Diagnoos
Neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel on võimalik aju metastaasid tuleb tavaliselt kaaluda. Orienteeruv kliiniline uuring annab esialgsed näidustused võimalikest neuroloogilistest puudujääkidest. Näiteks uuritakse, kas on ajurõhu märke (nt kongestiivne) papill, turse kohas, kus silmanärv väljub silmamunast), tsentraalne halvatus või kraniaalnärvi rike.
Arstiga vesteldes on märgatavad psühholoogilised muutused, aeglasemad reaktsiooniajad või kogemuse häired. Kuna kliiniline läbivaatus võib teha ainult oletusi sümptomite põhjuste kohta, järgneb enamikul juhtudel pildidiagnoos. MRI uuring aju (magnetresonantstomograafia) sobib eriti hästi visualiseerimiseks ajumetastaasidega.
Kuid ka kompuutertomograafia kompuutertomograafia uuring juhataja (cCT) või tserebrospinaalvedeliku (liquor cerebrospinalis) uurimine võib teatud tingimustel olla kasulik. Põhimõtteliselt on aju metastaasid nõuab esmase kasvaja tuvastamist, mis on viinud aju metastaasideni. Selleks uuritakse röntgenkiirte abil tavaliselt kogu keha, ultraheli ja pildistamisprotseduurid (nt CT, MRI).
Prognoos
Prognoos ajumetastaasidega mõjutab palju tegureid, mistõttu pole sageli võimalik oodatava eluea kohta üldist avaldust teha. Mõjutatud isiku vanus, primaarse kasvaja esinemise ja aju metastaaside vaheline ajavahemik, ajumetastaasidega ja mitmed muud tegurid mõjutavad prognoosi. Üldiselt aju üldine prognoos metastaasid on üsna vilets.
Teatud tingimustel võib aju metastaaside esinemine põhjustada aju metastaaside kiiret halvenemist seisund kuni äkksurmani, näiteks verejooksu tõttu aju metastaasi. Ajumetastaasid, mis paiknevad tagumises lohus (aju piirkonnas) väikepea või ajutüve), võib põhjustada ka aju kinnijäämist ja seega surma isegi väikese suuruse korral. Aju metastaaside prognoosi saab optimaalse raviga parandada.
Teraapias on esiplaanil eriti elukvaliteedi paranemine sümptomite ja kaebuste leevendamise kaudu. Elulemuse pikendamine on võimalik ainult üksikutel juhtudel mitme kuu kuni mitme aasta võrra. Aju metastaaside põhjustatud sümptomite kulg ei sõltu tavaliselt primaarse kasvaja arengust.
Seega on võimalik, et hoolimata primaarse tuumori sihipärasest ravist võib aju metastaasidest põhjustatud sümptomite progresseerumine. Kuid aju metastaaside esinemine näitab alati primaarse kasvaja üsna kaugele arenenud staadiumi. Sageli on aju metastaasid haiguse puhul ka elu piiravaks teguriks.
Lisaks on neuroloogilise defitsiidi põhjustatud sümptomid sageli palju stressirohkemad kui teised kaasnevad sümptomid vähk. Eriti sellised sümptomid nagu krambid või isiksuse muutused juba emotsionaalselt pingelisel ajal on sageli väga piiravad. Aju metastaaside halb prognoos on seotud ka asjaoluga, et neid saab sageli ravida ainult väga halvasti või üldse mitte.
Seega pole operatsioon metastaaside asukoha ja arvu tõttu sageli võimalik või patsiendi tõttu lihtsalt teostamatu seisund. Operatsiooni üks põhjusi onB. ainult ühe inimese olemasolu või mõned väga suured aju metastaasid ja suur võimalus põhihaigust ravida.
Operatsiooni kaalutakse tõenäolisemalt isegi väga tugevate sümptomite korral. Kui aga operatsioon pole võimalik, kiiritusravi saab kasutada sümptomite leevendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks osana palliatiivsest lähenemisviisist. Selle lähenemisviisi korral pommitatakse kasvajarakke suure energiaga kiirgusega.
See võib kasvajakoe osaliselt hävitada või vähemalt selle kasvu pärssida. Kuid paljud inimesed leiavad kiiritusravi väga ebameeldiv ja stressirohke. Veelgi enam, kõik kasvajakoed ei reageeri kiirgusele.
Seetõttu tuleb endalt individuaalselt küsida, kuivõrd on see ravi seda lühikest lisaaega väärt. Mõningaid sümptomeid, näiteks krampe, saab ravimitega vähemalt mõnevõrra leevendada ka ilma kiirituseta. Haldus kortisoon preparaadid aitavad vähemalt sümptomeid leevendada ka nende dekongestantse toime tõttu. Mõningatel juhtudel, keemiaravi võib olla ka paljutõotav. Eriti juhul, kui munandivähk, hoolimata olemasolevatest aju metastaasidest on mõnel juhul siiski võimalik ravi saavutada.
