A põrutus (commotio cerebri) on kergeim traumaatiline vorm aju vigastus. Pärast kukkumist või lööki juhataja, lühike teadvusekaotus ja sümptomid nagu uimasus, mälu aegub, peavaluja iiveldus võib juhtuda. Kui a põrutus kahtlustatakse, tuleb pöörduda arsti poole - eriti kui see mõjutab imikuid ja väikelapsi. See võib välistada tõsisema juhataja vigastused asjakohaste uuringute abil ja piisavalt ravida põrutus.
Põrutuse põhjused
Vigastused kolju kus aju kude on vigastatud või talitlushäire on välise jõu tõttu kutsutud Aivovamma. Ainult kolju luumurrud või rebendid juhataja ei kuulu sellesse kategooriasse, kuna aju ei mõjuta. Põrutus on kõige leebem vorm Aivovamma. Raskemaid vorme nimetatakse aju muljumiseks või aju verevalumiteks. Meie aju hõljub kolju nn tserebrospinaalvedelikus (CSF) ja koljuluu on väliste mõjude eest kaitstud. Kui aju ootamatult ja tõmblevalt vastu kolju luud tabab - nagu näiteks kukkumise või peaga löögi korral -, võib tekkida põrutus. Selline vigastus võib tekkida kiiresti spordi ajal või liikluses - pole asjata peapõrutus üks levinumaid peavigastusi. Eriti levinud on see poksi mängides, kuid sellise vigastuse võib põhjustada ka kukkumine rattasõidul või reas uisutamine. Sõltuvalt löögi raskusest eristatakse kerget ja raskemat põrutust.
Põrutus: sümptomid
Sageli on peapõrutusega lühike teadvusetus, teadvusekaotus või aeglustumine mälu. Kerged põrutused ei pruugi neid sümptomeid tingimata põhjustada. Teadvusetus kestab sageli vaid paar sekundit kuni mõni minut. Äärmuslikumatel juhtudel võib see kesta kauem kui 30 minutit. Kui ohver ärkab, ei mäleta ta tavaliselt õnnetust. Mõningatel juhtudel, mälu vahetult pärast õnnetust puudub ka aeg (anterograadne) amneesia). Tagurpidi amneesia - õnnetuse eelse aja mälu puudumine - on samuti võimalik ja viitab raskemale peavigastusele. Kui raskemate peavigastustega kaasnevad tavaliselt aju struktuuri kahjustused, siis põrutused häirivad ajutegevust vaid ajutiselt.
Põrutusjärgne sündroom kui tüsistus
Lisaks juba mainitud sümptomitele põhjustab põrutus ka selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine, peapööritus ja pearinglusja nägemishäired ja peavalu. Mõni neist sümptomitest võib edasi lükata - kuni kaksteist tundi pärast õnnetust. Tavaliselt taanduvad sümptomid iseenesest mõne päeva pärast, kuid harvadel juhtudel - umbes ühel protsendil haigestunutest - võib viimaste sümptomite kadumine võtta mitu nädalat. Seda tüsistust nimetatakse mässujärgseks sündroomiks. Sellisel juhul kannatavad patsiendid jätkuvalt:
- Peavalu,
- Iiveldus,
- Pearinglus
- Unehäired samuti
- Tundlikkus valguse ja heli suhtes.
Kui inimesel tekivad põrutused sagedamini - nagu näiteks poksijate puhul -, võib see ka juhtuda viima vaimse töövõime pikaajalise kahjustumiseni. Halvimal juhul on võimalik mitu põrutust viima et dementsus.
Imikute ja (väikeste) laste põrutus.
Pea kukkumisi esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Kuna aga imikute kolju pole veel kindlalt luustunud, saab mõjusid paremini omastada. Sellest hoolimata tekivad põrutused ka imikutel ja väikelastel. Sellise vigastuse sümptomid on sarnased täiskasvanute sümptomitega: peavalu, iiveldus, kõnehäired, mälu aegub, väsimus ja segadust. Imikutel ja väikelastel ilmnevad tüüpilised sümptomid sageli viivitusega. Sellepärast peaksite oma last pärast kukkumist peaga hoolikalt jälgima. Kui pärast kukkumist märkate lapsel peapõrutuse tüüpilisi sümptomeid, peaksite kindlasti laskma tal arst läbi vaadata. Väikestele alla üheaastastele lastele on igal juhul soovitatav külastada arsti, sest neil on sageli peapõrutuse sümptomid. Lisaks kolju luumurd, mis on selle vanuserühma tüüpiline vigastus, peab arst välistama.
Glasgow kooma skaala
Põrutuse kahtluse kinnitamiseks küsib arst kõigepealt õnnetuse kulgu ja ilmnenud sümptomeid ning seejärel kontrollib patsiendi üldist seisund. Glasgow kasutamine Kooma Skaalal saab arst täpselt kindlaks määrata, kui raske on Aivovamma on. Selleks teeb ta erinevaid katseid ja määrab patsiendi reaktsioonile punkte. Ta kontrollib, kas patsient avab silmad, kas ta liigub ja kas ta on reageeriv. Sõltuvalt reaktsioonist võib patsient kokku saada 3–15 punkti:
- 3 kuni 8 punkti: raske traumaatiline ajukahjustus (aju kontusioon).
- 9–12 punkti: mõõdukas traumaatiline ajukahjustus (ajukontusioon).
- 13–15 punkti: kerge traumaatiline ajukahjustus (põrutus).
| Täiskasvanud | Lapsed | Points | |
|---|---|---|---|
| Avatud silmad | spontaanne | spontaanne | 4 |
| kõnes | valves | 3 | |
| valu stiimulil | valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | reaktsiooni pole | 1 | |
| Keel | orienteeritud | klapid | 5 |
| desorienteeritud | karjub | 4 | |
| puudulikud sõnad | lohutada ei saa | 3 | |
| arusaamatu | oigab | 2 | |
| reaktsiooni pole | reaktsiooni pole | 1 | |
| Motoorsed oskused | nõudmisel | Spontaanne liikumine normaalne | 6 |
| Sihipärane valukaitse | suunatud valu kaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| Difraktsioonivastus | Difraktsioonireaktsioon | 3 | |
| Venitusreaktsioon | Venitusreaktsioon | 2 | |
| reaktsiooni pole | reaktsiooni pole | 1 |
Välistage raske peatrauma
Palpatsioon, a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või an Röntgen aitab arstil välja selgitada, kas koljus või seda ümbritsevates piirkondades, näiteks lülisamba kaelaosas, on vigastusi. Pikaajalise teadvusetuse või püsiva mälukaotuse korral tuleb välistada ka tõsisem ajukahjustus. Kui CT ei ole andnud selget tulemust ja sümptomid püsivad, võib arst teha ka a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. Patsiente, kes kannatavad tõsise ebamugavuse või püsiva mälukaotuse all, kes on olnud pikka aega teadvuseta ja kelle puhul ei saa tõsisemat peavigastust kindlasti välistada, peaks arst jälgima vähemalt 24 tundi pärast õnnetust . Kuid isegi kerge põrutuse korral on soovitatav meditsiinilise järelevalve all vaatlusperiood.
Põrutus - mida teha?
Kui kahtlustatakse, et teil on kukkumise või välise jõu tõttu tekkinud peapõrutus, peate alati pöörduma otse arsti poole või kutsuma kiirabiarsti. Arst peab välistama aju või kolju raskemate vigastuste, näiteks kolju kontusiooni, aju hemorraagia, koljupõhi luumurd or piitsaplaks. Küsige oma arstilt, kas on soovitatav veeta esimesed tunnid pärast vigastust arsti järelevalve all. Igal juhul puhake paar päeva ning vältige füüsilist tööd ja sporti. Alguses peaksite hoiduma ka televiisori vaatamisest, arvutiga töötamisest ja lugemisest pikka aega, et aju saaks rahulikult taastuda. Vajadusel võib teid raviv arst välja kirjutada sobiva ravimi selliste kaebuste korral nagu peavalu või iiveldus. Kui vigastus paraneb hästi, saate umbes nädala pärast tööle naasta, sõltuvalt põrutuse raskusest. Kui kahtlustate, et kellelgi on peapõrutus, teavitage sellest arsti ja ärge jätke inimest üksi enne, kui arst saabub. Kontrollima hingamine, pulss ja südamelöök, ravige kõiki haavad ja küsige, kuidas õnnetus juhtus, kui inimene on teadvusel. Sel juhul tõsta ülakeha veidi üles. Kui ohver on teadvuseta, asetage ta ettevaatlikult taastumisasendisse.
Põrutuse vältimine
Nagu teiste vigastuste puhul, ei saa peapõrutust 100-protsendilise kindlusega vältida. Teatud käitumisviiside järgimisega saate peapõrutuse riski siiski oluliselt vähendada. Näiteks peate alati kandma kiivrit spordi mängimisel, mis hõlmab suurt kukkumisohtu, näiteks jalgrattasõit, inline uisutamine või suusatamine. Samuti ärge harrastage neid spordialasid, kui tunnete end füüsiliselt väsinuna. Seda seetõttu, et kukkumise oht on siis eriti suur.