Sissejuhatus
Järjepidevuse sündroom on mitmesuguste ja täpsemalt käivitatud psüühikahäirete esinemine. Sündroom esineb eriti sageli pärast suuremaid ja pikemaid kirurgilisi operatsioone.
Sagedus
Ajutised segasusseisundid on haiglaravil või postoperatiivsetel patsientidel üsna tavalised. Kuid sümptomite laia valiku tõttu on täpset teavet keeruline anda ja kirjanduslikud viited on väga erinevad. Tundub, et see on seotud haiguse raskuse või kirurgilise sekkumisega, samuti patsientide isiksuse ja vanusega, sotsiaalse keskkonnaga ning operatsioonieelse hariduse ulatusega.
Põhjus
Järjepidevuse sündroomi käivitajad pole täpsustatud ja lõppkokkuvõttes pole neid selgitatud. Kahtlustatakse, et raske füüsilise haiguse või kirurgiliste protseduuridega seotud eriline stress ja patsiendi hirmud on omavahel seotud. Kuna ägedatel segasuseisunditel võib üldjuhul olla mitmeid põhjuseid, võib peamise ähvarduse välistamiseks olla vajalik ulatuslik diferentsiaaldiagnostika tervis häired.
Passage'i sündroom pärast operatsiooni
Üleminekusündroom tekib pärast suurt operatsiooni patsientidel 15-50 protsenti. Operatsioonijärgselt tekivad patsiendil ägedad mõtlemise, enesetunde ja psühhomotoorsete funktsioonide häired. Patsiendid on aja ja koha suhtes segaduses ning samal ajal hüperaktiivsed, seetõttu tõmbavad nad sageli kateetreid või torusid.
Samuti võivad tekkida teadvuse muutused, näiteks deliirium. Sellised sümptomid nagu segasus, visuaalne hallutsinatsioonid, võib tekkida ärevus ja hirm. Patsiendid on desorienteeritud ja kannatavad eriti füüsilise rahutuse all.
Sageli hea järelevalve on vajalik, et takistada kannatanutel end vigastada ega tõmmata olulisi pöörduspunkte. Nende jõudlus on äärmiselt piiratud. Üle 60-aastaseid inimesi mõjutab sageli läbipääsu sündroom.
Sündroomi tekkimisel võib olla ka väga erinev. Mõned patsiendid ärkavad pärast operatsiooni taastumisruumis ja on kohe silmatorkavad. Teistel patsientidel võivad mainitud sümptomid areneda ka esimeste tundide jooksul või isegi pärast päeva.
Lisaks võivad sümptomid olla erineva raskusastmega. Siiani pole täpselt teada, miks Durchgangssyndrom tekib. Põhjuste hulgas on mitu deliiriumi arengut soodustavat tegurit.
Vanematel patsientidel tekib sündroom sagedamini kui noorematel. Mõjutatud on rohkem meespatsiente. Lisaks olemasolevad tingimused nagu diabeet suhkurtõbi, kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja ka ülekaaluline (ülekaalulisus) mängivad sama olulist rolli kui operatsiooni tüüp ja kestus.
Seega, pärast läbipääsu sündroomi tekkimist on see tõenäolisem ajal süda operatsioon või luumurdude ravi kael reieluu. Põhjusi alles uuritakse. Kahtlustatakse, et põletikulised protsessid aju tekivad operatsiooni ajal erinevate põhihaiguste osana.
Selle ärrituse tõttu on immuunsüsteemi on püsivalt aktiveeritud ja ülekoormatud. Lisaks viib kirurgiline sekkumine immuunsüsteemi. Selle tulemuseks on väga tugevad kaitsereaktsioonid, mis täiendavalt kahjustavad aju, eriti esimestel tundidel pärast operatsiooni.
Enamikul juhtudel on transiidisündroom ajutine seisund. Sümptomid taanduvad ja patsient puhastub uuesti täielikult. Ainult kõige haruldasematel juhtudel jääb vilumus ja desorientatsioon püsivalt, nii et patsiendist saab püsiv hooldusravi.
