Deliirium: sümptomid, kaebused, märgid

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata deliiriumile:

Juhtivad sümptomid

• Kognitiivsed häired (mäluhäired) koos taju kahjustusega (desorientatsioon), kõikuvad tundide / päevade jooksul
• Tähelepanu puudujääk
• Taju, kõne jms piiramine erineval määral.
• Muutunud une-ärkveloleku rütm ehk päeva-öö rütmi ümberpööramine.
• (Optiline) hallutsinatsioonid, pettekujutelmad.
• Affektiivsed häired

Hüpoaktiivse deliiriumi tunnused

• Endasse tõmbunud
• Apaatia (apaatia)
• Psühhomotoorne aeglustus
• Hüperaktiivsele vormile saate igal ajal minna

Hüperaktiivse deliiriumi tunnused

• Agitatsioon (patoloogiline rahutus)
• Suurenenud ärkvelolek
• hallutsinatsioonid
• Sageli autonoomse ebastabiilsusega
• Hüpoaktiivsele vormile saate igal ajal minna

Segaduse hindamise meetod (CAM; versioon: lühike)

Kui kinnitatakse punkte 1, 2 ja lisaks 3 või 4, on olemas deliirium:

1. Ägeda algusega, kõikuv kulg.
2. Tähelepanu häirimine
3. Mõtlemishäired
4. Kvantitatiivne teadvushäire.

Hoiatussildid (punased lipud)

• Anamnestiline teave:
  • Vanus <65 aastat (sonimine on selles vanuses äärmiselt haruldane!).
  • Neuroloogilised olemasolevad seisundid (nt dementsus).
  • Psühhiaatrilised haigused (nt psühhoos).
  • Trauma, eriti Aivovamma (TBI).
  • Sõltuvus alkoholist
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Polüfarmaatsia (> 6 välja kirjutatud ravimit).
• Hüper- ja hüpoglükeemia
• Kesktsüanoos → hädaolukord!

Diferentsiaaldiagnoos: seniilne deliirium versus dementsus

Sümptomid	Vanuse delir	Dementsus
Psühhiaatriline ajalugu	Enamasti silmapaistmatu	sageli silmatorkamatu
Sümptomi tekkimine	alaäge	salakaval
Lühiajaline sümptomite progresseerumine järgmiste sümptomitega:	Kõikuv	stabiilne
Tähelepanu puudulikkuse häire	sage	esialgu mitte
Awareness	Uuendatud	selge
Mäluhäire / orientatsioonihäire	sage	olenevalt tõsidusest
Psühhomotoorsed häired	Näitlemine või hüpoaktiivsus	võimalik
Tajuhäired / hallutsinatsioonid	Sage	võimalik
Unetus (unehäired)	Sage	võimalik

Deliiriumi tremensi sümptomid (alkoholi ärajätmise deliirium)

• Predelir - mööduv hallutsinatsioonid või ehmatus, unehäired, higistamine, värisemine.
• Täielik deliirium - teadvushäired, hüperarousal, hallutsinatsioonid, vegetatiivsed sümptomid (hüpertensioon / kõrge vererõhk, tahhükardia (liiga kiire südametegevus:> 100 lööki minutis), higistamine, treemor / värisemine)
• Eluohtlik deliirium - täiendavad rasked teadvushäired, südame rütmihäired, šokk, kopsupõletik (kopsupõletik), maksa- / neerupuudulikkus (maksa / neerude nõrkus), mitme organi puudulikkus (MODS, mitme organi düsfunktsiooni sündroom; MOF: mitme organi puudulikkus; samaaegne keha erinevate elutähtsate organite süsteemne rike või tõsine funktsionaalne kahjustus)