Kas loomulik sünd on võimalik?
Loomulik sünd on võimalik ka põlvpükste esitlusega. Kuid kuna loomulik sünd on põlvpükste esituses raskem kui kolju esitluse puhul on oluline pöörduda kogenud sünnituskeskuse poole, kes on põlveesitlust hästi kursis. Hea hooldus ja loomuliku sünnituse korraldamine põlvpükste esitluses on üliolulised ja olulised.
Lisaks peavad põlveesitluses loomuliku sünnituse jaoks olema täidetud mõned tingimused: sünnitus peab toimuma alles pärast 34. sünnitusnädalat. rasedus, ei tohi laps olla puhas jala- ega põlveliiges, lapse sünnikaal peab olema normaalne (ei liiga raske ega liiga kerge) ning väärarendid ja muud sünnitusprotsessi pikendavad tegurid tuleb eelnevalt välistada. Lõpuks ei tohi emal olla täiendavaid riske, näiteks diabeet mellitus. Sünniprotsessi ajal püsiv järelevalve lapse CTG kaudu on oluline.
Lisaks võib kohalik anesteetikum (epiduraalne või epiduraalne) aidata emal valu ja sünnituse ajal lihaseid lõdvestades. Loomuliku sünnituse läbiviimine põlvpükstest sisaldab teatud riske. Esiteks võib sünnitus olla pikenenud (pikenenud sünnitus), mis toob endaga kaasa täiendavaid riske nii lapsele kui ka emale.
Stress võib põhjustada ülihappesust (atsidoos), samuti teiste halvenemisele veri lapse gaasiväärtused (pO2, pCO2). Seetõttu on kiire sünnitus oluline, et mitte selles faasis last ohustada. Lisaks võib see põhjustada Nabanöör või pikaajaline nabaväädi kokkusurumine, mille tulemuseks on hapnikupuudus.
Kui Nabanöör prolaps, tuleb sünnitus kohe katkestada, kui see pole võimalik, on ette nähtud kohene keisrilõige. Lisaks võib tekkida käte või jalgade prolaps. Sel juhul surutakse käed või jalad ülespoole ja sünnitusarstid peavad need teatud käeliigutustega uuesti vabastama.
Kui sünd juhataja on raske, on lapse kahjustamine harva võimalik, näiteks lapse kahjustamine õlavarre põimik, peavigastused, luumurrud või verevalumid. Lisaks lapsele tekkivatele ohtudele ei tohiks alahinnata ka riske emale. Seetõttu on põlveliigese loomuliku sünni korral mõnel juhul siiski vajalik sekundaarne keisrilõige, näiteks enneaegse sünnituse korral. abort, mida sagedamini täheldatakse põlvpükste esitlusel sündinud lastel. Seetõttu tuleb keisrilõike tüsistusi alati selgitada. Edasised riskid on peamiselt vaagnapõhja trauma sünnitusel tekkinud perineaalpisarate või muude tupevigastuste tõttu.
Tüsistused
Vastupidiselt koljupositsioonil sündimisele suureneb imikute suremus põlveesitlusest (BEL) sündides 4%, kuid see on peamiselt tingitud asjaolust, et BEL-is on enneaegsete sündide osakaal suurem. Lisaks võib sünnituse peatamine kuni sünniarestini viibida, kuna juhataja ja seega sünnib kõige suurem kehaosa lõpus ja põlvpikend ei venita sünnikanalit piisavalt. Nabanöör prolapsid tekivad tavapärasest palju sagedamini, sest rump ei tihenda sünnikanalit piisavalt.
See võib põhjustada lapse hapnikupuudust. Nabanööri saab kinni hoida ka juhataja ja vaagna seina pea sünni ajal. Sel juhul peaks laps lämbumise vältimiseks sündima 3-5 minuti jooksul.
Teine tõsine komplikatsioon on ajuverejooks (koljusisene verejooks), mis on põhjustatud väikeaju katuse (tentorium cerebelli) pisarast ja võib sõltuvalt verejooksu suurusest ja tugevusest olla surmav. Samuti on oht põimiku halvatuseks, halvatuseks õlgade ja käte piirkonnas, mis on peamiselt põhjustatud siis, kui käed sünnitusprotsessi ajal üles tõstetakse. Muud vigastused, nagu puusa nihestus (puusaliigutus) või luumurrud kaelarihm või võivad tekkida ka käed. Emal võivad sünnituse ajal olla tupe piirkonnas haavad või perinaalsed pisarad. Kardetav komplikatsioon jalgade asendis on emakakaela pea sünni ajal, mis on eluohtlik.
Kõik selle sarja artiklid:
