Elektrokulograafia all mõistavad silmaarstid võrkkesta puhkepotentsiaali määramiseks mõõtmisprotseduuri, mida kasutatakse sageli vestibulaarse organi haiguste diagnoosimiseks. Protseduur töötab kahe elektroodi abil ja on täiesti objektiivne. Mõõtmisega ei kaasne riske ega kõrvaltoimeid.
Mis on elektrokulograafia?
Kui silmaarst diagnoosib võrkkesta probleeme, elektrokulograafia, mis hõlmab kahe elektroodi paigutamist silma paremale ja vasakule küljele, võib mõõta võrkkesta puhkepotentsiaali. Elektrokulograafia objektiivselt meetmed võrkkesta puhkepotentsiaal. Mõõtmisprotseduuri nimetatakse ka elektronüstagmograafiaks. Võrkkesta puhkepotentsiaal on püsivalt olemas pinge erinevus selja ja esiosa vahel. See pinge erinevus annab sarvkestale positiivse laengu ja silmamuna taha negatiivse laengu. Selle puhkepotentsiaali mõõtmiseks on silmaarst kasutab elektrokulograafias kahte elektroodi. Need elektroodid asuvad kas silma paremal ja vasakul küljel või on paigutatud ülevalt ja alt. Mõõtmine võimaldab tuvastada väikseimaid silmaliigutusi, kuna iga liigutus muudab puhkepotentsiaali. Seetõttu kasutatakse elektrokulograafiat sageli neuroloogiliste leidude taustal ja see on antud juhul mõeldud vaevu nähtavate silmavärinate dokumenteerimiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Elektrokulograafiat võib vaja minna mitmesuguste häirete korral. Näiteks kui patsiendi vestibulaarne süsteem on haige, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu Nüstagm. Nüstagm on patoloogiline värisemine silma, mis pole alati palja silmaga nähtav. The värisemine on tahtmatu ja patsiendile tavaliselt teadvuseta. Esmalt pannakse patsiendile kaks mõõtelektroodi nahk silma ümbruses elektrokulograafia protseduuri osana. Puhkepotentsiaali mõõdetakse vestibulaarse organi hindamisel kõigepealt absoluutses puhkeasendis. Juhul kui Nüstagm, selles protsessis võib juba täheldada pingemuutusi, mis on jälgitavad minimaalsete silmaliigutustega. Vestibulaarse uuringu käigus järgneb mõõtmine puhkeolekus pärast patsiendi aeglast pöörlemist. Enamikul juhtudel on kuulmiskanal loputatakse ka vesi 27 kraadi juures külm ja hiljem 44 kraadi sooja, enne kui arst teeb kolmanda mõõtmise. Elektrokulograafia ei pea ilmtingimata toimuma a osana tasakaal läbivaatus; seda kasutatakse sageli võrkkesta haiguste diagnoosimiseks. Selle stsenaariumi korral peab patsient pärast elektroodide kinnitamist tegema erinevaid silmaliigutusi. Silmaliigutusega jõuab silma esikülg ühele elektroodile lähemale. The silma tagaosaseevastu liigub vastupidisele elektroodile lähemale. See protsess põhjustab kahe elektroodi pinge erinevuse tekkimise. See pinge erinevus registreeritakse elektrokulograafia käigus ja see käitub tavaliselt teatud proportsioonis vaatenurgaga. Tüüpiliselt palub meeskond oftalmoloogilise elektrokulograafia ajal patsiendil korrapäraste ajavahemike tagant kahe ruumi fikseeritud punkti vahel edasi-tagasi vaadata. Kui võrkkesta puhkepotentsiaal on konstantne, siis võimaldab see registreerida sama pinge erinevuse iga kord, kui pilgu suund muutub. Niipea kui valgusolud muutuvad, muutub tervel inimesel ka võrkkesta puhkepotentsiaal ja seeläbi muutub erinevus ka pilgusuuna muutumisel. Tavaliselt hindab arst seetõttu oftalmoloogilise elektrokulograafia ajal täiendavalt, kuidas pinge pimedas muutub. Seda muutust nimetatakse ka pimedaks kohanemiseks. Tervel patsiendil tekib puhkepotentsiaali väike langus pimedas ja kestab mitu minutit. Niipea kui patsient uuesti valgustatakse, tõuseb puhkepotentsiaal tavaliselt järsult. Kui neid tüüpilisi mustreid pole võimalik elektrokulograafias jälgida, on tõenäoliselt võrkkesta pigmendis patoloogiline muutus epiteel. Mõnikord kasutatakse unemeditsiinis ka elektrokulograafiat. Näiteks polüsomnograafias registreeritakse magamiskoha REM-faasid. REM tähistab silma kiiret liikumist. Mõnel juhul kasutab uneravim mõõtmise abil kindlaks, kuidas magav patsient teatud helidele reageerib.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Elektrokulograafia tehakse tavaliselt ambulatoorselt ja sellega ei kaasne ühtegi valu patsiendi jaoks. Ei ole oodata riske ega kõrvaltoimeid. Kuid kui protseduuri kasutatakse tasakaaluuuringu osana, võib patsient kogeda tasakaal päeva häired, mis tavaliselt kaovad järgmisel päeval. Kuulmiskanalite loputamist võib taju ajal pidada ebameeldivaks tasakaal läbivaatamine. Mõõtmismeetodi eelised kaaluvad aga igal juhul üles puudused. Protseduur on täiesti objektiivne mõõtmismeetod, mida patsient seetõttu ei saa võltsida. See eristab elektrokulograafiat näiteks paljudest teistest subjektiivselt tajutavatest tasakaaluuuringutest. Põhimõtteliselt võib tulemuste võltsimine toimuda elektrokulograafiaga ainult siis, kui elektroodid pole professionaalselt kinnitatud või kui need on liiga lahti. Selles osas on usaldusväärse diagnoosi saamiseks ülioluline juhendava meeskonna professionaalsus. Teatud tingimustel võib pärast oftalmoloogiat vaja minna täiendavaid oftalmoloogilisi uuringuid elektroretinograafia võrkkesta haiguste diagnoosimiseks. Näiteks, elektroretinograafia võrkkesta funktsiooni edasiseks uurimiseks. Võrkkestale rakendatakse selektiivselt erinevaid valguse stiimuleid ja võrkkesta moodustatud potentsiaal määratakse mitme elektroodi abil. Leiud võivad ka kiirendada järeleksameid või olla suunatud meetmed of ravi kontekstis tasakaalu test.
