Diagnoos
A diagnoos kops mädanik sageli saab teha kliinilise pildi põhjal. Seejärel kasutatakse diagnoosi tõestamiseks kopsude röntgenikiirgust. Seejärel näitab arvutitomograafia uuringu täpset kulgu mädanik süvend.
. veri arv näitab põletikuväärtuste, näiteks CRP, leukotsüütide ja nakkusliku väärtuse suurenemist aneemia. Juba tunneliga kops abstsessid, võib bronhoskoopia näidata mädanik kanal. A kops mädanik võib areneda bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, näiteks aastal kopsupõletik.
Haigustekitaja tuvastatakse uurides a veri proov või röga (röga) diagnostika. Tüüpilised patogeenid, mis põhjustavad kopsude abstsessi kopsupõletik on pneumokokid, streptokokid, Pseudomonas, Legionella või Klebsiello. Kopsude abstsessid võivad olla põhjustatud ka bakterid alates suu ja kurgu piirkonnas, mis on sisse hingatud koos neelu sekretsiooniga ja on kopsudes korrutatud.
Need patogeenid on tavaliselt anaeroobsed bakterid mis ei vaja kasvamiseks hapnikku, näiteks Becteroides, Peptostreptococci või Fusobacterium. Segatud infektsioonid aeroobsete ja anaeroobsete ainetega bakterid samuti on kopsude abstsessiga võimalik täiendav seente või usside nakatumine. Diagnoosimiseks ja leidude kinnitamiseks võib alternatiivina kopsu CT-pildi võtta Röntgen rindkere. CT-skannimine võib anda täpse pildi kopsukoest ja välistada muud haigused, mis avalduvad ka ümmarguste koldetena kopsudes (nt Tuberkuloosi või bronhide kartsinoom).
Ravi
Kopsuabstsesside konservatiivne ravi koosneb antibiootikumravi ja korduvast bronhoskoopilisest aspiratsioonist mäda. Nn vibratsioon massaaž võib põhjustada ka sekretsiooni kiirenenud lahustumist. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral tuleb enamikul juhtudel kasutada kirurgilist ravi, mis koosneb abstsessiõõne kirurgilisest avamisest ja järgnevast eemaldamisest või imemisest. Seejärel sisestatakse haava drenaaž ja loputatakse abstsessiõõnt regulaarselt.
Väga suured abstsessid või kroonilised abstsessid tuleb tavaliselt täielikult kirurgiliselt eemaldada, mis tähendab sageli terve kopsuosa eemaldamist. Kopsude abstsessi ravi toimub antibiootikumravi abil. Selleks on vaja patogeen kindlaks määrata mikrobioloogilise uuringu abil veri või röga (röga).
. antibiootikumid Valitakse nii, et see hõlmaks laia toimespektrit ja ravi on efektiivne nii aeroobsete bakterite (hapnikku vajavate bakterite) kui ka anaeroobsete (ilma hapnikuta elavate bakterite) vastu. Enamikul kopsuabstsesside juhtudest manustatakse klindamütsiini kombinatsioonis tsefotaksiimi või tsiprofloksatsiiniga. Sõltuvalt raskusastmest nn beetalaktaam antibiootikumid nagu ampitsilliin, piperatsilliin või amoksitsilliin saab kasutada ka patogeenide vastu võitlemiseks.
Antibiootikumravi viiakse läbi esimestel päevadel infusiooni teel ja seejärel tablettide kujul. Kogu ravi antibiootikumid kulub mitu nädalat, kuni mädanik on täielikult taandunud. Kopsude abstsessi ravitakse tavaliselt mitteoperatiivselt, st konservatiivselt.
Siin kasutatakse antibiootikume. Lisaks tehakse sageli bronhoskoopiat, mille käigus tühjendatakse abstsessiõõnsus ja pahaloomulise protsessi välistamiseks võetakse tavaliselt tsütoloogiline proov. Tavaliselt on need kaks abinõud kopsu abstsessi ravimiseks piisavad, isegi kui paranemise protsess võtab mõnikord palju aega.
Harvadel juhtudel võib juhtuda, et antibiootikumi ja bronhoskoopilise ravi korral ei saa kopsu abstsessi ravida. Sellisel juhul peetakse operatsiooni, mille käigus tuleb eemaldada kopsu osa, milles abstsess asub, viimase abinõuna. Eemaldatakse võimalikult vähe kopsukoe. Harva tuleb abstsessi suuruse või asukoha tõttu resekteerida terve kopsu.
Kõik selle sarja artiklid:
