Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta muutus, mis aastate jooksul toimub diabeetikutel. The laevad võrkkesta lupjunemisest võivad tekkida uued veresooned, mis kasvavad silma struktuurideks ja seeläbi tõsiselt ohustavad nägemist. Verejooks toimub ka diabeetilise retinopaatia korral.
Sõltuvalt haiguse staadiumist, hoiused, uued laevad või isegi võrkkesta eraldamine ja tekivad verejooksud. Diabeet peetakse põhjuseks. See haigus on sageli vastutav pimedus.
Kui levinud on diabeetiline retinopaatia?
Sageli vastutab selle eest diabeetiline retinopaatia pimedus. Tegelikult on see kõige tavalisem põhjus 20–65-aastastel inimestel. Suundumus on see, et diabeetiline retinopaatia muutub üha tavalisemaks. See on lihtsalt tingitud asjaolust, et põhihaigus diabeet on ka üha tavalisem.
- Nägemisnärv (nervus opticus)
- Sarvkesta
- KLAAS
- Eesmine silmakamber
- Siliaarne lihas
- Klaasist korpus
- Võrkkesta (võrkkesta)
Millised diabeetilise retinopaatia vormid on olemas?
Diabeetilise retinopaatia vormid:
- Mitteproliferatiivne retinopaatia (proliferatsioon: proliferatsioon / uus moodustumine, võrkkesta: võrkkesta) Mitteproliferatiivset retinopaatiat iseloomustab asjaolu, et see piirdub valdavalt võrkkestaga. Seal tekivad võrkkestas kõige väiksemad aneurüsmid, vattkolded, verejooks ja võrkkesta tursed, mille arst saab tavaliselt tuvastada lambi pilu uuringul. Mitteproliferatiivses vormis saab veel eristada kerget, mõõdukat ja rasket staadiumi.
Klassifikatsioon sõltub erinevate sümptomite ja kahjustuste esinemisest. Etapi saab määratleda nn 4-2-1 reegli abil.
Reegel “4-2-1” mängib olulist rolli mitteproliferatiivse retinopaatia staadiumi määramisel. See retinopaatia vorm jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks.
Raske vormi määratletakse vähemalt ühe kolmest järgmisest kahjustusest: 1. vähemalt 20 mikroanurüsmi kvadrandi kohta kõigis neljas kvadrandis. 4. pärlilaadsed veenid vähemalt kahes kvadrandis. 2. intraretinaalsed mikrovaskulaarsed anomaaliad (IRMA) vähemalt ühes kvadrandis.
Seega kirjeldab reegel “4-2-1” nende kvadrandite arvu, mida kahjustus peab mõjutama, et mitte-proliferatiivne retinopaatia klassifitseeritaks raskeks. Mida rohkem on diabeetiline retinopaatia arenenud, seda rohkem nägemine halveneb. Nägemine sõltub ka haiguse tüübist (proliferatiivne / mitte-proliferatiivne).
Kui makulas on vedeliku kogunemine (makulaarne ödeem), nägemine on kahjustatud. Visiooni jaoks on olulised peaaegu ainult makulas toimuvad protsessid (kollane laik). Samuti häirivad nägemist lipiidide ladestused (rasvaladestused).
Patsiendid märkavad hägust või moonutatud nägemist või pimeala. The silmaarst tuvastab võrkkesta muutused silma silmapõhja peegeldumise abil. Silma parema ülevaate saamiseks manustatakse tilka selle laiendamiseks õpilane.
See võimaldab head vaadet silma. Teine diagnoosimeetod on nn FAG (fluorestsents angiograafia). Patsienti süstitakse vein värvainega (mitte kontrastaine), mis levib kiiresti organismis laevad, sealhulgas silm.
Laevadest tehakse fotosid erinevates etappides, et oleks võimalik näha, kas anum on laienenud või isegi lekib ja kas värvaine lekib. The õpilane tuleb ka selle eksami jaoks laiendada. Teraapia aluseks on põhihaiguse edukas ravi diabeet mellitus.
. veri ka rõhk peab olema hästi reguleeritud. Diabeetilise retinopaatia ravimiravi puudub. Siiski on saadaval ravimeid, mis peatavad veri laevad.
Laevu saab liigse kasvu vältimiseks laseriga sulgeda. Seda ravi saab rakendada võrkkesta suurel alal. Nägemist tavaliselt liiga palju ei mõjutata, kuna piisavad alad jäävad terveks.
Kõrvalmõjudena võivad siiski esineda nägemisvälja piirangud. Mõjutatud on ka värvide nägemine ja kohanemine pimedusega. Edasine teraapia on klaaskeha eemaldamine.
Seda kasutatakse peamiselt võrkkesta irdumiseks. Klaaskeha sisse kasvanud anumad tõmbuvad sidekoe ja seeläbi tekitada võrkkestale tõmme. See võib eralduda. Võrkkesta uuesti kinnitamiseks tuleb eemaldada mitte ainult klaaskeha, vaid ka silma panna gaas või õli.
Ainult selline täidis tagab võrkkesta surumise ja võib uuesti koos kasvada. Laserravi sobib eriti proliferatiivse ja raske vormi korral proliferatiivse retinopaatia korral. Laserrakendus hävitab koagulatsiooni abil võrkkesta alaealised alad ja vähendab ka uute veresoonte moodustumise kasvuärritust.
Kogu võrkkesta suurte kahjustuste korral viiakse ravi läbi mitmel seansil. Laserravi riskid on öise nägemise ja nägemisvälja vähendamise piirangud. Diabeetilise retinopaatia avastamiseks varajases staadiumis tuleb regulaarselt kontrollida silmaarst peaks olema teadaoleva diabeedi korral prioriteet.
Patsiendina minge oma juurde silmaarst muutuste või nägemisprobleemide ilmnemisel kiiresti. Enamasti on võrkkesta muutused selleks ajaks juba edasi arenenud. Diabeedihaiged (diabeet) peaksid seetõttu pöörduma arsti poole juba enne nägemisprobleemide tekkimist.
Pange endale kohustus pühenduda ühele silmaarsti visiidile aastas ja kui võimalik, ärge jätke ühtegi tegemata jätmata. Profülaktika sõltub diabeedi tüübist. Esimese tüübi diabeetikuid tuleb kontrollida igal aastal alates 1 aastast pärast nende haiguse algust ja kord kvartalis pärast kümneaastast diabeeti.
Samuti tuleb regulaarselt, kuid lühemate intervallidega, uurida ka II tüüpi diabeetikuid (enamasti eakad inimesed). Süstimine antikehade kasvufaktorite vastu on omamoodi profülaktika. Nende eesmärk on peatada veri ja manustatakse otse silma.
- Retinopaatia riski saab juba oluliselt vähendada optimaalse korrigeerimisega Veresuhkur ja vererõhk. HbA1c püsiv vähenemine alla 7% ja vererõhk 140 / 80mmHg.
- Lisaks ülekaalulisus, vere lipiidide taseme tõus ja suitsetamine tuleks vähendada.
Diabeetilise retinopaatia põhjus peitub, nagu nimigi ütleb, põhihaiguse diabeedi olemasolul. See kahjustab silma juba niigi väikesi anumaid.
See viib anumate enneaegse skleroosini (teatud tüüpi lupjumiseni), mis võib põhjustada veresooni oklusioon. Kui anum on blokeeritud, ei saa võrkkesta enam verega varustada ja seega ei saa seda toita. Silm püüab seda asjaolu kompenseerida, stimuleerides veresoonte suurenenud kasvu.
Diabeetilise retinopaatiaga inimestel on nägemine hägune ja hägune. Sõltuvalt sellest, milliseid võrkkesta piirkondi see mõjutab, on sümptomite raskus erinev. Kui makula (kollane laik = kõige teravama nägemispiirkonna), pimedus on peatselt.
Diagnoosi paneb silmaarst mitteinvasiivse silmapõhja peegeldamise abil. Selleks, et haiguse staadiumi kohta oleks võimalik täpsemalt öelda, on võrkkesta värvainete uuring tavaliselt vajalik. Teraapia on keeruline.
Äsja kasvanud anumaid saab laseriga hävitada, kuid ainult siis, kui need ei asu makulas (kollane laik). Võrkkesta eraldumise korral tuleb see kirurgiliselt uuesti kinnitada (laserist pole siin mingit kasu !!!). Diabeetilise retinopaatia ravimiravi puudub.
