Aspiriin® raseduse ajal

Sissejuhatus

Ajal rasedus, peavalu ja valutavad jäsemed on hormonaalsete muutuste tõttu sagedasemad. Seetõttu võetakse Saksamaal kõige sagedamini kasutatavaid valuvaigisteid sageli: aspiriin®. Eriti ajal rasedus, on oluline tagada õige annuse võtmine.

Toimeaine atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis sisaldub aspiriin on annusest sõltuv veri- õhuke (väike annus) või valuleevendav (suure annusega) toime. Eriti aasta lõpus rasedus ja sünd, veri- õhuke efekt aspiriin võib kujutada endast ohtu lapsele ja emale. Seetõttu tuleks raseduse viimasel kolmandikul hoiduda Aspirin®-i kasutamisest.

Näidustus raseduse ajal

Põhimõtteliselt on ravimid raseduse ajal tuleks võimaluse korral vältida. Mõnel juhul võib taimseid tooteid (nt peavalu ja valutavad jäsemed), millel on tavaliselt väiksem kõrvalmõju profiil, võib olla soovitatav selle asemel. Profülaktikaks ja preeklampsia kahtluse korral kasutatakse väikest aspiriini annust (100mg).

Raseduse ajal kõrge vererõhk ja suurenenud valgu eritumine. Samal ajal on platsenta, muu hulgas, on vähem varustatud veri. On loote tüsistuste oht koos kasvuhäirete ja platsenta.

Ilma Aspirin®-ravita on võimalik üleminek eklampsiale (mida iseloomustavad muu hulgas emade krambid), mille prognoos on ema ja laps halb. Aspirin®-i väikeste annustega ravi (nn väikeste annustega ravi) vähendab oluliselt riski. Lisaks on korduvate spontaansete abortide korral ennetamiseks ette nähtud ka väikeses annuses ravi Aspirin®-iga.

Toimeaine

Aspirin® toimeaine on atsetüülsalitsüülhape (ASS). Sõltuvalt annusest on sellel verd vedeldav (madal annus) või valuleevendav toime (suur annus). See arendab oma toimet, pidurdades erinevaid ensüümide mis esinevad nii ema kehas kui ka beebi kehas. Need ensüümide mängivad rolli prostaglandiinid, mis on seotud programmi väljatöötamisega valu, vere hüübimist ja tööjõu arengut.

Mõju lapsele

Pärast imendumist ema vereringesse läbib toimeaine takistamatult platsenta lapse verre. Uuringute käigus uuritakse endiselt verd vedeldava toime tagajärgi beebi kehas. Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda aspiriini võtmisel raseduse ajal beebi arengus, sõltuvad ravimi annusest ja ajast.

Uuringud on näidanud, et raseduse esimesel kahel kolmandikul aspiriini võtmisel pole tõendeid arenguprobleemide kohta. Individuaalsed riskid (neer väärarendid, laskumata munandid, suurenenud spontaansete abortide risk) ei saanud uuringutes kinnitada. Ohutuse huvides ei ole aspiriini võtmine sel perioodil siiski soovitatav.

Raseduse viimasel kolmandikul võib Aspirin®-i võtmine avaldada tõsist mõju rasedusele ja sünnitusele. Sel põhjusel on Aspirin®-i võtmine sel perioodil keelatud. Pärssides prostaglandiinid, kokkutõmbeid on pikenenud.

Varem kasutati seda efekti tokolüüsi (varajase sünnituse alguse) raviks. Lisaks sellele on Aspirin®-i võtmise korral oodata ema suurenenud verekaotust sünnituse ajal. Selle põhjuseks on toimeaine verd vedeldav toime.

Samal ajal on oht, et lapsel on verega liiga vähe. Lisaks võib Aspirin®-i võtmine põhjustada ka arterioosjuha (Botalli) ahenemist või enneaegset sulgemist. Selle tagajärjel tõsine vererõhk tasakaalustamatus kops piirkonnas on karta.

Lõpuks võib verd vedeldav ravim võtta väga suurtes annustes ka ajuverejooksude sagenemist lastel. Ductus Botalli on seos kopsuarterite ja loote vereringe vahel ema kõhus. lapse areng. Puudumine hingamine Arengu ajal tähendab see, et kopsu verevarustus on mööda läinud.

Tavaliselt sulgub see ühendus paar päeva pärast sündi. Aspirin® kasutamine võib põhjustada kanali ahenemist või enneaegset sulgemist alates 28. rasedusnädalast. Selle tulemusena on oht, et see suureneb oluliselt vererõhk piirkonnas kopsuvereringe. Samal ajal võib verevarustus teistesse kudedesse olla piiratud, mis kahjustab arengut. Kui raseduse ajal ei saa aspiriinravi katkestada, siis regulaarselt järelevalve kanaliga ultraheli ja raseduse viimasel kolmandikul on näidatud Doppleri seade.