Diagnoos
Arsti läbivaatus viiakse tavaliselt läbi lamades. Arst asetab käe kubeme piirkonda ja püüab tunda kõhupiirkonna kühmu, paksenemist või tühimikku. Uuringutingimuste parandamiseks saab patsient köha või pingutab kõhuseina.
Seejärel muutuvad võimalikud kubemesongad silmatorkavamaks. Sellest hoolimata on suuõõne song ilma väljaulatuva songakotita võib naistel olla keeruline. Diagnoosi saab kinnitada ultraheli uurimine või keerulisematel juhtudel magnetresonantstomograafia (MRI).
Ravi
An suuõõne song vangistamise ohu tõttu tuleb seda kirurgiliselt ravida. 90% juhtudest on operatsioon võimalik piirkondliku anesteesia all, kuid kui operatsioon tehakse laparoskoopiliselt (laparoskoopia = kõhuseina laparoskoopia), operatsioon tuleb läbi viia üldanesteesia. Operatsioon suuõõne song viiakse läbi kolmes etapis.
Esimeses etapis tehakse kubemesse sisselõige, lihasein lõigatakse läbi ja otsitakse herniakotti. Teises etapis avatakse herniakott, seejärel viiakse hernia sisu tagasi kõhuõõnde ja hernia kott suletakse õmblustega. Kolmandas etapis on herniaalne ava suletud.
Herniaalne ava on suletud vastavalt kubemekanali tagaseina tugevdamise põhimõttele. Kuusekanali tagumine sein asub kõhu suunas ja seda saab tugevdada kahe erineva meetodiga. Tugevdamist saab saavutada a pookimine lihase fastsia õmblus ja kahekordistamine.
Seda meetodit kasutatakse näiteks kirurgias vastavalt Bassini või operatsioonil vastavalt Shouldice'ile. Naistel võib kubemekanali emaka sideme või ligi ümber tihedalt sulgeda. teres emakas saab lõigata, et võimaldada kubemekanali sulgemist.
Teine kirurgiline meetod saavutab tugevduse plastvõrgu pingevaba implantatsiooni abil, mida saab teha kas avatud või laparoskoopilise operatsiooni käigus. Seda tehnikat kasutatakse näiteks Liechtensteini kirurgias. Kui kaua kubemesong töötab, sõltub protseduuri tüüp. Eristatakse avatud ja laparoskoopilisi (minimaalselt invasiivseid) protseduure.
Keskmiselt on operatsiooni puhas kestus umbes pool tundi. Tuleb siiski märkida, et enne operatsiooni tuleb patsiendile operatsiooni tutvustada ja pärast operatsiooni nõuab täiendav viibimine taastekabinetis. Seetõttu on kogu operatsiooni kestus oluliselt pikem.
Operatsioon pole kubemesongas alati vajalik. Kui näiteks hernia on juhuslik leid ja sellel pole sümptomeid või on neid väga vähe, võib läbi viia nn valvsa ootamise. Sellisel juhul kontrollitakse sümptomeid ja herniakotti regulaarselt, et välistada nende seisundi halvenemine.
Tavaliselt opereeritakse sümptomaatilisi kubemesongasid. Erandiks on herniakoti kinnipidamine, mida opereeritakse alati kohe. Kirurgilise protseduuri valik sõltub peamiselt sellest, kas hernia on juba varem esinenud. Eristatakse avatud ja minimaalselt invasiivseid (laparoskoopilisi) kirurgilisi meetodeid:
- Hernia avatud kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi võrgusilma abil, mis toetab lisaks õmblusele ka läbimurdepunkti (Liechtensteini protseduur).
- Laparoskoopilised protseduurid on nn Tapp (transabdominaalne preperitoneaalne plastik) ja TEP (Total Extraperitoneal Plastic).
Kõik selle sarja artiklid:
