Hepatiit D (tesauruse sünonüümid: äge viirus hepatiit B kaasneva infektsiooniga delta viirusega; HBV / HDV koinfektsioon; HD viirusnakkus; HD-viirusnakkus; hepatiit B ja D; hepatiidi delta; viiruslik hepatiit B koos delta viirusega; RHK-10-GM B16.0: äge viirus hepatiidi B koos delta viirusega (kaasnev infektsioon) ja kooma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: äge viirus hepatiidi B koos delta viirusega (kaasnev infektsioon) ilma kooma hepaticum) on an maksa põletik hepatiidi delta viirusega (HDV, mida varem nimetati ka delta viiruseks või δ-agensiks), mis võib ilmneda koosinfektsioonina (kaasnev infektsioon) hepatiit B. Hepatiidi delta viirus on mittetäielik ("alasti") RNA viirus (viroid) ja vajab hepatiit B viirus replikatsiooniks. Hepatiit D nakkus ei saa ilma B-hepatiidi infektsioonita. Eristada saab kaheksat HDV genotüüpi. Esinemine: Hepatiit D viirusnakkus esineb kogu maailmas, kuid Saksamaal on see haruldane. Nakkus esineb endeemiliselt (“haiguse klastriline esinemine”) Vahemere piirkonnas, Lähis-Idas, Pakistanis, Mongoolias ja Amazonase piirkonnas. Ligikaudu 5% B-hepatiidi nakatunutest on nakatunud ka D-hepatiit viirus. Samuti on piirkondi (Brasiilia ja Rumeenia), kus umbes 40% B-hepatiidiga nakatunud inimestest on kaasnevad ka D-hepatiidiga. Euroopas on kuni 12% B-hepatiidiga nakatunud inimestest ka D-hepatiidi viirusega. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub parenteraalselt läbi veri (via infusioonid/ vereülekanded), seksuaalselt (seksuaalvahekorras) ja perinaalselt (sünnituse ümber või sünnituse ajal) emalt sündimata / vastsündinuni. Kõrge riskiga rühmad hõlmavad peamiselt meditsiinitöötajaid, narkomaane ja homoseksuaale. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt vahemikus 4-12 nädalat (-4 kuud). Tavaliselt on inkubatsiooniperiood aastal lühem superinfektsioon kui koinfektsioonis (samaaegne B- ja D-hepatiidi nakatumine). Infektsiooni saab eristada järgmiselt:
- Delta-hepatiidi viirus võib esineda samaaegselt B-hepatiidi infektsiooniga (koinfektsioon, samaaegne infektsioon).
- Delta-hepatiidi viirus võib selle käigus nakatada B-hepatiidi viiruse kandjat (superinfektsioon).
- Lisaks võivad mõlemad vormid esineda ägedalt ja krooniliselt
Kursus ja prognoos: äge hepatiit B / hepatiit D on sümptomaatiline ja näitab sageli rasket kulgu. B-hepatiidi / D-hepatiidi kaasinfektsioonide kroonilisus on kuni viis protsenti. See on võrdne ainuüksi B-hepatiidi nakkuse kroonimise määraga. Krooniline D-hepatiidi infektsioon esineb siis, kui HDV RNA on tuvastatav veri kauem kui kuus kuud. 5–10 aasta jooksul progresseerumine (progresseerumine) maksatsirroosini (lõppstaadiumis krooniline) maks haigus) on kiirem kui HBV monoinfektsiooniga. See viib ka hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) varasema tekkeni. B-hepatiidi / D-hepatiidi prognoossuperinfektsioon (2–10%) on hullem kui ainult B-hepatiidi infektsioonil (suurenenud fulminantne hepatiit, millel on kalduvus kroonilisusele ja seega üleminek tsirroosile). Nendel inimestel on suremus (suremus, mis on seotud haigusega inimeste koguarvuga) umbes kümme korda suurem kui ainult B-hepatiidi nakkusega inimestel. D-hepatiidi superinfektsiooni kroonilisus on umbes 90%. D-hepatiidi samaaegse nakatumise prognoos on 95% ravitav; superinfektsiooni olemasolul on ravivõimalused väikesed. Vaktsineerimine: B-hepatiidi vastu vaktsineerimine kaitseb samal ajal D-hepatiidi eest. B-hepatiidi immunoglobuliin on saadaval hepatiit B postposxposition profülaktika (passiivne immuniseerimine; haiguste ennetamiseks inimestel, kes ei ole vaktsineerimisega B-hepatiidi eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud). Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt haigusest teatada. Haiguse, haiguse või surma kahtluse korral tuleb teatada nimeliselt.
