Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata sünkoopile:
Juhtiv sümptom
- Lühiajaline teadvusekaotus koos kukkumisega / ilma.
Märkus: tüüpilised käivitajad, prodromid (haiguse iseloomulikud eellased või isegi varajased sümptomid), lühike ümberorienteerumine
Kanada sünkoopi riskiskoor
| Faktorid | Points |
| Eelsoodumus vasovagaalsete sümptomite tekkeks *. | -1 |
| Teadaolev südamehaigus * * | 1 |
| Mis tahes süstoolne väärtus <90 või> 180 mmHg. | 2 |
| Troponiini taseme tõus (> 99. protsentiil elanikkonnast) | 2 |
| Ebanormaalne QRS-telg (<-30 ° või> 100 °). | 1 |
| QRS-aeg> 130 ms | 1 |
| Parandatud QT-intervall> 480 ms | 2 |
| Vasovagaalse minestuse diagnoosimine | -2 |
| Südame minestuse diagnoosimine | 2 |
| Üldskoor (-3 kuni 11) |
* Käivitajate hulka kuuluvad soojad, piiratud ruumid, pikaajaline seismine, ärevus, tugevad emotsioonid või valu.
* * Need sisaldavad süda rike, CHD, südameklapi haigus, mitte-siinusrütm.
Riskihindamise
| Kogusumma | 30-päevane tõsiste sündmuste oht (%). | Riskikategooria |
| -3 | 0,4 | väga madal |
| -2 | 0,7 | väga madal |
| -1 | 1,2 | madal |
| 0 | 1,9 | madal |
| 1 | 3,1 | mõõduka |
| 2 | 5,1 | mõõduka |
| 3 | 8,1 | mõõduka |
| 4 | 12,9 | suur |
| 5 | 19,7 | suur |
| 6 | 28,9 | väga kõrge |
| 7 | 40,3 | väga kõrge |
| 8 | 52,8 | väga kõrge |
| 9 | 65,0 | väga kõrge |
| 10 | 75,5 | väga kõrge |
| 11 | 86,3 | väga kõrge |
Kliinilised tunnused ja sümptomid, mis viitavad südame minestuse diagnoosimisele:
- Vanus ≥ 35 aastat [spetsiifilisus 91%] [tundlikkus 91%].
- Kodade virvendus / laperdus
- struktuurne süda haigus või südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).
- Ajalugu süda rike (südamepuudulikkus).
- Tsüanoos (naha või limaskestade sinakas värvimuutus) minestamise ajal (tunnistajate poolt täheldatud)
Muud näidustused
- Meditsiiniline ajalugu: südame äkksurm noorelt või lähisugulastelt.
- Sünkoop füüsilise koormuse ajal või lamades
- Sünkoopile vahetult eelnevad südamepekslemine *.
* Südametegevused, mida mõjutatud inimene ise tajub ebatavaliselt kiirena, jõuliselt või ebaregulaarselt.
Hoiatussildid (punased lipud)
-
Järgmiste kõrge riskiga tähtkujude korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine EKG jälgimise ja kiire kardioloogilise hindamisega [juhised: Brignole M jt: 2018 ESC suunised]:
- Uus algus rind, kõhuõõne või juhataja valu või hingeldus (õhupuudus).
- Äkiline südamepekslemine vahetult enne minestamist
- Teadaolev südamepuudulikkus, madal väljutusfraktsioon või varasem müokardiinfarkt (südameatakk)
- Sünkoop treeningu ajal või lamavas asendis, kui vasovagaalseid vallandajaid ei ilmne.
- Seletamatu süstoolne veri rõhk <90 mmHg.
- püsiv bradükardia <40 lööki minnes ärkvel (mittesportlane).
- Varem tundmatu süstoolne nurin
- EKG leiud viitavad rütmogeenilisele põhjusele.
- Hääldatud aneemia (aneemia) või elektrolüütide häired ( veri soolad).
- Kahjutut vereringereaktsiooni ei saa eeldada, kui anamneesis (haiguslugu) esinevad järgmised näidustused või haigused:
- Alla 30-aastase pereliikme surm.
- Südamehaigus
- Sünkoop:
- Ujumisel
- Pärast südamepekslemist (südamepekslemine) või rindkere valu (valu rinnus/valu rinnus).
- Pärast valju häält, pärast tugevat emotsionaalset stress (pika QT sündroomi tähis).
- Füüsilise koormuse ajal (näitab südame rütmihäired, koronaar tuiksoon anomaalia / anomaalia pärgarterid).
- Noortel patsientidel on vasovagaalne reaktsioon (vereringe kollaps) tõenäolisem.
- Keskealistel patsientidel on see tõenäolisem a südamerütmihäired or mööduv isheemiline atakk (TIA; vererõhu äkiline häire aju neuroloogilise düsfunktsioonini, mis kaob 24 tunni jooksul).
- Sünkoop + rindkerevalu (rinnavalu) korral → mõelge välja: müokardiinfarkt
- Minestuse korral mõelge alati ka tõsisele sisemisele verejooksule (nt seedetrakti verejooksseedetrakti verejooks).
- Kui patsient näeb välja surnud ja paranemise ajal on silmatorkav näopunetus, näitab see Adams-Stokesi krampe (teave kursuse kohta tuleks hankida vaatleja / kohalolijate kaudu).
- Aordi kohina leidmine peaks olema viivitamatu haiglaravi põhjus. Aordi stenoos (ventiilidefekt, mille korral vasak vatsake on kitsendatud) saab viima südame äkksurmani.
- Tõmbumine kahepoolse sümmeetrilise müoklooniani (kiire tahtmatu lihastõmblemine; grand mal krampide tunnused) → mõelge:
- Hüperventilatsioon sündroom (suurenenud hingamine vajalikust kaugemale); sümptomid: nt lihasspasmid, paresteesiad (valetunded), käte käppimine
- Sünkoop (vt eespool): kahvatu patsient, mõne sekundi pärast ümber orienteeritud; aruanded käivitavad sagedamini; väidab mustust silmade ees; võib olla kahepoolne tinnitus (kahepoolne kohin kõrvades); tooniline faas on madal; müoklooniad on lühikesed, arütmilised ja multifokaalsed
- Epilepsia (krambid); tsüanootiline patsient, kellel on pärast grand mal krampe vaja ümber orienteeruda sageli 5–45 minutit; postiktaalne: keele hammustamine (umbes 30%), niisutamine (umbes 20%), peavalu (umbes 40%); vallandab harva; tooniline faas on tähistatud; müoklooniad on vägivaldsed, rütmilised ja sümmeetrilised
