Sissejuhatus
Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus mis avaldub mitmel erineval viisil. Kuna see võib avalduda igal mõjutatud inimesel erinevalt, on seda sageli raske diagnoosida. Südamehaigusega patsientide eeldatav eluiga Crohni tõbi kes saavad optimaalset ravi, on vaevalt või üldse mitte piiratud.
Kõigil patsientidel pole samu sümptomeid ja kõik sümptomid ei viita sellele Crohni tõbi iseenesest. Seetõttu võivad paljudel sümptomitel olla täiesti erinevad põhjused. Terviklik diagnoos on seetõttu asendamatu.
Erinevad diagnostikavahendid hõlmavad üksikasjalikku anamneesi (patsiendi anamnees), füüsiline läbivaatus, valitud laboriparameetrite määramine, pildistamisprotseduurid nagu MRI ja röntgenikiirgus ning kõige lõpuks, endoskoopia ja biopsia (koe eemaldamine laboriuuringuteks). Seejärel saab gastroenteroloog leidude ülevaatamise teel diagnoosida Crohni tõve. Olulised diferentsiaaldiagnoosid, mida tuleb eristada Crohni tõvest, on haavandiline koliit (põletik koolon limaskest koos haavand moodustumine), divertikuliit (sooleseina väljaulatuvate osade põletik) ja ärritatud soole sündroom. Ägedatel juhtudel pimesoolepõletik tuleb ka välistada.
Diagnoosimine laboratoorsete väärtuste abil
Crohni tõve diagnostilised tõendid annavad mõned laboratoorsed väärtused. veri pakub esimesi märke olemasolevast põletikulisest protsessist kehas. Crohni tõve ägeda rünnaku ajal võivad põletikulised markerid nagu CRP (C-reaktiivne valk) ja BSG (veri settimiskiirus) on veres kõrgenenud.
Keha immunoloogilise vastusena kroonilisele põletikule suureneb valge värv veri rakud võivad tekkida. Seda nimetatakse leukotsütoosiks. Tulenevalt asjaolust, et soole limaskest Crohni tõve korral on põletikulised muutused, mõned toitained saavad soolestikus halvasti imenduda.
Vitamiin B12 (kobalamiin) ja D-vitamiini esitama selle kohta märke. Nende puudus vitamiinid põhjendab Crohni tõve kahtlust. Vitamiin-B12 on oluline erinevate verekomponentide tootmiseks.
Vitamiin-B12 defitsiit põhjustab aneemia erivormi, nn kahjuliku aneemia, kuna punased verelibled (erütrotsüüdid) saab toota ainult ebapiisavas koguses. Tugev puudus mõjutab ka valged verelibled ja veri vereliistakute. Leukopeenia või trombotsütopeenia areneb.
Aneemia Crohni tõve korral võib põhjustada ka rauapuudus, kui raud ei saa enam soolestikus hõlpsasti imenduda. Seda nimetatakse ka raua malabsorptsiooniks. Põletik ise võib põhjustada ka verekaotust, mis omakorda näitab end aneemia laboris.
Kirjeldatud laboratoorsed muutused on oma olemuselt üsna mittespetsiifilised ja võivad esineda ka teiste põletikuliste soolehaiguste korral. Crohni tõve jaoks on siiski spetsiifilised antikehade leitud veres lühidalt Saccharomyces cerevisiae, ASCA vastu. Nende sisalduse tõus veres antikehade on umbes 60% patsientidest. Veelgi spetsiifilisem on neutrofiilide vastase tsütoplasmaatilise positiivse ASCA ja negatiivse väärtuse tähtkuju antikehadevõi lühidalt p-ANCA.
Kõik selle sarja artiklid:
