Enchondral luustumine on kaudne ossifikatsioon seestpoolt, mis toimub läbi kõhr. Sidekoe ja mesenhüüm on luustumine. Kui sidekoe on struktuuris muutunud, siis võib see põhjustada tõsiseid raskusi luustumine häired.
Mis on entkondraalne luustumine?
Enkondraalne ossifikatsioon on kaudne seestpoolt ossifitseerumine, mis toimub läbi kõhr. Ossifikatsioon ehk osteogenees on luukoe moodustumine. See toimub inimese organismis ühelt poolt kasvu ajal ja teiselt poolt luumurdude järgseks taastumiseks. Uus luu moodustub kas otse sidekoe või moodustub vaheetapi kaudu. Kõhr elemendid toimivad tavaliselt vaheetapina. Kondraalne luustumine on kaudne protsess, mis realiseerub vaheetappide kaudu. Lõpptoodet nimetatakse ka asendusluuks. Kondraalne luustumine toimub kas seestpoolt või väljast. Kui luustumine toimub väljastpoolt, nimetatakse seda perikondraalseks osteogeneesiks. Enchondral ossifikatsioon on seestpoolt ossifikatsioon. Kondriliste luustumistüüpide vastand on desmaalne luustumine, mille käigus luu moodustub otse sidekoest. Kolmas luukoe moodustumise tüüp on apositsionaalne luustumine, mis arvestab luu paksuse kasvu. Seda tüüpi kasvu korral kinnitub luukoe juba olemasoleva luumaterjali külge. Näiteks on perikondraalne ossifikatsioon appositsiooniline luustumise tüüp.
Funktsioon ja ülesanne
Koos želatiinse sidekoega moodustab embrüonaalse sidekoe nn mesenhüüm. Mesenhüüm on alusmaterjal lahtise ja tiheda retikulaarse sidekoe tekkeks. Ta osaleb silelihaste ja süda neerude ja neerupealiste ajukooresse ning on vajalik hematopoeetilise süsteemi moodustamiseks, kaasa arvatud kõik veri ja lümfisõlmed laevad. Peale selle luud ja mesenhüümist moodustuvad kõhred. Kondraalse luustumise käigus moodustuvad materjalist kõhrelemendid, mida nimetatakse ürgluustikuks. Selle vaheetapi tõttu nimetatakse protsessi ka kaudseks ossifikatsiooniks. Saadud luud on asendusluid. Väline luustumine on perikondraalne luustumine. Selles protsessis eralduvad osteoblastid nahk kõhre (perikondrium) ja akumuleeruvad rõngakujuliselt kõhre mudeli ümber. Seega moodustub luumansett, mis aitab kaasa luu paksuse kasvule ja loetakse seetõttu apositiivseks osteogeneesiks. Enkondraalne luustumine erineb seda tüüpi luukasvust selle poolest, et selle protsessi luustumine toimub seestpoolt. Veri laevad kasvama selle protsessi käigus tükkhaaval kõhre koesse. Kaasas veri laevad, migreeruvad kõhre ka mesenhümaalsed rakud. Seejärel toimub rakkude diferentseerumine. Osa migreeritud mesenhümaalsetest rakkudest muutub kondroklastideks. Teised küpsevad osteoblastideks. Kondroklastid lõhustavad luu. Luu moodustumise eest vastutavad osteoblastid. Pikkuse kasv, mida nimetatakse ka interstitsiaalseks kasvuks, toimub epifüüsis liigesed püsiva kogunemis- ja lagunemisprotsessi tõttu. Luu sees moodustub siseruum. See siseruum on tuntud kui esmane medulla ja on seotud tegeliku moodustumisega luuüdi. Nii entkondraalses kui ka perikondrilises luustumises vabastavad osteoblastid põhiainena nn osteoidi. Osteoblasti mõjul ensüümide, kaltsium soolad on ladestunud luule, misjärel osteoblastid diferentseeruvad osteotsüütideks. Iga luustumise alguspunkte nimetatakse luustumiskeskusteks ehk luutuumadeks.
Haigused ja häired
Tuntumad luustumisega seotud kliinilised pildid on nn luustumishäired, millega tegelevad peamiselt ortopeedia. Selle grupi üks tuntumaid haigusi on Osgood-Schlatteri haigus. Selle haiguse korral eralduvad vabad luuosad häiritud luustumise osana. See mõjutab paljusid sportlasi. Põhjuseks on selle puudumine tasakaal kandevõime ja tegeliku vahel stress kõhre peal. Suured koormused põlves liigesed on nähtusega eriti sageli seotud Osgood-Schlatteri haigus, on sääreluu apofüüs mehaaniliselt ülekoormatud stress, nii et kõik tüüpi luustumine on häiritud. Ossifikatsioonirinde lähedal on kiuliste kõõluste komponentide sisestuskoht. Selles kohas toimub sääreluu tuberoossuse paksenemine. Osteokondronekrootiliste protsesside tõttu eralduvad kahjustatud piirkonna väiksemad alad koest vabade ossiklite kujul. Rabe luuhaigus on seotud ka osteogeneesi kahjustusega. Mõjutatud inimesed kannatavad ebanormaalselt kerge ja kergesti rabeema all luud geneetiliste muutuste tõttu nende esimese tüübi kollageenides. Need kollageenid on sidekoe peamine komponent. Kuna nii enkondraalne kui ka perikondraalne luustumine kasutavad sidekudet, on selle päriliku haigusega patsientidel 90 protsenti luumassist muutunud. Põhjuseks peetakse punktmutatsiooni kromosoomid 7 ja 17. Juhtivate sümptomite hulka kuuluvad luustiku deformatsioonid, selgroo painutamine ja üleraienemine liigesed. Mõnikord toimub luustumine mitte ainult kõhrkoes, vaid ka pehmetes kudedes. See on ka patoloogiline nähtus, mida seostatakse kõige sagedamini nn müosiit. Lihase luustumine koos kaltsium soola ladestumine on selle nähtuse üks peamisi sümptomeid. Vahepeal kaalutakse selle haiguse autoimmunoloogilist põhjust.
