Terapeutiline sihtmärk
- Tüsistuste riski vähendamine või ennetamine.
Ravi soovitused
Allpool on toodud ravisoovitused kõige levinumate ravimite kohta vaskuliidid.
- Anti-GBM (glomerulaarne basaalmembraan) haigus, endine Goodpasture'i sündroom:
- Kõrge-annus glükokortikoidid (steroidid) ja tsüklofosfamiid (alküülained).
- Plasmaferees (plasmavahetus) - antikehade.
- Ravi kestus: 8-12 kuud
- Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga, varem Churg-Straussi sündroom:
- Ravi põhineb eosinofiilide arvul (peaks olema alla 700 / ml).
- Kortisoon ravi üksi on näidustatud südamehaiguse puudumisel või perifeerse piirkonna tõsise põletiku puudumisel närvisüsteem.
- Avaldumise korral süda, neerud, kesknärvisüsteemi kasutamine immunosupressandid.
- Polüangangiidiga granulomatoos, varem Wegeneri granulomatoos:
- Ravi on lava- ja tegevuspõhine.
- Induktsioonravi: ravi glükokortikoidid (steroidid), metotreksaat (MTX) (foolhape antagonist /immunosupressandid), tsüklofosfamiid (alküülained).
- Säilitusravi
- Kui remissioon toimub, lülitatakse ravi üle asatiopriin (24 kuud) või leflunomiid (immunosupressandid) või metotreksaat. Lisaks, prednisoloon.
- Rituksimab juures vähendatud annus (500 mg iga 6 kuu järel) on parem kui asatiopriin pärast hooldusravi tsüklofosfamiid induktsioon.
- Teise rea alternatiivid: leflunomiid ja mükofenolaat mofetiil.
- Reserv ravimid: rituksimab (monoklonaalne antikeha; soovitatav tsüklofosfamiidiga induktsioonravi korral elundi kriitilise haavatusega patsientidel) infliksimab (TNF-alfablokaator).
- Ravi on lava- ja tegevuspõhine.
- Eraldatud leukotsütoklastiline nahk vaskuliit: ravi prednisoloon samaväärne (glükokortikoidid).
- Kawasaki sündroom (MCLS): ravi immunoglobuliinid, atsetüülsalitsüülhape (trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor) ja infliksimab (TNF-alfablokaator), kui see on resistentne immunoglobuliinide suhtes.
- Mikroskoopiline polüangiit:
- Teraapia on lava- ja tegevuspõhine.
- Induktsioonravi: ravi glükokortikoididega (steroidid), metotreksaat (MTX) (foolhape antagonist /immunosupressandid), tsüklofosfamiid (alküülivad ained).
- Säilitusravi
- Kui remissioon toimub, lülitatakse ravi üle asatiopriin (24 kuud) või leflunomiid (immunosupressandid) või metotreksaat. Lisaks, prednisoloon.
- Rituksimab juures vähendatud annus (500 mg iga 6 kuu järel) on tsüklofosfamiidi induktsiooni järgselt säilitusravis parem asatiopriinist.
- Teise rea alternatiivid: leflunomiid ja mükofenolaat mofetiil.
- Reserv ravimid: rituksimab (monoklonaalsed antikehad; soovitatav tsüklofosfamiidiga induktsioonravi korral elundi kriitilise osalusega patsientidel), infliksimab (TNF-alfablokaator).
- Teraapia on lava- ja tegevuspõhine.
- Nodoosne polüarteriit (PAN; panarteritis nodosa): ravi prednisolooni ekvivalendiga (glükokortikoidid), kerge monoteraapiana; tsüklofosfamiid (alküülid).
- Purpura Schoenlein-Henoch: ravi prednisolooni ekvivalendiga (glükokortikoidid).
Märkus: Saksamaa Reumatoloogia Selts (DGRh) on propageerinud monoklonaalse antikeha rituksimabi (RTX) kasutamist ANCA-ga seotud vaskuliidid (AAV). Sellest tulenevalt oleks rituksimab alternatiiv tsüklofosfamiidile (vt allpool) praegusele AAV-i ravistandardile.
Täpsemate haigusega seotud ravisoovituste saamiseks vaadake vastavat haigust.
