Doppleri sonograafia mõõdab veri rasedate naiste vooluhulk emakaarterites, samuti loote verevool arterites ja veenides. Doppleri sonograafia suudab tuvastada eelseisvaid platsenta puudulikkus (platsenta funktsiooni puudumine) juba 19–22 rasedusnädalal (SSW). Doppleri sonograafia (sünonüümid: Doppleri efekti sonograafia, Doppleri ehhograafia) on meditsiiniline pildistamistehnika, mis võimaldab dünaamiliselt visualiseerida vedeliku voogu (eriti veri voolu). Seda kasutatakse hindamiseks veri voolukiirus ja in kardioloogia, diagnoosida südame- ja klapidefekte. Eriti patoloogiliste vaskulaarsete nähtuste korral on Doppleri sonograafiline uuring diagnostilise protseduuri aluseks, kuna nii kiirus kui ka jaotus vastavas anumasektsioonis hinnatakse ja saab täpselt näidata voolusuunda. Lisaks võimaldab Doppleri sonograafia kajastada verevoolu kiiruse ajalist muutust. Sel viisil saadud tegureid saab seejärel kasutada maht voolukiirus ja patofüsioloogiliselt olulised voolutakistused. Lisaks protseduuri diagnostilisele olulisusele angioloogias mängib Doppleri sonograafiline uuring ka otsustavat rolli sünnitusabi ja günekoloogia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Esmakordselt emad
- Mitmikrasedus
- Infantiilse defitsiidi areng või raseduse gestoos eelmises rasedus.
- Emahaigused nagu hüpertensioon (kõrge vererõhk), diabeet suhkurtõbi, neer haigus ja autoimmuunhaigused.
- Häired lootevesi maht - oligohüdramnionid (lootevee maht <500 ml) või polühüdramnionid (lootevee maht> 2 l).
- Kahtlus platsenta puudulikkus (süsteemi funktsiooni puudumine platsenta) või platsenta hindamine (struktuur, suurus jne).
- Loote kasv aeglustumine (loote kasvu aeglustumine; loote kasvu piiramine).
- Ebanormaalne loote süda helimustrid (CTG).
- Juba tekkinud gestoos
Protseduur
Doppleri sonograafia põhineb põhimõttel, et ultraheli lained eralduvad kindla sagedusega koesse, kus nad levivad ringluses erütrotsüüdid (punased verelibled). Selle hajumise tõttu on osa ultraheli lained pöörduvad tagasi muunduri juurde, mis toimib seega ühelt poolt saatjana ja teiselt poolt ka helilainete vastuvõtjana. The erütrotsüüdid toimivad seega piiripinnana, millel helilained peegelduvad, nii et sagedus suureneb, kui anduri ja piiripinna vaheline kaugus väheneb, ja kauguse suurenedes sagedus väheneb. Nn Doppleri efektid ilmnevad aga mitte ainult voolavas veres, vaid ka muudes liikuvates orgaanilistes struktuurides, näiteks veresoonte seintes. Doppleri sonograafia on jagatud mitmeks tehnikaks:
- Ühekanalilised Doppleri tehnikad: Selle meetodi korral väljastab Doppleri süsteem ühe helikiire, nii et saadud andmed tulenevad ainult vaskulaarse struktuuri sektsioonist, mille kaudu kiir läbib.
- Pideva lainega (CW) Doppleri sonograafia: ühekanaliliste Doppleri tehnikate alamhulk, see süsteem kujutab endast lihtsamat meetodit pideva verevoolu andmete kogumiseks kogu ultraheli läbitungimine. Igal muunduril on heli edastamiseks ja vastuvõtmiseks eraldi akustilised elemendid. Informatsiooni pideva hankimise teeb võimalikuks asjaolu, et anduris töötav saatja ja vastuvõtja töötavad paralleelselt ja pidevalt kõrvuti. Ruumiline määramine pole selle meetodi abil siiski võimalik. Selle meetodi eeliseks on aga see, et on võimalik määrata suuri voolukiirusi.
- Pulsilaine (PW) Doppleri sonograafia: ühe kanaliga Doppleri meetodite täiendava alamrühmana on selle süsteemiga võimalik ruumiliselt selektiivne kiiruse mõõtmine, erinevalt CW Doppleri sonograafiast. Doppleri impulssrežiimis genereeritakse voolukiiruse mõõtmiseks elektrooniline mõõteaken erütrotsüüdid voolab läbi mõõteakna kindlas sügavuses koes. Erinevalt CW Doppleri meetodist edastatakse teavet impulsside kaudu ja mitte pidevalt.
- Mitmekanalilised Doppleri tehnikad (sünonüümid: Värv-Doppleri sonograafia, värvikoodiga Doppleri sonograafia, värvikoodiga duplekssonograafia; B-skaneerimise kombinatsioon PW Doppler / Pulse Wave Doppleriga): selles tehnikas, nagu ka CW Doppleri sonograafias, on heli saatja ja heli vastuvõtja asuvad muunduris eraldi struktuuridena. Erinevus seisneb aga selles, et igas muunduris on suur hulk saatjaid ja vastuvõtjaid. Ultrahelilainete edastamine ja vastuvõtmine ei toimu samaaegselt, mis võimaldab paljudel helikiirtel koguda teavet kolmemõõtmelise ristlõikepildi kohta. Kõik mitmekanalilised süsteemid töötavad impulss-Doppleri režiimis. Teabe kogumist piirab piiratud hindamiskanalite arv Doppleri sonograafis. Suur helilainete arv tagab teabeallikate täpse lokaliseerimise. Tänu meetodi funktsionaalsetele omadustele kasutatakse seda värvikoodi abil võimaliku voolu turbulentsi hindamiseks, kus punase ja sinise varjundina saab kujutada erinevaid voolukiirusi. Turbulents ise on kujutatud rohelisena.
Doppleri sonograafias tuvastamiseks platsenta puudulikkus (platsenta nõrkus; platsenta), uteroplatsentaarne (kaasates emakas ja platsenta) stroomaalne voodi (Aa. uterinae), naba laevad, loote aordi (loote peamine tuiksoon), tserebri mediae (keskmine ajuarter) ja ductus venosus (loote lühisühendus vasaku maksaportaali vahel vein ja alam õõnesveen) on kliiniliselt olulised. Mõõdetud on:
- RI (resistentsuse indeks; RI väärtus; vaskulaarne resistentsus).
- A / B suhe (arvutatakse kahe emakaarteri järgi).
- PI (pulsatsiooniindeks)
- AEDF (enddiastoolne vool puudub)
- Mõõdetud REDF (pöörddiagnostiline pöördvool).
Varases loote kasvu piiramises (FGR) (IUGR, emakasisene kasvu piiramine) võivad järgmistes anumates esineda Doppleri patoloogiad:
- Naba tuiksoon (UA; nabaarter).
- Arteriae uterinae (UtA; emakaarterid).
- Ductus venosus (vt eespool).
Hilise loote WA kasvupiirangu ("hiline algus FGR") pärast 32 SSW-d) võivad järgmistes anumates esineda Doppleri patoloogiaid:
- Emaka arterid; (UtA)
- Tserebroplatsentaarne suhe (CPR).
19–22-nädalase raseduse ajal on kahjustatud uteroplatsentaarse perfusiooni korral loote kasvu piiramine tuvastatav tundlikkusega (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus tuvastatakse protseduuri abil, st tekib positiivne leid ) 15-70% ja spetsiifilisusega (tõenäosus, et testiga tuvastatakse ka terved isikud, kellel kõnealust haigust ei esine) kuni 95%. Ebanormaalsed verevoolumustrid (patoloogiline vool) võivad anda märku loote puudulikkusest või puudulikkusest, nii et enneaegset sünnitust saab teha õigeaegselt. Doppleri sonograafiline järelevalve loote kasvu piiramise ja sünnitusabi juhtimise kohta.
| Doppleri sonograafia | Nabaarteri silmatorkav | NabaarteriPI> 95. protsentiil | NabaarterAEDF | NabaarterREDF |
| Juhtimine | iga 2 nädala tagant | vähemalt kord nädalas | iga paari päeva tagant | iga paari päeva tagant |
| - kuni | 38.-39. SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| tarne | Sünnitus sünnitusjärgses keskuses koos vastsündinute intensiivraviosakonnaga | |||
| Doppleri sonograafia A. cerebri mediaPI <5. protsentuaalne kasutatavus 37 + 0 SSW | Doppleri sonograafiaDuctus venosusPI> 95. protsentiilPuuduv a-laine / "pöördvool" a-laine. | CTGand / või Oxford CTGpathologic. | ||
SSW (rasedusnädal)
