Sünonüümid
Koksartroos, puusaliigese artroos, puusaliigese artroos
Määratlus
Puusaliigese artroos on pöördumatu ja progresseeruv puusaliiges. See tekib tavaliselt valesti asetatud atsetabuli või reieluu tagajärjel juhataja mis ei sobi ideaaljuhul atsetabeliga.
Sissejuhatus
Kondine puusaliiges on suur, tsentraalne liigend, mis koosneb liigendist juhataja (reieluu) ja atsetabel. See on seotud iga asendimuutusega (istumine, seismine, lamamine), mis tähendab, et puusaliigese artroos võib põhjustada märkimisväärseid piiranguid mõjutatud patsientide igapäevaelus. 14% elanikkonnast näitab röntgenpildil puusaliigese artroosi märke, neist ainult 5% kannatavad sümptomite all. Puusa artroos on üks haruldasi vorme artriit. Seda esineb 35% juhtudest mõlemal pool.
Sümptomid
Haiguse algus on tavaliselt salakaval, vähesega valu stressis. Haiguse käigus on kiirgav valu kubemes, kints, tuharad või isegi põlvini. Tavaliselt initsiaal valu on tunda peamiselt hommikul pärast püsti tõusmist ja pärast pikka istumist.
Need sümptomid paranevad päeva jooksul, kuid suurenevad õhtul uuesti. Patsiendid kurdavad täiendava sümptomina ka kiiret väsimust ja jäikusetunnet. Puusa kaugelearenenud artroossete muutuste korral on sünoviaalmembraani põletik (sünoviit) esineb sagedamini, mis põhjustab koormusest sõltumatut püsivat valu ja varjab tüüpilisi sümptomeid, nagu algav valu.
Põhjustab
Eristada tuleb esmast ja sekundaarset artroos. Kui esmase artroosi põhjus jääb teadmata, siis sekundaarsele artroosile eelneb teine puusaliigese haigus. Näiteks on puusa sekundaarse artroosi kaasasündinud põhjus puusa düsplaasia, mida ei ole ravitud või mida on ebaõnnestunud. Vereringehäired reieluu juhataja (reieluu pea nekroos, Perthesi haigus) ja reieluupea kasvuplaadi (epiphyseolysis capitis femoris) lahused viivad sageli artroos puusast. Väärasendid jalg telg, põletik või vigastused puusaliiges on koksartroosi täiendavad spetsiifilised põhjused.
Diagnoos
Sümptomite mitmekesisuse tõttu tehakse diagnoos füüsiliste uuringute ja röntgenikiirte abil. Pärssimine röövimine samuti võivad reieluu sisemine pöörlemine (st sissepoole pööramine) puusas olla märke artroos puusaliiges lisaks pikendusdefitsiidile. Artroosi tüüpilised tunnused nagu liigeseruumi kitsenemine või kondised kinnitused (nn osteofüüdid) Röntgen pilt. Kui valu puusas on ebaselge, ebamugavuse põhjuseks võivad olla ka lülisamba nimmepiirkonna artroossed muutused. Lokaalanesteetikumi süstimisega puusaliigese ühisruumi on antud juhul võimalik kindlaks teha, kust valu tuleb.
