Aspiratsioon või neelamine on võõrkeha (toit, vedelik, esemed) sattumine hingamisteedesse sissehingamine. Eakatel või hooldust vajavatel inimestel, aga ka noorematel lastel on suurem aspiratsioonirisk.
Mis on püüdlus?
Kui võõrkehad sisenevad hingamisteedon köha tavaliselt vallandub refleks, mille abil nad tuleks uuesti organismist välja transportida. Aspiratsioon on toidu, okse või muude võõrkehade sisenemine trahheobronhiaalsesse süsteemi inspiratsiooni ajal (sissehingamine). Kui võõrkehad sisenevad hingamisteedon köha tavaliselt vallandub refleks, mille abil nad uuesti organismist välja transporditakse. Kui see köhimisprotsess on ebaõnnestunud, võivad suuremad aspireeritud võõrkehad hingetoru blokeerida, nii et kahjustatud inimene ei saa enam hingata (düspnoe) ja tal on lämbumisoht. Aspiratsioon võib ilmneda ka krampide (spasmiliste) hingamiskatsetena bronhilihaste krampide (bronhospasm) ja sinakashalli värvimuutuse tagajärjel. nahk (tsüanoos) juhul kui atelektaas (ventilatsioon SKP osa puudujääk kops). Väiksemad võõrkehad võivad tungida ka kopsudesse, kahjustada sealseid koestruktuure ja põhjustada lisaks a-le ka lokaalseid põletikulisi reaktsioone ventilatsioon puudujääk. Selle tulemusena püüdlus kopsupõletik võib areneda, mis võib kulgeda raske kursiga, mis võib mõnikord lõppeda surmaga, eriti eakate inimeste jaoks.
Põhjustab
Püüdlust soosib vähenemine keel liikuvus (nt Parkinsoni tõbi), neelamisraskused, suurenenud oksendaminevõi reurgitatsiooni olemasolu (patoloogiline tagasijooksutemperatuur maomahla või toidumassi sisse suuõõne). Samuti on suurenenud aspiratsiooni oht inimestel, kes pole pikka aega söönud või kes on intubeeritud, inimestel, keda mõjutavad teatud neuroloogilised kahjustused (insult, myasthenia gravis) ja segaduses eakatel inimestel. Lisaks nooremad lapsed, kes uurivad oma keskkonda peamiselt selle kaudu suu on suurem risk toidu (nt maapähklite), mänguasjade või muude väikeste esemete, näiteks müntide, püüdmiseks.
Selle sümptomiga haigused
- Parkinsoni tõbi
- Ahalaasia
- Bronhiaalastma
- Insult
- Võõrkeha püüdlus
- Kuumarabandus
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Kopsupõletik
- Reflukshaigus
Diagnoos ja kulg
Püüdlust diagnoositakse tavaliselt "klassikalise sümptomite kolmikuga" köha, hingelduse vähenemine ja vilistamine. Selles kontekstis on esitatav sümptomatoloogia osaliselt korrelatsioonis aspireeritud võõrkeha asukohaga. Näiteks hingetoru hingatud objekt või kõri võivad ilmneda väljendunud inspiratsiooni sümptomid stridor, sõltuvalt kitsendusest, kusjuures võõrkeha bronhide süsteemis põhjustab pärast esimest köhaepisoodi sageli ainult kerget hingamishäiret. Lisaks võivad köha ja korduvad hingamisteede infektsioonid viidata kroonilisele aspiratsioonile, mille korral võõrkeha on mõnda aega olnud bronhide süsteemis. Diagnoosi kinnitab tavaliselt rind radiograafia. Kui võõrkeha viivitamatult eemaldatakse, on aspiratsioonil tavaliselt hea käik. Kuid krooniline aspiratsioon võib viima kuni pikaajalise hemoptüüsini, kops abstsessid, bronhektaasia, pneumomediastinum või pneumotooraks.
Tüsistused
Aspiratsioonist võivad tuleneda arvukad sümptomid. Kui võõrkeha aspireeritakse, on esmane probleem selle võõrkeha kiire eemaldamine hingamisteedest. Kui see aga nii ei ole, tekivad tõenäoliselt tüsistused. Kui aspireeritud võõrkeha ei eemaldata õigeaegselt, on hingamisteedes suur põletikulise reaktsiooni tõenäosus. Kui see nii on, antibiootikum ravi on tavaliselt vajalik. Selle üks põhjus on see, et võõrkeha on tavaliselt saastunud bakterid. Teisest küljest kahjustab sissetõmbunud võõrkeha limaskest, mis muudab selle bakterite kolonisatsiooni suhtes vastuvõtlikumaks. Lisaks võivad tekkida vägivaldsed reaktsioonid, eriti tugevalt maitsestatud toidu püüdmise ajal. Kui see nii on, haldamine Selle reaktsiooni pärssimiseks on näidustatud põletikuvastase ravimi manustamine. Pürgimise kõige ohtlikum komplikatsioon on lämbumine. Kui võõrkeha ei saa välja köhida ja see asetub hingetorusse, on lämbumisoht. Eriti lastel on aspiratsioonist tingitud lämbumisoht märkimisväärselt suurenenud. Tursuvate esemete püüdmine võib ka viima lämbumiseni, kuna need võivad paratamatult vedelikuga kokku puutuda. Eespool nimetatud tüsistuste tõttu on aspiratsiooni korral vaja kiiret abi. Võõrkeha püüdmine võib olla äge eluohtlik hädaolukord.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Pöördumise korral tuleb arstiga konsulteerimine otsustada individuaalselt. Enamikul juhtudel on kahjustatud inimese refleksiivne köhahoog. Sellisel juhul transporditakse võõrkeha hingetorust tagasi suuõõne või sülitas välja. Aine eemaldatakse sel viisil ilma täiendavate kõrvalmõjudeta. Enamikul juhtudel ei jää edasine kahju püsima. Kui valu või ebamugavustunne püsib, on soovitatav kontrollida arsti. Ta võib võtta raviprotsessi toetavaid ravimeid või kontrollida, kas hingetorus on veel võõraid aineid. Kui võõrkeha ei saa omal jõul eemaldada, on lämbumisoht ilma arsti visiidita. Kui lastel esineb aspiratsiooni, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Võõrkeha püsiv hingetorus hoidmine suurendab edasiste haiguste riski. Seetõttu on väga soovitatav pöörduda arsti poole, kui tahtlikult algatatud köha ei õnnestu. Arengu oht kopsupõletik or kops ebaõnnestumine on liiga suur. Kui aspiratsioon toimub regulaarselt ja korduvalt, siis kasutatakse mitmesuguseid ravimeetodeid meetmed võib olla väga kasulik. Neelamine ravi logopeedi või tegevusterapeudiga võib kaasa tuua pikaajalisi muutusi ja saavutada edu. Algatuse eesmärk ravi on aspiratsiooni vähendamine või püsiv ravi.
Ravi ja teraapia
Paljudel juhtudel visatakse aspireeritud võõrkeha ise jõulise rögaeritusega välja. Kui see ei õnnestu, esmaabi meetmed võib olla märgitud. Sel eesmärgil lüüakse kahjustatud isikut jõuliselt abaluude vahel käega, samal ajal kui ta painutatakse ettepoole, et alustada sissehingatud võõrkeha röga eemaldamist. Kui köhimist ei toimu, saab kasutada Heimlichi manöövrit, ehkki see on võimalike sisemiste vigastuste (käte rebenemine) tõttu vaieldav. diafragma, vigastus kõht sein). Raske korral ventilatsioon puudulikkus (hingamisteede ja südame seiskumine), elustamine (elustamine kardiopulmonaarselt massaaž) võib nõuda ka. Aspireeritud võõrkehad, mida kirjeldatud meetoditega ei saa eemaldada, ekstraheeritakse tavaliselt optiliste tangidega (ülemised hingamisteed) või bronhoskoopia (hingetoru ja bronhide peegeldus) ajal endoskoopiliselt. Sel eesmärgil sisestatakse õhuke, elastne toru koos kaamera ja imemisseadmega (bronhoskoop) hingetoru kaudu alumiste hingamisteedesse, et välja imeda nii kogunenud eritisi kui ka sissehingatud võõrkeha. Seejärel uuritakse ekstraheeritud sekretsiooni mikrobioloogiliselt patogeenid mis võisid hingamisteedesse sattunud koos võõrkehaga. Profülaktiliselt antibiootikumid kasutatakse sõltumata mikrobioloogilisest tulemusest. Kui esineb krooniline aspiratsioon, antibiootikum ravi on tavaliselt soovitatav enne bronhoskoopiat.
Väljavaade ja prognoos
Aspiratsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas surma. Tavaliselt toimub aspiratsioon peamiselt väikelastel. Nad kipuvad esemeid suhu pistma ja lämbuma. Kuid aspiratsiooni esineb sageli ka täiskasvanutel, näiteks väikeste esemete hoidmisel suu ja patsient lämbub neist. Enamasti saab võõrkeha ennetamiseks õigeaegselt eemaldada põletik. Kui aga võõrkeha jääb kopsudesse pikemaks ajaks, tuleneb surm lämbumisest. Seetõttu on püüdluse korral esmaabi meetmed tuleb alati võtta kohe ja kutsuda erakorraline arst. Kui aspiratsioon tekib vürtsika või väga maitsestatud toiduga, on bronhide süsteem tugevalt stressis ja võib muutuda põletikuliseks. Neid põletikke ravitakse antibiootikumid ja tavaliselt ei tee viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Sageli laheneb püüdlus keha võõrkeha köhimise teel ja see ei vii edasi ohtlikesse olukordadesse.
Ennetamine
Toidu või muude võõrkehade neelamist takistavad toimingud on koondatud nn aspiratsiooni profülaktikaks. Need hõlmavad näiteks vedeliku ja toidu piiramist enne plaanilist operatsiooni, ülakeha kõrgenemist toidu tarvitamise ajal hooldust vajavatel inimestel, piisavalt aega söömiseks ja joomiseks ning sobivat suuhügieen toidujäänuste eemaldamiseks pärast söömist. Lisaks tuleks vältida imikute kokkupuudet väikeste esemetega (pähklid, mündid, Lego tükid) aspiratsiooni vältimiseks.
Mida saate ise teha
Raske aspiratsiooni (neelamise) korral hingamine, helistage alati erakorralisele arstile, et olla kindel. Kui õhk ei jää täielikult eemale, aitab sageli juba tugev köha võimalikke võõrkehi eemaldada ja aspiratsiooni vähendada. Samuti luues a iiveldus mõnikord aitab esemeid kurgust eemaldada. Üldiselt võib esialgu proovida neelamisel hingetorusse sattunud võõrkehi või vedelikku käsitsi eemaldada. Kui see ei õnnestu ja kramplikult üritatakse hingata, tuleb sellest hädaabiteenistused teavitada. Kuni nende saabumiseni peaks ohvri ülakeha olema ettepoole painutatud. Kohese meetmena võib köhaärrituse käivitada tugevate löökidega vastu õlaribasid, mis sageli võõrkeha välja ajab. Kui see ei aita, tuleks kasutada Heimlichi haaret. Hingamise seiskumise korral tuleb rakendada täiendavaid elupäästemeetmeid. Lisaks peaksid kolmandad isikud võimalusel haiglas ägeda ravi hõlbustamiseks kindlaks määrama, mis on võõrkeha. Kui neelamine toimub allergiline reaktsioon, on oluline jääda rahulikuks ja hingata aeglaselt kuni professionaalse abi saabumiseni. Allaneelamine astma rünnakut saab ravida astma inhalaatoriga. Kui aspiratsioon toimub regulaarselt ilma nähtava põhjuseta, tuleb pöörduda arsti poole.
