Maksa abstsess

Sissejuhatus

Maks abstsessid jagunevad põhi- ja sekundaarseks kursuseks. Esmane kursus maks mädanik on põhjustatud bakterite koloniseerimisest sapipõis ja sapi kanalid. Põhjus on kas sapikivid või parasiidid.

Sekundaarsed vormid maks abstsessid algavad tavaliselt pärast operatsioone või õnnetusi, aga ka tänu krooniline tonsilliit, endokardiit, naba vein sepsis, hiline mõju divertikuliit, pimesoolepõletik, Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Maksa põhjustavad patogeenid mädanik on E. coli, enterokokid, Klebsiellae või bakteroidid. Enamikul juhtudel mõjutab maksa paremat laba mädanik, maksa vasak sagar palju harvemini. 60% juhtudest leitakse üksikuid abstsesse 40% -l mitmetest väiksematest abstsessidest.

Letilinie maksa abstsessis

Amööbilise maksa abstsessi raviks on juhend, mis loetleb, kuidas selle haiguse diagnoosi ja ravi saab piisavalt läbi viia. Arst võib juhiseid järgida, kuid ei ole kohustatud neid järgima. Amööbilise maksa abstsessi põhjustab patogeen nimega “Entamoeba histolytica”.

Abstsessist võib kujuneda eluohtlik kliiniline pilt, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (nt läbimurre vabasse kõhuõõnde). Läbimõeldud diagnostika ja ravi on seetõttu patsiendi taastumiseks üliolulised. Kokkuvõttes tuleb iga maksa abstsessiga patsienti ravida statsionaarsena haiglas.

Diagnoos vastavalt juhistele: Iga patsient, kes oli viimastel aastatel enne haiguse algust troopikas või subtroopikas ja kannatab nüüd palavik, rind / kõhuvalu ja maksa abstsessi suhtes tuleks uurida suurenenud põletikuväärtusi. Sama kehtib kõigi patsientide kohta palavik pärast troopikas või subtroopikas viibimist, kellel on teiste troopiliste haiguste (nt malaaria). Diagnoos pannakse patsiendi kliiniliste sümptomite, tema põletikuliste väärtuste ja lõpuks maksa massi tuvastamise põhjal ultraheli.

Diagnoosi kinnitab teatud avastamine antikehade aasta veri mis toimivad patogeeni Entamoeba histolytica vastu. Maksa abstsessi hindamiseks võib teha ka arvutitomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI maksa). Sel juhul tehakse maksa MRI.

Punktsioon abstsessi otsene avastamine ei ole alati kohustuslik. Ravi vastavalt juhistele:

Amööbilise maksa abstsessi raviks on soovitatav kasutada ravimit metronidasooliga. See on antibiootikum, mis on patogeeni vastu efektiivne.

Kõigepealt tuleb seda manustada vein. Selleks, et jõuda ka soolestikus olevate patogeenideni, on soovitatav ravi teise ravimiga, paromomütsiiniga. Kuna enne lõpliku diagnoosi tegemist on võimalikud ka muud patogeenid, näiteks bakteriaalsed patogeenid antibiootikumid kõigepealt tuleks anda, mis hõlmaks ka neid teisi patogeene.

Selleks sobib näiteks tseftriaksoon. Järelevalve vastavalt juhistele:

Ravi ajal on seisund tuleb jälgida. See hõlmab regulaarset veri loeb, ultraheli järelevalve abstsessi ja väljaheidete proovid, milles pärast ravi paromomomütsiiniga ei tohiks olla patogeeni tuvastatav.

Patsiendi üldine kliiniline seisund peaks ka pärast ravi algust märgatavalt paranema. Ravi vastavalt juhistele: Amööbilise maksa abstsessi raviks on soovitatav kasutada metronidasooliga ravimeid. See on antibiootikum, mis on patogeeni vastu efektiivne.

Kõigepealt tuleb seda manustada vein. Selleks, et jõuda ka soolestikus olevate patogeenideni, on soovitatav ravi teise ravimiga, paromomütsiiniga. Kuna enne lõpliku diagnoosi tegemist on võimalikud ka muud patogeenid, näiteks bakteriaalsed patogeenid antibiootikumid kõigepealt tuleks anda, mis hõlmaks ka neid teisi patogeene.

Selleks sobib näiteks tseftriaksoon. Juhtnöör järelevalve: Patsient seisund ravi ajal tuleb jälgida. See hõlmab regulaarset veri loeb, ultraheli järelevalve abstsessi ja väljaheidete proovid, milles pärast ravi paromomomütsiiniga ei tohiks olla patogeeni tuvastatav. Samuti peaks patsiendi üldine kliiniline seisund tunduvalt pärast ravi algust märgatavalt paranema.