Ravimiväline teraapia
Kliiniline pilt depressioon võib jagada kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks episoodideks. Kerge depressiivne episood ei vaja tavaliselt mingit ravimit. Sellisel juhul piisab toetavatest vestlustest ja vajadusel täiendavatest protseduuridest, näiteks valgusravist.
Kerge depressiooniepisood võib teatud juhtudel uuesti kaduda ilma väljastpoolt abi osutamata. Seda tuleks siiski tõsiselt võtta. Reeglina mõõdukas ja raske depressioon tuleb alati ravida ravimitega.
Psühhoteraapia tuleks ka esitada. Eriti mõõduka ja raske depressiooni korral on tungivalt soovitatav kasutada ravimeid nn antidepressantidega. Praeguste teadmiste kohaselt on ravimteraapia kliinilise pildi esmaseks valikuks depressioon.
Viimastel aastatel, psühhoteraapia on depressiooni ravimisel muutunud üha olulisemaks. Eelkõige nn. Tunnetuslik käitumuslik teraapia”Pakub selles kontekstis pikaajalise paranemise suurt tõenäosust. Tunnetuslik käitumuslik teraapia, on teraapia, mis töötab nii depressioonis oleva inimese mõtete kui ka käitumisega.
Ühelt poolt on patsient motiveeritud uuesti elus aktiivsemalt osalema. Näiteks töötatakse välja üksikasjalikud päevakavad, milles tagatakse, et patsient kavandab oma kohustuste kõrvalt piisavalt meeldivaid tegevusi. Arvestatakse patsiendi piiratud vastupidavusega ja motiveeritakse patsienti jätkama tegevust, mis on talle varem meeldinud.
Kogemused on näidanud, et aktiivsuse suurenemine viib paljude depressiooni all kannatavate inimeste meeleolu olulise paranemiseni juba praegu. Depressiooni (ka paljude teiste häirete hulgas) iseloomustab tavaliselt massiliselt moonutatud “negatiivne mõtlemine. See sügaval veendumusel põhinev “negatiivne mõtlemine” seatakse terapeudis teraapias kahtluse alla ja kontrollitakse selle tegelikkust.
Nii võib patsiendil õnnestuda välja töötada realistlikum ja seega vähem negatiivne vaade endast, oma olukorrast ja tulevikust. Kui patsient on depressioonist üle saanud, peab see olema osa ravist, et pakkuda patsiendile käitumisreegleid, mis võimaldavad tal depressiooni taastumisel või rasketes elusituatsioonides varakult ja iseseisvalt tegutseda. Põhiidee sügavuspsühholoogiline - psühhoanalüütiline psühhoteraapia on peamiselt konfliktide selgitamine ja lahendamine.
Teoreetiliselt saab neid konflikte seletada enesekeskse (nartsissistliku) vajaduse varajase tekkimisega. Need konfliktid, mis algasid aastal lapsepõlv, pole täiskasvanule sageli depressiivsed. Terapeut soovib nüüd nende konfliktidega tegeleda ja vajadusel lasta patsiendil oma viha või agressiooni kogeda. Depressiooni raskusaste on kõige olulisem tegur. Rasketel episoodidel peaks ravi olema pigem toetav kui paljastav.
