Hambaravi kasutab hoidmiseks artikulaatoreid krohv ülemise ja alumise lõualuu mudelid. See hambaravi abivahend simuleerib inimese temporomandibulaarliigese funktsiooni. Hambatehnikud teevad krohv ülalõua ja alalõua mudelid hammastik ja kinnitage need sisse oklusioon artikulaatoris.
Mis on artikulaator?
Hambaravi kasutab hoidmiseks artikulaatoreid krohv ülemise ja alumise lõualuu mudelid. See hambaravi abisimulatsioon simuleerib inimese temporomandibulaarliigese funktsiooni. Hambatehnikud kasutavad kohandatud valmistamiseks artikulaatoreid proteesid nende patsientide jaoks. Hambatehnik kinnitab ülemise ja alalõug tehtud vastavalt registreeritud muljele oklusioon artikulaatori kohta. Liigend liigutab fikseeritud kipsi mudeleid üksteise suhtes, simuleerides patsiendi närimisliigutusi. Nii saavutavad hambatehnikud sobiva mõõtme ja piisava oklusaalse pinna kujunduse. Oklusioon on hambaravi keskne teema. Hambaravi kasutab seda terminit blokeerimise kirjeldamiseks, mis on põhjustatud igast kontaktist hammaste vahel ülemine lõualuu ja need alalõug. Üldiselt puudutavad hambad üksteist vaid paar korda ja mitu minutit päevas, samas kui nad veedavad valdava osa ajast puhkeolekus. Nende kaugus üksteisest on kaks kuni neli millimeetrit. Närimisliigutuste ajal ei ole ülemise ja alumise lõualuu hambad üksteisega kontaktis, kuna toit on nende vahel. Alles närimis- ja neelamisprotsessi lõpus tekib väike hetk kokkupuudet väikese jõuga. Kui patsiendil on harmooniline hambumus, on hambakontaktid kontsentrilised. Varased oklusaalsed ja eelkontaktid võivad põhjustada närimissüsteemi funktsionaalse häire, mille hambaarst oklusaalse paberiga tuvastab. Oklusioonil on identifitseerimisel oluline roll kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga (CMD) ja nende düsfunktsioonide ravimine patsiendi närimissüsteemis. Hambaarstidel peavad olema ulatuslikud teadmised hambaravi funktsionaalsest teooriast. See väli hõlmab oklusaalsete pindade oklusaalse kujunduse ja temporomandibulaarse funktsioneerimise geomeetrilisi ja biomehaanilisi seadusi liigesed. Siinkohal kasutatakse artikulaatoreid hambaravi abivahenditena keeruliste neuromuskulaarsete suhete ning temporomandibulaarse liigese asendi ja oklusiooni vastastikuse mõju esindamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Hambaravi tunnustab kahte superrühma: Acroni ja mitte-Acroni artikulaatoreid. Akron-liigendajad võtavad omaks inimese lõualuu loomuliku liikumise printsiibi, samal ajal kui mittekroonsed artikulaatorid esindavad seda liikumisprotsessi ebatüüpiliselt loomuliku liikumisprotsessi suhtes. Eristatakse kolme erinevat liigendit: 1) okludaator, 2) keskmine artikulaator ja 3) individuaalne artikulaator, mis on saadaval osaliselt ja täielikult reguleeritavate versioonidena. Kolm liigendit erinevad selle poolest, kui täpselt nad reprodutseerivad inimese temporomandibulaarliigese tegelikke liikumistingimusi. Oklusaatorid reprodutseerivad lihtsat liigendliigutust, mida tuntakse ka kui “kallutatavat”. Ainult keskmise väärtuse ja täisväärtuslike artikulaatorite abil suudavad hambatehnikud simuleerida patsientide tegelikke ja individuaalseid lõualuu liikumisi. See hambaravitehnoloogia on kvaliteetse valmistamiseks hädavajalik proteesid ja hammustada lahased. Seega võimaldavad proteesihammaste paigaldamise artikulaatorid temporomandibulaarsete liigeste trajektooride üksikasjalikku kujutamist. Hambatehnikute jaoks on kõige lihtsam moodustada alalõualuu terviklikke liigutusi individuaalselt täielikult reguleeritava liigendiga, sealhulgas elutruude liigutuste reprodutseerimine. Hambatehnikud salvestavad need lõualuu liigutused eelnevalt pantograafiga. Selle termini algus on kreeka keeles ja see tähendab universaalset salvestajat. Seda täppisseadet nimetatakse ka ülekandekaareks, mis teeb näokaare abil ekstraoraalse ja kolmemõõtmelise inimese temporomandibulaarse liigese horisontaalsete ja vertikaalsete piiriliigutuste registreerimise. Seda tehes sisaldab seade koera liigutused koos hambajuhtimisega või ilma. Nende salvestuste põhjal reprodutseerivad ja reguleerivad hambatehnikud edasises etapis alalõua liigutusi artikulaatoris. Hambatehnikute tööd toetab nägu, mis teeb selle protsessi võimalikuks. Seda rakendatakse patsiendile. See kannab individuaalselt mõõdetud parameetrid liigendile ja määrab ülemise ja alalõug temporomandibulaarliigese suhtes ja kolju alus. Hambatehnik positsioneerib nägu mõlemal pool välimist kuulmiskanal ja väljaulatuval otsaluudel juure kohal nina (glabella). Järgmises etapis surub hambatehnik hammustushargi alalõualuu hammaste oklusaalsete pindade vastu. Seejärel lukustatakse see ja keeratakse selle külge nägu vuugi abil. See lõpetab registreerimisprotsessi. Seejärel kinnitatakse liigendiga ja hammustusega kahvliga näokaar liigendile ja ülemine lõualuu mudel liigendub järgmises etapis hammustushargile. Lõualuu mudel on fikseeritud ja liigendatud samamoodi nagu ülalõua mudel, kasutades DROS-i keskset registreerimist. Patsiendilt individuaalselt artikulaatorite abil mõõdetud temporomandibulaarsete liigeste trajektooride (aksiograafia) ülekandmine on hambaproteeside taastava teaduse asendamatu alus proteesi täielikuks taastamiseks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Oklusioon mängib hambaravis palju olulisemat rolli kui hambaesteetika, kuna düsfunktsioonid temporomandibulaarses liigeses võivad avaldada püsivat mõju patsientide üldisele tervis. Artikulaatorite kasutamisel püüavad hambaarstid viia patsiendi suuõõne võimalikult tõetruult üle artikulaatorile, et avastada oklusioonihäired ja võimaldada patsiendil saavutada tervislik oklusioon ravi. Liigendeid kasutatakse diagnostikaks seoses vastanduvate hambakaarte asendi ja liikumisega ning laboris valmistatud restaureerimiste valmistamiseks. Võimalused on mitmekordsed, alates inkrusteerimisest kuni proteesid. Nende täppisseadmete käsitsemine tuleb ära õppida. Liigendite kasutamisel võivad mehaaniliste protsesside talitlushäired ilmneda, kui neid ei tehta patsiendile õigesti, mida tuleb vältida. Acron-liigendid võivad kergesti laguneda, samal ajal kui ülemine osa tõstab kondüülkuulid sulgemise ajal märkamatult maha. See tähelepanu hajumine võib ilmneda tagumiste eelsete kontaktide korral. Seda võimalust tuleb eriti arvesse võtta hambaproteeside jahvatamisel ja artikulaatori restaureerimisel. Õige käsitsemine saavutatakse liigeste rangelt koos hoidmise ja tundliku sulgemisprotseduuri abil. Ka teistel artikulaatorite rühmadel on sarnane riskide konstellatsioon.
