Sissejuhatus
Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus mõjutatud patsiente kogu nende elu jooksul. Paljud mõjutatud patsiendid kannatavad haiguse sagedaste rünnakute all ja mõnikord võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu soole või fistulite kitsendamine. Lisaks on tugevaid ravimeid, mida tuleb sageli võtta kogu elu. Paljude patsientide jaoks on küsimus, kas ja kuidas Crohni tõve diagnoosimine nende eeldatav eluiga on keskse tähtsusega.
Kuidas mõjutab Crohni tõbi eeldatavat eluiga?
Üldiselt on kroonilised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit mõjutavad oodatavat eluiga vähe või üldse mitte. Seega elavad mõjutatud isikud tavaliselt sama kaua kui terved inimesed. See kehtib seni, kuni haigust ravib spetsialist ja ravim on õigesti kohandatud.
If Crohni tõbi jääb ravimata, mõne aja pärast võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks nn mürgine megakoolon, mis on hädaolukord ja mida tuleb koheselt ravida. Seetõttu on oluline, et haigestunud patsiendid võtaksid oma ravi tõsiselt, pöörduksid arsti poole ja võtaksid ettenähtud ravimeid vastavalt arsti juhistele. See võib vähendada ka tüüpiliste hiliste komplikatsioonide, näiteks soolestiku või fistulite kitsenduste esinemise tõenäosust, mis vähendaks eeldatavat eluiga.
Paljud patsiendid kannatavad pärast esimest haiguspuhangut täiendavate ägenemiste käes, ehkki haiguse aktiivsus kipub haiguse käigus üldiselt vähenema. Haiguse ägenemiste sagedane esinemine võib suurendada selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu soole ahenemine, soolesulgus, fistulid või soole perforatsioonid. Need tüsistused on mõnikord väga ohtlikud ja võivad olla eluohtlikud.
Seetõttu on Crohni tõvega patsientidel hädavajalik õige ravi ja eriarstiabi. Statistiliselt võib öelda, et retsidiiv ise ei avalda patsiendi eeldatavale elueale negatiivset mõju. Isegi patsientidel, kelle haigust ei saa hästi kontrollida ja kellel on seetõttu korduvad ägenemised, ei mõjuta see statistilist eluiga peaaegu üldse.
Optimaalne eriaravi koos sobivate ravimitega on Crohni tõvega patsientide normaalse eeldatava eluea saavutamise peamine eeltingimus! Ravimata haigus võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi. Samuti võivad mõnedel ravimiseks kasutatavatel ravimitel harvadel juhtudel olla tõsised ja eluohtlikud kõrvaltoimed.
Näiteks asatiopriin suurendab naha riski vähk ja metotreksaat võib põhjustada tõsiseid maks kahju. Sellest hoolimata ei tohiks Crohni tõvega patsiendid kunagi karta nende ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele. Halvasti kontrollitud või ravimata Crohni tõve tagajärjed kaaluvad selgelt üles ravimi võtmise kõrvaltoimed, arvestades selle negatiivset mõju patsiendile tervis.
Üldiselt on Crohni tõvega patsientidel suurenenud oht pahaloomulise uue moodustise tekkeks soole piirkonnas - st kolorektaalseks vähk. Selle juhtumi korral väheneb oodatav eluiga oluliselt. Kolorektaalse riski oht vähk sõltub Crohni tõve asukohast.
Seega patsiendid, kellel ainult viimane osa koolon, niinimetatud rektumon kõige madalam risk. Risk suureneb koos mõjutatud soolesegmentide arvuga. Teiseks sõltub jämesoolevähi risk haiguse kestusest.
Mida rohkem on haiguse algusest aega möödas, seda suurem on risk. Kolorektaalse vähi arengu täpset statistilist tõenäosust Crohni tõvega patsientidel ei ole veel lõplikult selgitatud. Hiljutiste uuringute kohaselt on jämesoolevähi risk umbes kolm kuni seitse korda suurem kui tervel elanikkonnal.
Siiski on kindel, et risk on oluliselt madalam kui haavandiline koliit. Lisaks viitavad mõned uuringud, et pikaajaline ravi mesalasiiniga või sulfasalasiin, mida tavaliselt kasutatakse Crohni tõve korral, pakub teatud kaitset jämesoolevähi tekke eest. See on põhjus, miks erinevalt haavandiline koliit, ei ole praegu konkreetset soovitust pärasoolevähi ennetamiseks Crohni tõve korral - kuid normaalset jämesoolevähi sõeluuringut alates 50. eluaastast ei tohiks vältida.
