Asümmeetriline toonik kael refleks (ATNR) on termin, mida kasutatakse vastsündinu tüüpilise liikumise kirjeldamiseks juhataja küljele, kus käsi ja jalg pikendatakse samal ajal. Küljelt, mis on suunatud juhatajajäsemed aga painduvad kontrastselt. Lisaks kipub rusikas näole suunatud küljel avanema, samas kui vastasküljel jääb see tavaliselt suletuks. Seda varakult lapsepõlv refleksi nimetatakse ka vehkleja hoiakuks.
Mis on asümmeetriline tooniline kaelarefleks?
Asümmeetriline toonik kael refleks hakkab olema märgatav kaheksateistkümnendaks nädalaks rasedus. Sünni ajaks suureneb selle loote liikumise intensiivsus. See soosib lapse motoorset arengut ja lihaste arengut tugevus. Lõpuks, ATNR koostöös teiste omandatud refleks lapse, toetab väga tõhusalt sünnitusprotsessi. Asümmeetriline toonik kael refleks parandab oluliselt mobiilsust lootele"õlad ja puusad, kui see jõuab läbi ema kitsa vaagna. Sünnikanalis peab laps keerama mitu korda nagu spiraalil ja ATNR on selles protsessis talle väga kasulik. Refleksi stimuleerib kaelale avaldatav surve. Pärast sündi ATNR-i toime nõrgeneb järk-järgult. Esimesed kõrvalekalded mööduvad vaid nelja kuni kaheksa nädala pärast. Kui aga tarnimisel on raskusi, näiteks need, mis tulenevad a keisrilõige või tangide manustamise korral võib asümmeetrilise toonilise kaela refleksi pärssimine edasi lükata. Mõnikord pole see sellistel juhtudel kunagi täielikult alla surutud.
Funktsioon ja eesmärk
Vastsündinu ei saa ilma vaevata oma käsi keha keskele ja kaugemale liigutada, kuni asümmeetriline tooniline kaelarefleks on edukalt pärsitud. Näiteks ei saa see varem ühtegi objekti enda juurde tuua suu oma kätega seda uurida. Kui ATNR on suures osas pärsitud, võivad ka silmad sellest sõltumatumaks muutuda juhataja liigutused. See on ainus viis, kuidas laps saab hiljem välisest objektist visuaalselt kinni hoida, isegi kui see on ise liikumises. Kui aga asümmeetriline tooniline kaelarefleks määrab ikkagi lapse liikumisharjumused pärast neljandat kuni kuuendat elukuud, saab see üha enam takistuseks imiku edasisele raskele ja peenmotoorikale. Pea pööramine küljele võib siis jätkata tahtmatut tulemust venitus jäsemete näo küljel. Teatud asjaoludel vastutab jätkuv vehkleja poos selle eest, et laps ei saa seljast enda poole pöörduda kõht või saab seda teha ainult suurte raskustega või ei saa hiljem õppida korralikult roomama. Sellistel juhtudel on painutamine ja venitus käte ja jalgade määramine on jätkuvalt tugevalt seotud kehaasendi ja pea liikumisega, nii et näiteks ristliigutusi on lapsel raske täita. Oma ATN-i tõttu ei suuda ta seda teha refleks, mis on olnud liiga kaua domineerivad.
Haigused ja kaebused
See, kuivõrd see puudus võib edasises arengus kinnistuda, ilmneb üksikjuhtudel isegi siis, kui laps kooliteed alustab. Selline laps, hoolimata sellest, kui hoolsalt ta harjutab, ei suuda kirjutades kinni pidada ettenähtud joontest ega vasakust veerisest. Samamoodi võib kirjutamisvahendi juhtimisel tekkivaid probleeme, liiga tugevat survet ja raskusi lihtsate kopeerimisharjumuste taga pidada varakult kannatanud ATNR-i lapsepõlv. Samuti on lugemine keeruline asümmeetrilise toonilise kaelarefleksiga laste jaoks, kuna nende silmad võivad vastavasse tekstiritta jääda ainult suuremate või väiksemate raskustega. Seega jäävad üksikud tähed, kirjavahemärgid või isegi terved sõnad kergesti tähelepanuta või jääb silm äkki valele reale. Kui kirjutamine ja pea liigutamine, näiteks tahvlile vaatamine, toimuvad samaaegselt, libiseb kirjutamisnõu tavaliselt alla või üles. Lisaks võib üks lapse kätest automaatselt välja sirutada, niipea kui ta pead näiteks tahvlit vaatama pöörab. See refleks hõlmab ka tahtmatut sõrmede avamist, mis muudab käekirja veelgi raskemaks. Ka nendel juhtudel ei saa välistada raskusi kuulmises ja rääkimises. Mõnikord tekivad tajumisprobleemid igapäevaelus, eriti tundmatute toimingute kavandamisel. Varajane lapsepõlv (ürgne) refleks algselt ei kontrolli peaaju ning on selgelt jälgitavad ka ainult beebi esimestel elukuudel. Hiljem surutakse neid järk-järgult alla peaaju ja eriti arenevad otsmikusagarad. Kui tüüpilised varase lapse refleksid taastuvad vanemas eas, viitavad need häiretele aju struktuur, näiteks dementsus. Refleksid ilmnevad lapse teatud küpsusastmes ja kaovad uuesti justkui ajakava järgi. Seega näitab enneaegne laps erinevaid reflekse kui tähtaegne laps. Reflekside kadumine on lapse elementaarse liikumise internaliseerimise ja õppimise eeldus. Näiteks peab beebi nn jalgade haaramise refleks kõigepealt taanduma, enne kui ta hiljem saab seista ja kõndida. Kui refleksid jäävad lapse jaoks kujundavaks, saavad arstid sekkuda suhteliselt lihtsate ravivahenditega. Selleks piisab sageli lapse pea liigutuste treenimisest.
