hematogeense osteomüeliidi korral, hõlmavad ka peamised patogeenid Staphylococcus aureus, aga ka Escherichia coli ja Proteus. Haiguse vallandajateks võib pidada ka muid bakteriaalseid patogeene. Haiguse kulg on väga individuaalne ja sõltub erinevatest teguritest.
See, kuivõrd patogeenid võivad luudesse ja luust levida, sõltub peamiselt patsiendi individuaalsest immuunkaitsest. See tähendab, et eriti vähenenud immuunsusega patsiendid (näiteks pärast a siirdamine, mis on põhjustatud nn immunosupressiivsest ravist) mõjutavad ägedad, aga ka krooniline haigus osteomüeliidi progresseerumine. Lisaks puudulikkusega patsiendid veri luu tarnimine on samuti ohus.
Nii on näiteks patsientide käes diabeet suhkruhaigus (= diabeet) või arterioskleroos (= arterite kõvenemine). Eksogeense osteomüeliidi (traumajärgse, operatsioonijärgse) arengu ajaloo tõttu on mõistetav, et see haigus esineb valdavalt täiskasvanutel. Statistilised andmed näitavad, et mehi tabavad õnnetused sagedamini kui naisi, mistõttu võib järeldada, et ka see haigus mõjutab mehi sagedamini kui naisi.
Eksogeense operatsioonijärgse osteomüeliidi ägedas vormis võivad esimesed sümptomid ilmneda juba kolm kuni neli päeva pärast operatsiooni. Patsient reageerib tavaliselt palavik, kahjustatud piirkonna turse ja punetus ning haava võimalik sekretsioon. Patsiendid kurdavad sageli ka valu ja depressioon.
Posttraumaatilise osteomüeliidi korral täheldatakse võrreldavaid sümptomeid. Sellistel juhtudel on vaja sekundaarsele kroonilisele osteomüeliidile ülemineku vältimiseks kiiret sekkumist. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemine koos traumaatilise kogemusega või operatsiooni tulemusena võimaldab juba järeldada eksogeense osteomüeliidi esinemist.
Reeglina pannakse edasine diagnoos läbi veri analüüs. Selles protsessis on CRP väärtus mõõdetakse põletikubaromeetrina, nagu ka veri settimiskiirus (BSG), mis on osteomüeliidi korral oluliselt suurenenud. Kehapõletike puhul on tüüpiline ka valgete vereliblede kontsentratsiooni suurenemine (= leukotsüüdid; leukotsütoos).
Need diagnostilised meetmed on siiski olulised ainult ägeda vormi korral, kuna kroonilise osteomüeliidi korral näitavad mõlemad väärtused ainult mõõdukat tõusu. Luude muutused on tavaliselt nähtavad alles kaks kuni kolm nädalat pärast haiguse algust. Siis aga nähtavaid muutusi (vrd.
Röntgen) lupjumiste (= ossifikatsioonide) kujul ilmnevad heledamad laigud ja / või perioste eraldumine luust. Kui osteomüeliit on krooniline, veresoon oklusioon võib põhjustada luu verevoolu vähenemist, mis võib viia isegi luuinfarktini. Luuinfarkti tagajärjeks on teatud luuosade surm, mis jäävad seejärel nakatunud piirkonda jääkehadena (= sekvestrid).
Seda saab tunnistada heledaks piiriks aastal Röntgen diagnostika, kuna surnud luukoele vastab tavaliselt uue luukoe moodustumine. Heledat värvi piir on seega sidekoe. Lisaks sonograafia (= ultraheli uuring) saab kasutada diagnoosimiseks. Positiivse poole pealt tuleb mainida, et näiteks abstsesside moodustumisest tingitud luuümbrise eraldumine luust on näha varem kui Röntgen pilt.
Edasise diagnostilise meetmena nn luustik stsintigraafia saab kasutada. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse väga nõrkade radioaktiivsete preparaatide (= radiofarmatseutiliste preparaatide) abil. Terapeutiliselt võib võtta nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.
Sageli esinevate kehvade lokaalsete vereringetingimuste tõttu on konservatiivsel antibiootikumravi ravimiseks vähe võimalusi, kuna kavandatud kohas saab toimeaine ebapiisavat kontsentratsiooni saavutada. Sel põhjusel ravitakse eksogeenset osteomüeliiti tavaliselt kirurgiliselt. Jätkamiseks on erinevaid viise, näiteks: eksogeenne äge osteomüeliit võib degenereeruda kogu keha raskeks haiguseks ja - avastamata juhtudel - põhjustada isegi sepsist (= veremürgitus), millel võivad omakorda olla tõsised tagajärjed, näiteks elundikahjustused.
Eksogeense ägeda osteomüeliidi korral on vaja kiiret sekkumist, kuna üleminek sekundaarsele kroonilisele osteomüeliidile on vedel. Kroonilisel osteomüeliidil on palju vähem võimalusi paranemiseks ja see võib luuinfarktide tagajärjel põhjustada luu väljendunud ümberkujundamisprotsesse kuni luu stabiilsushäireteni. Samuti on võimalik, et haigus võib levida külgnevatesse liigesed, mille tulemuseks on märkimisväärsed liikumispiirangud.
Rasketel juhtudel võivad selle tagajärjel esineda isegi jäigastumine ja jäsemete lühenemine (amputatsioonid).
- Põletiku fookuse kirurgiline radikaalne eemaldamine, võimalik, et see on kombineeritud rakulise luuga pookimine (= siirdamine autoloogne, terve luu), niisutused ja äravool.
- Niisutamise - imemise - drenaaži sisestamine.
- Süsteemne antibiootikumravi ühe kuni umbes pooleteise kuu jooksul.
Kui haiguse osteomüeliit avastatakse varakult, on võimalus terveneda ilma ülejäänud kahjustusteta. Nagu juba mainitud, viiakse ravi tavaliselt läbi kirurgiliselt, kuna konservatiivne antibiootikumravi on harva efektiivne kehva verevarustuse tõttu. luud.
Kuna üleminek sekundaarsele - kroonilisele osteomüeliidi vormile on vedel, osutub paranemine sageli raskeks (vt eespool). Krooniline osteomüeliit kipub korduma ka pärast võimalikke paranemisiedusid, nii et haigus võib uuesti ja uuesti ägeneda.
