Pneumatoos soolestik on väga haruldane seisund millega kaasneb gaasipeetus seedeelundites. Arutatakse erinevaid põhjuseid. Sageli seda seisund diagnoositakse juhusliku leiuna.
Mis on soolepõletik?
Pneumatoos soolestikku iseloomustab gaaside kogunemine seintesse seedetrakt. Sellisel juhul võib gaasi kogunemine toimuda nii serosa all kui ka allpool limaskest. Serosa tähistab mitmesuguste elundite sujuvat väljavoolu, näiteks perikard, rinnaõõnes või kõhukelme. Soolepneumatoosi korral võib gaasi akumuleerumine soole kõhukelme. limaskest viitab limaskestadele. Haiguse käigus moodustuvad mõnikord gaasi kogunemised allapoole limaskest. Pneumatoos soolestik on väga haruldane ja on tavaliselt teiste põhihaiguste tagajärg. Lisaks on haigus jaotatud erinevatesse alamkategooriatesse, sõltuvalt konkreetse seedeelundi osalemisest. Kui gaasi akumuleerumine asub koolon, kliinilist pilti nimetatakse ka pneumatoosikoliks. Veelgi enam, nn pneumatoos cystoides zarnu on haiguse erivorm. Arstid Lerner ja Gazin kasutasid esimest korda terminit pneumatoos soolestik 1946. Haiguse prognoos sõltub alati põhihaigusest. Kursus võib olla kahjutu ja peaaegu asümptomaatiline või eluohtlik.
Põhjustab
Haigusel on palju põhjuseid. Kõige tavalisem päästik on nakkav koliit, mida veelgi süvendab haldamine of ravimid mürgine. Nekrotiseeriv enterokoliit võib olla ka päästik. Lisaks sellele on veri kontekstis soolesulgus võib olla ka põhjuslik. Mõnikord on haiguse käivitamiseks teada ka varasemad endoskoopilised uuringud. Pneumatoos soolestik ise on seetõttu sageli nii tõsiste kui ka kahjutute haiguste sümptom. Lisaks bakterite või ravimite vallandajatele mängivad rolli ka mehaanilised põhjused. Seega mao haavand, mao väljavoolu ahenemine (püloorne stenoos) või kaksteistsõrmiksoole stenoos põhjustavad sageli ka seedetrakti seintes gaasi kogunemist. Teine põhjuste kompleks on immuunsüsteemi. See viib Peyeri naastude atroofiani, mille tagajärjel kaob sooleseina terviklikkus. Seega võib sooleseinas tekkida sekundaarne gaaside akumulatsioon. Patogeneesi osas arutatakse biokeemilisi, mehaanilisi või bakteriaalseid protsesse. Milline teooriatest on nüüd õige, ei saa veel ühemõtteliselt vastata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haiguse kulg on väga erinev ja paljudel patsientidel võib see olla isegi asümptomaatiline. Kuid haigus on sageli alguse saanud ägedast kõhulahtisus, eriti kui anamneesis on olnud bakteriaalne infektsioon. Mõnel juhul hemorraagiline kõhulahtisus esineb ka tavaliselt Shiga toksiine tootva Escherichia coli poolt. Krohni tõbi või haavandiline koliit saab ka viima kuni pneumatoos soolestikuni. Pneumatoos cyctoides zarnu, mis on soolepõletiku erivorm, mõjutab see gaasi kogunemine ainult soolestikku. See seisund tavaliselt sekundaarselt pärast rasket haigust. Kuid 15 protsendil juhtudest esineb haigus ka peamiselt ilma tuvastatava põhjuseta. Paljud seedesüsteemi haigused või isegi seedesüsteemist väljaspool olevad haigused võivad viima gaasi kogunemisele. Kuid sellised raviprotseduurid nagu endoskoopia, keemiaravivõi immunosupressiivsed ravimeetodid võivad põhjustada ka pneumatoos cyctoides zarnu. Seda, milliseid sümptomeid võib omistada soolestiku pneumatoosile või konkreetsele põhihaigusele, pole sageli ka selgelt tuvastatav.
Haiguse diagnoos ja kulg
Pneumatoos soolestik diagnoositakse pildistamismeetodite abil. Seega saab väljendunud gaasiakumuleerumist tuvastada juba kõhu röntgenikiirte abil. Kui aga puhitus on olemas, millel pole midagi pistmist sooleseinte gaasiakumulatsioonidega, võib teha positiivse valediagnoosi. Kuid koos kompuutertomograafia, on võimalik selgelt eristada, kas gaasi akumuleerumine on väljaspool või väljaspool seinu.
Tüsistused
Enamasti tekivad selle haigusega tüsistused, kuna seda saab diagnoosida ainult juhuslikult ja mitte varajases staadiumis. Sellisel juhul kannatavad kannatanud isikud EALi piirkonnas mitmesuguste kaebuste tõttu kõht soolestik, mis halvendab ja piirab oluliselt kannatanud inimeste elukvaliteeti. Enamik patsiente kurdavad pidevat kõhulahtisus, mida saab ka viima psühholoogilise ebamugavuse ja isegi depressioon. Samuti võib Chroni tõbi arendada ja raskendada mõjutatud inimese igapäevaelu. Gaasi akumuleerumine põhjustab tõsist puhitus ja punnis kõht. Paljudel juhtudel tunnevad mõjutatud inimesed end sümptomite suhtes ebamugavalt ja kannatavad ka alaväärsuskomplekside või vähenenud enesehinnangu all. Kuid haiguse edasine kulg sõltub tugevalt selle põhjusest, nii et üldine ennustus pole tavaliselt võimalik. Ravi ise viiakse läbi kas kirurgilise sekkumise või ravimite võtmise abil. See pole aga alati edukas. Ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi. Mõnel juhul sõltuvad kannatanud aga erilisest dieet nende kaebuste vältimiseks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Pneumatoos soolestikku peab alati uurima ja ravima meditsiinitöötaja. Selle seisundiga iseparanemist ei toimu. Enamikul juhtudel sümptomid süvenevad ja kui pneumatoos soolestikku õigeaegselt ei ravita, tekivad täiendavad komplikatsioonid. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab kõhulahtisuse all pikka aega ja ilma erilise põhjuseta. Samamoodi võib sooles esineda tugev gaaside kogunemine, mis võib patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt mõjutada. Kui need sümptomid püsivad kauem ja ei ole seotud toidu talumatus, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina võib pneumatoosi soolestikku diagnoosida internist või üldarst. Kuid edasine ravimeetod sõltub alati pneumatoosi soolestiku täpsetest põhjustest, mistõttu võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. Üldiselt ei saa ennustada, kas haigus põhjustab eluea lühenemist. Varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad alati haiguse edasist kulgu positiivselt.
Ravi ja teraapia
. ravi soolepõletiku arv sõltub igal konkreetsel juhul esinevast põhihaigusest. Sageli ei ole primaarse gaasi kogunemist ilma tuvastatava põhjuseta üldse vaja ravida. Sellisel juhul kulgeb haigus sageli ilma sümptomiteta. Kui sümptomid esinevad, on need tavaliselt põhjustatud põhihaigusest. Kui aga diagnostiliselt tehakse kindlaks, et gaasis on intramuraalne kogunemine, tuleks kindlaks teha, kas mõni teine haigus on põhjuslik ja mis see haigus on. Seega võib pneumatoos soolestik mõnikord esineda isegi täiesti erineva haiguse esimese sümptomina. Lisaks toksilistele nakkuslikele, mehaanilistele või muudele põletikulistele põhjustele võib pahaloomuline kasvaja põhjustada ka pneumatoos soolestikku. Samuti on oluline täpselt teada, milline bakterid esinevad nakkuse korral. Näiteks nakkuslike toksiliste kursuste korral on standardne [[antibiootikumid] 9 ei saa kasutada, sest need soodustavad tõesti toksiinide vabanemist. Soolevastased autoimmuunsed reaktsioonid põhjustavad põletikulised protsessid nõuavad muidugi jällegi teistsugust ravistrateegiat. Üldiselt on pneumatoosi soolestiku ravi harva esmatähtis, pigem põhihaigus.
Ennetamine
Konkreetset soovitust soolepõletiku ennetamiseks ei ole võimalik anda. Intramuraalne gaasiakumulatsioon tähistab tavaliselt olemasoleva põhihaiguse järge, mille etioloogia on igal üksikjuhul erinev. Tõsise haiguse tekkimise riski vähendamiseks tervis häire, tasakaalustatud tervislik eluviis dieet, palju liikumist ja vähe stress on üldiselt soovitatav.
Järelkontroll
Kuna pneumatoos soolestikku tuvastatakse enamasti ainult juhuslikult, meetmed järelkontroll on enamikul juhtudel tõsiselt piiratud. Kõigepealt peaksid mõjutatud inimesed pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, eriti haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, nii et muud komplikatsioonid või sümptomite edasine süvenemine ei esine. Kopsupõletiku varajane diagnoosimine mõjutab haiguse edasist kulgu tavaliselt alati väga positiivselt. Enamikul juhtudel ei vaja haigus ise ravi, nii et pole erilist meetmed järelravi on vajalik. Kui pneumatoos soolestiku sümptomite eest vastutab mõni muu haigus, ravitakse seda tavaliselt ravimite abil. Haigestunud isikud peaksid sümptomite püsivaks leevendamiseks pöörama tähelepanu ravimi regulaarsele tarbimisele ja õigele annusele. Kui võtate antibiootikumid, tuleb märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol. Sellega seoses on haiguse praeguse seisundi nõuetekohaseks jälgimiseks endiselt vaja arsti regulaarset kontrolli ja uuringuid.
Mida saate ise teha
Kuna see haigus on äärmiselt haruldane, tuleks haigestunud inimesi skriinida muude haiguste suhtes, kuna need võivad olla soolepõletiku põhjuseks. Alles siis, kui põhihaigus on teada, saab pneumatoosi soolestikku ravida ja prognoosi teha. Väga sageli on kahjustatud patsientide immuunsus nõrgenenud. Siin saab patsient tervisliku eluviisiga palju teha, et oma tervenemist toetada. Nad peaksid vähem sööma kiirtoit ja selle asemel sööge rohkem puu- ja köögivilju. Värske dieet rikas mineraalid ja vitamiinid tuleks lisada rohke vedelikuga. Vesi, taimsed teed ja selleks sobivad õhukesed mahlapressid. Soovitatav on poolteist kuni kolm liitrit päevas. Lisaks tervislikule toitumisele, piisavalt magamisele ja hoidumisele nikotiin ja alkohol on ka osa keha tõhusast toetamisest immuunsüsteemi. Mõnel juhul tuleb pneumatoos soolestiku sümptomite ohjeldamiseks järgida ka kindlat dieeti, näiteks puhitus või punnis kõht. Kannatajad saavad selles osas oma arstilt nõu küsida, eriti kui antud ravimid ei toimi soovitud viisil. Samuti eritatav ja detoksifitseeriv meetmed samuti võib soolekultuuri hooldus toetada taastumist. Naturopaatiaarstid või alternatiivsed arstid saavad selles osas soovitusi anda.
