Ussi hammustus on termin, mida kasutatakse madu hammustamisest põhjustatud vigastuse ja võimalike mürgistuse tagajärgede kirjeldamiseks.
Mis on madu hammustus
Ussihammustuse puhul on esmatähtis see, kas hammustus on mürkmadust või mürgivabast madust. Lisaks saab eristada mürgist hammustust ja kuiva hammustust. Kuiv hambumus on mürgise mao hambumus, mille puhul haavasse ei eraldata mürki. Keskmiselt on üks mürkmadu kahest hammustusest kuiv hammustus. Kuivad hammustused teenivad madusid vastase ärahoidmiseks jahi jaoks väärtuslikku mürki kaotamata.
Põhjustab
Madud on väga häbelikud ja ka öised loomad. Oma väga tundlike meeleelundite tõttu registreerivad madud inimestele lähenemise väga kiiresti ja tavaliselt põgenevad, seega on inimeste ja madude kontakt väga haruldane. Hinnangute kohaselt on maailmas madu hammustuste arv umbes 2.5 miljonit aastas. Neist umbes 400,000 20,000 on mürgised hammustused. Maohammustuse põhjustatud mürgituse tõttu sureb aastas umbes XNUMX XNUMX inimest. Enamik madu hammustusi esineb suvekuudel. See on osaliselt tingitud sellest, et maod on sel ajal eriti aktiivsed, osaliselt seetõttu, et paljud inimesed veedavad sel aastaajal oma vaba aega looduses. Enamik mürgiseid madude hammustusi juhtub Austraalias, Indias, Põhja- ja Lõuna-Ameerikas. Kuid ka Saksamaalt pärit liitja hammustus võib viima mürgistusnähtudeni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mürgise mao hammustuse mürgituse sümptomid erinevad sõltuvalt mürgi tüübist. On mürke, mis mõjutavad närvisüsteem, veri, koed või lihased. Süstitud mürgi kogus ja patsiendi seisund tervis on ka sümptomite avaldumisel üliolulised. Esialgsed ilmingud vahetult pärast madu hammustust on punetus ja valu hammustuskohas. Samuti võib tekkida turse ja verejooks hammustada haava. Järgnevate minutite kuni tundide jooksul võivad tekkida tõsised koekahjustused. Neurotoksilised madude mürgid mõjutavad närvisüsteem. Sümptomid nagu pearinglus, janu, peavaluvõi nägemishäired võivad viidata närvisüsteem. Kui süstitud mürk on hemotoksiline mürk, st mürk, mis ründab veri rakkudes võib vere hüübimishäirete tõttu kogu kehas esineda verejookse. Lihaseid halvavad mürgid põhjustavad õhupuudust, nõrkust või nende kadu kooskõlastamine. Iiveldus, oksendaminevõi kõhulahtisus võib esineda ka mürgise madu hammustuse korral. Mõned madu liigid (näiteks koobrad) sülitavad oma mürki. Kui see satub silma, võib haigestunu pimedaks jääda. Mürgivabade madude hammustamine võib haavainfektsioonide tõttu olla eluohtlik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esimene tegevus pärast ussi hammustamist on vigastatud ja kõigi kõrvalseisjate eemaldamine ohutsoonist. Võimaluse korral tuleks proovida madu tuvastada. Suurus, värv, märgised, juhataja ja silmade kuju või võib-olla isegi foto võib hiljem aidata arstil valida õige antiseerum. Isegi kui pole selge, kas madu on mürgine madu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi. Kuni arsti saabumiseni või arsti juurde transportimise ajal tuleb patsienti võimalikult vähe liigutada. Mõjutatud kehaosa tuleks immobiliseerida, et vältida mürgi kiiremat levikut. Kohalik desinfitseerimine hammustada haava tuleb teha, et vältida hammustuse nakatumist. Igasugune edasine manipuleerimine, näiteks mürgi välja imemine, haava välja lõikamine või a survestamine tuleks absoluutselt vältida. Selle asemel tuleks kellad, sõrmused, käevõrud või kitsendavad rõivad hoolikalt ümber visata hammustada haava nii et kitsendus ei tekiks isegi siis, kui turse on tugev.
Tüsistused
Tõsised tüsistused tekivad tavaliselt pärast mürgise mao hammustamist. Mõne mao mürgil on tugev rakke kahjustav toime, mis hävitab rakke ja kudesid lühikese aja jooksul. Neurotoksiinid halvavad kesknärvisüsteemi ja põhjustavad hingamisparalüüsiga surma ilma antiveniini kiire süstimiseta. Müotoksiinid kahjustavad lihaskoe - selle protsessi käigus lihasvalk müoglobiin vabastatakse, mis kahjustab neer rakkude funktsiooni ja võib põhjustada neerupuudulikkust. Paljud maohammustused vallandavad a veri hüübimishäire, mis viib peatamatu verejooksuni ja kui ravimata, surmaga lõppev mitme organi rike. Kardiotoksilised mürgid rikuvad elektrolüüdi tasakaal, kahjustades südamefunktsiooni. Paljud ussimürgid koosnevad mitmest mürgisest ainest ja põhjustavad seetõttu korraga mitu mürgistuse sümptomit. Allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk, võib ilmneda nii pärast madu hammustamist kui ka pärast antivenoomi süstimist. Mürgivaba mao hammustamine või nn kuiv hammustus ilma mürgita kokkupuuteta võivad põhjustada põletik kahjustatud piirkonna tüsistusena. Aeg-ajalt levib nakkus läheduses lümf sõlmed ja lümfisõlmed laevadja väga harvadel juhtudel seda lümfangiit võib tulemuseks olla veremürgitus (sepsis). Maohammustuse järgsed vereringeprobleemid võivad olla tingitud mürgist, kuid võivad ilmneda ka paanikareaktsiooni märgina.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Madu hammustamise korral tuleb alati viivitamatult arsti poole pöörduda. Halvimal juhul saab ka nii viima mõjutatud inimese surmani, kui hammustust ei ravita õigeaegselt või ravitakse hilja. Üldiselt mõjutab väga varajane ravi varajase diagnoosimisega edasist kulgu positiivselt. Kui madu on kannatanud inimest, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina on hammustus selgelt märgatav ja jätab ka hammustushaava. Haigestunud inimene kannatab raske seisundi all valu, turse või isegi verejooks. Kui need kaebused ilmnevad pärast ussi hammustamist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Samamoodi tuleb pöörduda arsti poole, kui kannatanu kannatab õhupuuduse või kõhulahtisus ja oksendamine. Need sümptomid pärast madu hammustamist viitavad tõsisele hammustusele, mida peab ravima arst. Niisiis tuleks madu hammustuse korral kohe haiglasse pöörduda või kutsuda kiirabi.
Ravi ja teraapia
Hammustuskoht tuleks märkida pliiatsiga. Iga 30 minuti järel tuleb turse progresseerumine tähistada uue märgiga nahk. See võimaldab dokumenteerida ümbruse progresseerumise. Pärast ussi hammustamist jälgitakse ohvreid tavaliselt statsionaarselt 24 tunni jooksul. Vere hüübimine ja ringlus kontrollitakse ja patsiente uuritakse haavainfektsiooni sümptomite suhtes, näiteks teetanus bakterid. Antiseerumit manustatakse ainult siis, kui sümptomid suurenevad järsult või kui esineb ägedaid tõsiseid mürgistuse sümptomeid.
Ennetamine
Ussialade külastamisel tuleks kanda kindlaid jalatseid. See peaks ulatuma üle pahkluu kui võimalik. Suurem osa madude hammustustest ilmnevad pahkluu. Samuti on saadaval spetsiaalsed kedrid, mis kaitsevad maohammustuste eest. Kindel tallamine millal matkamine ehmatavad maod vibreerides madusid. Jalgadele kogu aeg asetatud jalutuskepp annab ussile ka pea püsti. Suuremaid puid, põõsaid ja põõsaid tuleks vältida. Maas lamavaid oksi ja kive ei tohiks mingil juhul üles korjata ega ümber pöörata. Seal võib peituda magav madu. Väidetavalt ei tohiks surnud madusid mingil juhul puudutada. Sama kehtib muidugi ka elavate madude kohta. Madusid ei tohi mingil juhul üritada nurka suruda ega kinni püüda. Kui madu ähvardab, taganege kohe ettevaatlikult ja laske loomal põgeneda. Pimedas kasutage radade valgustamiseks alati taskulampi ja ärge kunagi magage õues ööbides otse maa peal. Telkides tuleks köögijäätmeid regulaarselt eemaldada. Prügi meelitab hiiri, mis omakorda meelitab madusid.
Hooldus
Järelhooldus mängib rolli eriti haiguste korral, kus on tõenäoline kordumine. Ussihammustuse puhul ei pruugi see siiski olla meditsiiniline vastutus. Patsiendid peaksid olema kõrge riskiga piirkondades piisavalt ettevaatlikud. Arstid võivad anda teavet asjakohaste ennetusmeetmete kohta meetmed, kui vajalik. Näiteks väldivad hammustamist tugevad jalatsid ja pikad püksid. L
Statistiliselt on umbes pool kõigist hammustustest täiesti sümptomivaba. Loomad ei nakata inimesi. Kuna märke pole, pole järelkontroll vajalik. Muudel juhtudel põhineb jälgimine sümptomitel. Lõpliku ravini võib kuluda mitu kuud. Selle aja jooksul on vereanalüüsid kõige olulisem analüüsikriteerium. Samuti kontrollitakse regulaarselt elutähtsaid funktsioone. Haiglaravi mitmeks päevaks või nädalaks, millele järgneb ambulatoorne ravi ravi, pole haruldane. Halvimal juhul saab ka madu hammustus viima amputatsioonide ja kudede kadumiseni. Sellisel juhul põhineb jälgimine olemasolevatel sümptomitel. Näiteks, ravi fantoomi jaoks jäsemevalu on näidustatud, kuivõrd jäsemed tuli eemaldada.
Mida saate ise teha
Löögihammustuse korral ei tohiks mingil juhul imiteerida meetmed sageli näidatakse filmides ja televisioonis. Hammustuskoha välja imemine või sidumine teeb sageli rohkem kahju kui kasu. Kõige tähtsam on veenduda, et ohver jääb rahulikuks. Kui madu on mürgivaba liik, siis saab haava ravida nagu iga teist loomahammustus. See tähendab, et haav tuleks puhastada ja desinfitseerida, et see ei nakatuks. Seejärel saab haava saastumise eest kaitsta riba või pihustiga. Kui see on mürgine madu, tuleks ohver viia viivitamatult lähimasse haiglasse, kus on ussihammustuse ohvrid. Selle kohta saab teavet helistades hädaabinumbrile (Saksamaal 110). Kui madu liik ei ole teada, tuleks loom võimaluse korral jäädvustada või vähemalt pildistada või filmida, et raviarst saaks kindlaks teha, millist seerumit on vaja. Esimesed reageerijad ei tohiks aga end selle protsessi käigus ohtu seada. Ohver tuleks transportida lamades ja liikuda nii vähe kui võimalik, et mürk jaotuks kehas võimalikult aeglaselt. Hammustuskoha sidumine on näidatud ainult juhul, kui tegemist oli väga mürgise maduga ja lähimasse sobivasse haiglasse ei saa umbes 30 minuti jooksul.
