1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- CBC [lümfopeenia / puudulikkus lümfotsüüdid (kuulub valgesse veri rakud)] (83.2%).
- Väike vereanalüüs [leukopeenia ( leukotsüüdid (valge veri rakud)] (33.7%) [trombotsütopeenia/ haigestunud vähenemine vereliistakute/ trombotsüüdid] (36.2%)
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin) [CRP: sageli kõrgenenud; väga kõrged väärtused korreleeruvad halvema prognoosiga; PCT: tavaliselt normaalne; kui väärtused on märkimisväärselt tõusnud, tuleb kaaluda bakterite superinfektsiooni]
- Elektrolüütide - kaltsium, kloriid, kaalium, magneesium, naatrium, fosfaat.
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin [maks düsfunktsioon: umbes 40%].
- LDH [↑] (40% juhtudest) - LDH> 400 RÜ / ml näitab raskemat kulgu.
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin [↑], tsüstatiin C or kreatiniini kliirensvastavalt vajadusele.
- Albumiin (seerum ja uriin) + antitrombiin 3 - kui Covid-19seotud neerupõletik (neer põletiku korral) kapillaar lekkesündroom (sünonüüm: Clarksoni sündroom; inglise. „Süsteemse kapillaarlekke sündroom“ (SCLS; seisund, kus vedelik ja valgud lekivad väikestest veresoontest ümbritsevatesse kudedesse; võib põhjustada ohtlikult madalat vererõhku (hüpotensiooni), hüpoalbumeneemiat ja langust vereplasma maht (hemokontsentratsioon)); raske puudulikkus:
- Albumiin aasta veri viib vahereklaami juurde kopsu turse (vesi kops).
- Antitrombiin III ei põhjusta tromboosi (veresoonte haigus, mille korral tekib veenis tromb (tromb)) ja trombembooliat (veresoonte oklusioon irdunud verehüübe abil)
- Hüübimisparameetrid - osaline tromboplastiiniaeg (PTT) [13.2 sek,], kiire, võimalik ka fibrinogeen.
- Seerumi ferritiin [↑]
- D-dimeeri tasemed [↑; suureneb ainult haiguse progresseerumisel; see on siis märk lähenevast surmaga lõppevast tulemusest]
- Troponiin T (südamevigastuse / kahjustuse biomarker): kõrge tundlikkusega troponiin I (hs-TnI) [↑] Uuringus, kus vaadeldi kardiovaskulaarseid haigusi ja infektsioone SARS-CoV-2, näidati, et 82 kõrgendatud hs-TnI-ga patsiendist suri haiglas 42 (üle 99. protsentiili) (51.2%); kontsentratsioon keskmiselt 0.19 ug / l versus 0.006 ug / l ülejäänud 334 patsiendil.
- Kreatiniinikinaas (CK) ↑
- Veregaaside analüüs - sealhulgas vere hapnikuga varustamise (vere rikastamine hapnik): küllastumine hapnikuga (sO2) ja hapniku osaline rõhk (pO2).
- Patogeeni tuvastamine * RT-PCR-ga (pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon; vt allpool jaotist "Lisamärkused"), viiruse kasvatamine.
- Ülemine hingamisteed: Ninaneelu tampoon (ninaneelu), loputus (neelu loputamine) või aspiraat, orofarüngeaalne tampoon [nakkuse varajases faasis olev tampoon].
- Sügav hingamisteed: bronhoalveolaarne loputus, röga (toodetud või indutseeritud vastavalt juhistele), hingetoru sekretsioonid (tuleb võtta kaks proovi) [tampoon nakkuse hilises faasis, st patsiendil, kellel on sümptomid olnud 6 kuni 9 päeva]
- Infektsiooni tuvastamise optimaalne aeg on 8. päev pärast nakatumist (mis on tavaliselt 3. päev pärast sümptomite ilmnemist): isegi siin on vale-negatiivne määr endiselt 20% (12–30%).
- Veebipõhine riskihindamine raske kursuse jaoks XNUMX Covid-19.
* Labor, mis tuvastab SARS-CoV-2 inimesel peab sellest teatama tervis osakond. Aruanne tuleb teha viivitamata ja see tuleb kätte saada tervis osakonda hiljemalt 24 tunni jooksul. Labori parameetrid 2. järjekord
- SARS-CoV-2 antikehade tuvastamine (IgA / IgM / IgG tuvastamine).
- IgG-spetsiifiline antikehade saab tavaliselt avastada teise haigusnädala lõpus; IgA ja IgM paar päeva varem.
- Testi tundlikkus varieerub sõltuvalt nende kasutamise ajast pärast sümptomite tekkimist kolmandal nädalal pärast sümptomite ilmnemist (15. – 39. Päev), IgM-i tundlikkus on teatatud> 94% ja IgG-le veidi alla 80%.
- Cochrane'i ülevaade: nakkused SARS-CoV-2 tuvastatakse kõige paremini antikehade testidega 2–3 nädalat pärast sümptomite ilmnemist: teiseks nädalaks suureneb tundlikkus 72.2% -ni (63.5–79.5); kolmandaks nädalaks oli positiivne 91.4% (87.0–94.4) ja neljandaks nädalaks 96.0% (90.6–98.3) haigetest patsientidest.
- IP-10 * (interferoon-gamma poolt indutseeritud valk 10 kD, CXCL10): valk, mille on tootnud monotsüüdid ja makrofaagid ning vähemal määral endoteelirakkude poolt pärast kokkupuudet IFN-y-ga.
- MCP-3 * (monotsüütide kemotaktiline valk 3).
- IL-6 (interleukiin-6) ↑
- TNF-α
- Kortisool ↑ - seotud vähem soodsa kulgemisega Covid-19 infektsioon.
* Plasma IP-10 ja MCP-3 tasemed on tugevalt seotud haiguse tõsidusega ja ennustavad COVID-19 progresseerumist.
Lisamärkmed
- Berliini Charité - Universitätsmedizin Berliini viroloogiainstituut pakub Robert Kochi Instituudi (RKI) poolt koronaviiruste abilaborina määratud spetsiaalseid teste ja ekspertnõuandeid.
- Negatiivne PCR tulemus ei välista täielikult nakatumise võimalust SARS-CoV-2. Vale-negatiivseid tulemusi ei saa välistada näiteks valimi halva kvaliteedi, vale transpordi, proovide võtmise sobimatu ajastamise või muude põhjuste (nt viiruse mutatsioon) tõttu.
- Ainult orofarünksi ja ninaneelu (ninaneelu) proovimaterjali testimine ei sobi nakkuse välistamiseks. Sellest hoolimata järeldatakse Hiina uuringus, et pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) testimisel avastati SARS-CoV-2 neelu tampoonis 162 patsiendil enne CT-d; test oli esialgu negatiivne ainult 5 patsiendil, kuid 5–2 päeva hiljem oli kõigi 8 patsiendi puhul negatiivne. Üks võimalik seletus on see, et viirused nakatavad esialgu alumist hingamisteed ja seetõttu ei pruugi see tingimata olemas olla suuõõne.
- Märkus: COVID-19 infektsioon on sageli tuvastatav kompuutertomograafia (CT) ajal, mil polümeraasi ahelreaktsioon on endiselt negatiivne.
- Triaaž: COVID-19 olulised eristavad parameetrid on temperatuur üle 37.3 ° Celsiuse ja lümfotsüütide arv <1,100 / μl. Kui mõlemad tingimused on täidetud, väikeste annustega CT Euroopa rind tuleks läbi viia.
- Esimene antikeha test, mis põhineb ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA), tuvastatakse edukalt antikehade suunatud SARS-CoV-2 S-valgu retseptori seondumissaidi vastu.
- Pilootuuringus, milles osales 89 COVID-19 patsienti, ennustati järgnevat kopsupuudulikkust suurema tõenäosusega kahe laboriparameetri abil:
- IL-6 (interleukiin-6) tase> 80 pg / ml ja CRP tase> 9.7 mg / dl.
- Lõuna-Korea patsientide juhtumite seeria, kes testisid pärast COVID-2 haigusest paranemist uuesti SARS-CoV-19 positiivset tulemust: ei leitud, et "uuesti positiivsed" isikud oleksid teisi nakatanud. 108 uuesti positiivse juhtumi korral üritati viirus tampoonidest eraldada ja kultuurides levitada, kuid see ei õnnestunud.
