Ennetavad uuringud raseduse ajal

Sünonüümid laiemas tähenduses

sünnieelne hooldus, kontroll raseduse ajal

Rasedus hooldus hõlmab regulaarseid uuringuid ja rasedate konsultatsioone kogu raseduse vältel. Selle pideva hoolduse ülesanne on võimalikult varakult tuvastada tüsistuste ja häirete tunnused, avastada kõrge riskiga sündide ja raseduste arv ning võtta asjakohaseid meetmeid. Nii ema kui loote tervis on uuringute keskmes.

Ennetav uuringud raseduse ajal on tõestatud, et need vähendavad ema ja lapse suremust ning nende haigusi. Ennetava rutiinne programm uuringud raseduse ajal on sätestatud rasedus- ja sünnitusjuhistes. Nende uuringute tulemused kantakse ja märgitakse nn rasedus- ja sünnituslehele, lihtsustades seeläbi arstide, ämmaemandate ja kliiniku vahelist suhtlust. Juhiste kohaselt peavad kontrollid algselt toimuma kord kuus. Aasta viimasel kahel kuul rasedus, isegi kaks korda kuus.

Uuring raseduse alguses

Esimene ülevaatus koos üksikasjaliku konsultatsiooniga peaks toimuma enne a rasedus, eriti teadaolevate perehaigustega paaride jaoks, et rasedust saaks hästi planeerida ja miski ei takistaks tavapärast kulgu. Sellise uuringu käigus ilmnevad ema haigused nagu diabeet suhkrut ja sünnikanali väärarenguid saab avastada ja arutada varases staadiumis. Kuid ka tulevast last ohustavaid eluviise, näiteks suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarbimine tuleks sellise uuringu käigus paljastada ja koos tuleks leida lahendus nende ainete vältimiseks.

Seega teenib see nõuandev uuring eelkõige riskide ennetamist ja nende ravi juba enne raseduse algust. Esimene uuring pärast viljastamist tuleks teha võimalikult kiiresti pärast selle puudumist menstruatsioon. See sisaldab

• Raseduse diagnoos,
• Rasedate haiguslugu,
• Sünnikuupäeva,
• Füüsiline ja günekoloogiline läbivaatus,
• Ultraheliuuring ja
• Üksikasjalik konsultatsioon

Rasedus diagnoositakse selle puudumisel menstruatsioon (sekundaarne amenorröa).

Tänapäeval diagnoositakse varane rasedus toetab ultraheli uuring (sonograafia) ja vajaduse korral täiendav hormoonanalüüs, mis tuvastab hormooni HCG, mida platsenta raseduse väga varases staadiumis tuvastatavates kogustes. Kui varem ei olnud diagnoosimiseks ülalnimetatud meetodeid, põhines diagnoos raseduse tunnustel, mis jagunesid ohututeks, tõenäolisteks ja ohtlikeks. Turvaliste rasedusnähtude hulka kuuluvad loote südamelöökide kuulmine ning loote kehaosade ja liigutuste tunnetamine.

Tõenäolised rasedusnähud on ema füüsilised ilmingud. Need on puudumine menstruatsioon, kasvav värvus (pigmentatsioon) nippel ja tupe, samuti muutused rinnanäärmes ja emakas. Eriti suuruse kasv ja muutunud seisund (konsistents) emakas diagnoosi jaoks väga olulist uurimisvõimalust, mida kasutatakse tänapäevalgi.

Palpeerides emakas, võib arst tunda lõtvumist, laienemist ja pulseerimist laevad ja kinnitada olemasolevat rasedust. Eriti seedehäired oksendamine ja iiveldus, sagedane urineerimine ja vaimse meeleolu muutused on raseduse ebakindlate tunnuste hulgas. Rase naise ajaloo väljaselgitamiseks esitatakse küsimusi varasemate haiguste kohta, eriti võimalike haiguste kohta pärast viljastamist.

Lisateavet leiate siit: Infektsioonid raseduse ajal Eriti oluline on võtta ravimiseks võetud ravimeid. Mõned patogeenid ja ravimid võivad lapse kehasse sattuda platsenta ja ohustada arenevat last. Rasedusest tingitud füüsiliste muutuste registreerimiseks küsib arst praeguse seisundi kohta tervis rasedast naisest.

Selles vestluses küsitakse ka varasemaid sünnitusi ja rasedusi. Arsti jaoks on oluline teave ka varasemate sünnituste viis, raseduse kestus ja sünnitusjärgne aeg. See esimene intensiivne vestlus on oluline samm raseduse eest hoolitsemisel ning rase naise ja raviarsti koostöös. Sünnituse kuupäeva kindlaksmääramiseks tuleb kõigepealt esitada küsimusi viimaste toimunud menstruatsioonide ja naise tsükli kohta.

Kahe verejooksu regulaarsus, kestus ja intervall mängivad suurt rolli. Sünnikuupäeva arvutamiseks on oluline ka viimase menstruatsiooni kuupäev ning selle kestus ja tugevus. Kui viimane verejooks oli tavapärasest nõrgem või lühem, võis olla nn implantatsiooni verejooks, mis toimub vahetult pärast viljastamist ja määrab emaka seina implantatsiooni aja.

Selle kuupäeva tulemuseks oleks arvutustes liiga hiline sünnikuupäev, sest raseduse algus on võltsitud liiga hilja. Kui viljastamise kuupäev on teada, dokumenteeritakse ka see. Esimene võimalus sünnikuupäeva määramiseks on viljastamispäev pluss 267 päeva, mille kõikumine on umbes 7 päeva.

Kuna viljastamise kuupäev on harva teada, on igakuise tsükli kohta saadud teabe põhjal veel üks arvutusvõimalus. Siin aitab nn küünte reegel. Selle aluseks on viimase menstruatsiooni esimene päev ja kahe menstruatsiooni vaheline intervall.

Seda nimetatakse lühendatud tsükliks, kui intervall on vähem kui 28 päeva, ja pikendatud tsükliks, kui intervall on üle 28 päeva. Tuleb märkida, et see arvutus pole täpne. Seega sünnib kaks kolmandikku kõigist lastest 3 nädala jooksul umbes selle arvutuse abil kindlaksmääratud sünnikuupäev ja arvutatud päeval sünnib tegelikult ainult 3.9% lastest.

Selle arvutuse abil määratud sünnikuupäev tähistab seega ainult soovituslikku väärtust ja mitte mingil juhul absoluutset väärtust. Eriti aastal varane rasedus, lapse mõõtmine abiga ultraheli pildid võimaldavad üsna täpselt öelda lapse vanust ja selle tähtaega. Mõõdetakse nii pikkust lapse kroonist kuni jäsemeni kui ka selle läbimõõtu amnionikott ja lapse juhataja.

Saadud mõõtmisi võrreldakse seejärel standardkõveraga. Uuringute tulemused dokumenteeritakse rasedus- ja sünnitusraamatus ning vajadusel kohandatakse nende tulemustega eelnevalt arvutatud tähtpäev. Need uuringud on aga mõttekad alles kuni 12. rasedusnädalani, kuna laste areng on hilisematel ajahetkedel väga erinev.

. füüsiline läbivaatus raseduse alguses hõlmab eelkõige ema kehakaalu määramist, et oleks võimalik kindlaks teha kehakaalu suurenemise edenemine raseduse edasisel kulgemisel. Uriinianalüüs ja veri rõhu mõõtmine on samuti osa füüsiline läbivaatusnäiteks avastamiseks raseduse mürgistus varases staadiumis. Lisaks ema veri määratakse rühm, määratakse vere rauasisaldus ja uuritakse raseda naise verd nakkusetekitajate suhtes antikehade.

An HIV-test viiakse läbi ainult rase naise nõusolekul ja rasedus- ja sünnitusprotokoll dokumenteerib ainult uuringu läbiviimist, kuid mitte tulemust. Kõik muud tulemused kantakse rasedus- ja sünnitusraamatusse. Sõltuvustesti käigus (esimese trimestri sõeluuring) kaks hormoonid määratakse kindlaks veri rasedast naisest.

Need on tasuta HCG, mida toodab platsentaja rasedusele spetsiifiline hormoon PAPP-A. Kontsentratsioonide määramist saab kasutada lapsel kromosoomiga seotud haiguse tuvastamiseks, võttes arvesse seda ultraheli tulemused. Need avalduvad muutunud arvus kromosoomid kõigis lapse keharakkudes.

Tõenäoliselt on kõige tuntum kromosoomiga seotud haigus Downi sündroom. Samamoodi määrab nn kolmekordne test lapse kromosomaalse häire, eriti Downi sündroomi olemasolu. See test määrab kolm hormooni kontsentratsiooni ja viiakse läbi umbes 16. rasedusnädalal.

Kuid tulemused pole alati täpsed ja need tuleb selgitada edasiste uuringutega. The günekoloogiline läbivaatus hõlmab emaka ja palpatsiooni munasarjad. Lisaks võetakse rakud ka emakakaela määrimistesti abil.

Rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt viiakse raseduse ajal läbi kolm ultraheliuuringut. Seda tuleks teha raseduse 10., 20. ja 30. nädalal. Esimene ultraheliuuring aitab lisaks ülalnimetatud sünniaja ja lapse vanuse määramisele kontrollida rasedust ja varajast avastamist. lastehaigused. See uuring näitab, kas viljastatud munarakk on emakasse korralikult istutatud ja kas tegemist on mitmekordse rasedusega.

Lisaks läbipaistvus kuklal kael mõõdetakse ja kontrollitakse, kas vesi on lapse kaela piirkonda kogunenud ja moodustab seal nn dorsonukaalse turse. Need leiud võivad viidata Downi sündroom sama hästi kui süda or neer haigus lapsel. Platsentaarne puudulikkusRasedale tuleb kohe pärast esimest uuringut läbi viia üksikasjalik konsultatsioon koos soovituste ja käitumisnõuannetega raseduse aja kohta.

Need on järgnevalt lühidalt välja toodud, kuid ei asenda sugugi sellist konsultatsiooni. Ema oma dieet peab andma piisavalt toitaineid, et emal ja lapsel oleks piisavalt energiat. Saksamaal tuleb tavapärase toiduga süüa siiski mitte kahele inimesele, kuid tavapärane toidukogus on täiesti piisav.

Tasakaalustatud dieet on oluline. Lisaks suurenenud vajadus valgud kaaluda, sisaldavad need peamiselt mune, liha ja kala. Samuti on oluline suurenenud vajadus mineraalide ja mikroelementide järele, mis puudutab jood, rauda ja foolhape ja seda saab tarnida sobivate tablettidena.

Piima ja piimatoodete suurenenud tarbimine katab vajaliku vajaduse kaltsium ja magneesium. Alkoholi tarbimine, suitsetamine ja teised ravimid tuleks täielikult lõpetada, kuna see põhjustab lapse arenguhäireid kuni väärarenguteni ja ka sünnitüsistusteni. Passiivne suitsetamine tuleks ka järjepidevalt vältida.

Isegi ravimid võivad kahjustada lapse areng ja seetõttu tuleks seda võtta ainult olulistel põhjustel ja ainult pärast arsti nõuandeid. Kui rasedus kulgeb reeglite kohaselt, tuleb kergeid spordialasid nagu ujumine või matkamine võib avaldada positiivset mõju. Siiski tuleks vältida nii võistlussporti kui ka kõiki tugeva vibratsiooni või suurenenud kukkumisohuga spordialasid, näiteks suusatamist või kergejõustikku.

Raske füüsilist tööd tuleks vältida ka majapidamises või tööl. Raseduse ajal on võimalikud ka lühikesed reisid, eriti riikidesse, kus kliima ei tekita temperatuuri või kõrguse kõikumise tõttu kliimat. Raseduse keskel on see seotud madalaima riskiga.

Turvalisuse tagamiseks peaksite enne reisi alustamist oma arsti kontrollima. Üldiselt tuleks vältida kiireid temperatuuri muutusi ja liiga kõrgeid temperatuure. See kehtib ka dušši või suplemise ajal.

Samuti tuleks vältida üle 10-minutilisi saunu. Kui rasedus on normaalne ja tal puudub funktsionaalne häire emakakaela on leitud, pole seksuaalvahekorra suhtes piiranguid vaja. Seksuaalvahekorrast soovitatakse siiski kinni pidada kuni raseduse 3. kuu alguseni ja viimasel kuul enne sünnitust, kuna see võib põhjustada põis või kokkutõmbeid.

Füüsilised uuringud ei erine peaaegu juba nimetatutest. Nende hulka kuulub ka kaalu ja vererõhk ning uriini ja vere uurimine. Günekoloogilised uuringud, näiteks emaka hindamine, viiakse günekoloogilisel toolil läbi tavapäraselt umbes 16. rasedusnädalani.

Pärast esitatakse seda diivanil. Ka siin on endiselt oluline tupe uurimine, mille käigus rakud eemaldatakse hindamiseks ja emakakaela hinnatakse. Umbes 24. rasedusnädalal soovitatakse rasedatel läbida nn suukaudne glükoositaluvuse test, mis näitab võimalikku diabeet mellitus.

Selline haigus võib esineda ja seda saab tuvastada ainult raseduse perioodil hormoonide muutunud kontsentratsiooni tõttu ja seda nimetatakse seejärel raseduse ajaks diabeet (mao diabeet). Last kontrollitakse ka ennetavate tervisekontrollide käigus. Siin, lootel süda tööd saab ultraheli abil nähtavaks teha alates umbes 5. rasedusnädalast.

Siin on näha ka loote liikumisi. Esmasündinud ema tunneb neid isegi alates 20. rasedusnädalast. Emad, kes on juba mitu last sünnitanud, märkavad neid liigutusi mitu nädalat varem. Oluline on, et rase teaks, et arst peab selgitama, kas vähenevad või muutuvad lapse liikumised.

Lapse liigutusi saab ka objektiivselt salvestada. Selleks kasutatakse kineto-kardiotokograafiat (K-CTG). Ultraheliseadme abil avaldused lapse areng ja selle seisund tehakse 20. rasedusnädalal.

Selle käigus saab välistada mitmesugused häired või varakult avastada kõrvalekaldeid. The lootevesi samuti hinnatakse platsentat ja see annab olulist teavet lapse hooldamise kohta. Uuringud ja konsultatsioonid raseduse lõpupoole aitavad valmistuda eelseisvaks sünnituseks.

Seega peaks rase naine sel ajal sünnituskliiniku kasuks otsustama ja end seal esitlema. See muudab hilisema sünnitusprotsessi palju lihtsamaks, kuna tingimuste ja personaliga saab varakult tutvuda ning arutada sünnitusvõimalusi. Kolmanda ultraheliuuringu abil saadud olulised teadmised on sünnituse jaoks olulised punktid, näiteks platsenta ja lapse asend.

Rase naine on oluline teada, et algus regulaarne kokkutõmbeid ja kaotus lootevesi arvutatud sünnituse kuupäeva paiku peaks ta kindlasti viima kohe sünnituskliinikusse. Lisaks a sünnituse ettevalmistamise kursus võib soovitada konsultatsiooni ajal, mis sisaldab teavet vastsündinud lapse sünni ja hooldamise kohta. Programmis osalemine raseduse võimlemine kursuse tulemuseks on ka vähenenud vajadus valuvaigistid ja kiirem sünnitusprotsess sünnituse ajal tänu hingamine, positsioneerimine ja lõõgastus seal õpitud harjutused.

Eriti sünniaja paiku ja eriti siis, kui sünniaega ületatakse, sulgemisperiood järelevalve loote südamelöökide ja emaka aktiivsuse kardiotokograafia (CTG) abil on vaja anda arstile pilt lapse seisund. Sünnikuupäeva ületamisel tehakse iga 2 päeva järel asjakohased uuringud, et olla piisavalt kursis ema ja loote seisundiga. Lisaks ülalnimetatud meetoditele on saadaval ka muid võimalusi.

Neid pakutakse eriti üle 35-aastastele rasedatele. Nendel meetoditel on ühine see, et nende uurimiseks võetakse erinevaid looterakke kromosoomid. Lisaks hõlmab see meetod teatavaid protseduurist tulenevaid riske, sealhulgas nurisünnitus.

Sel põhjusel toimub enne sellist sekkumist üksikasjalik konsultatsioon raviarstiga. Oluliste meetoditena tuleks siin mainida järgmisi uuringuid:Amniootsentees (amniotsentees), milles lootevesi võetakse läbi ema kõhuseina, toimub tavaliselt raseduse 15. ja 18. nädala vahel. Lootevesi sisaldab looterakke, mida saab uurida erinevate kliiniliste piltide osas.

Teine võimalus on koorionvilla proovide võtmine. Siin võetakse koeproov platsenta osast ja analüüsitakse ka seda. Proovi võib võtta kas läbi tupe või läbi kõhuseina.

Loote vereproovide võtmisel võetakse väike kogus loote verd Nabanöör ultrahelinägemise all, mida seejärel uuritakse võimalike haiguste suhtes. Madala riskiga variant kromosomaalse häire määramiseks on nüüd sünnieelne test, milles emalt võetakse ainult verd. Lisaks võimaldavad erinevad optilised seadmed vaadata raseduse lõpus lootevett, mida nimetatakse amnioskoopiaks, või lapse otsest vaadet, mida nimetatakse fetoskoopiaks.