Järgnevalt määratlus, põhjused, diagnoos ja võimalik käik enhondroom nimetatakse. Lisaks võimalustele ravi ja profülaktikavormid, muu kasulik teave selle healoomulise vormi kohta luukasvaja juhitakse tähelepanu.
Mis on enhondroom?
Enkondroom on esialgu enamasti kahjutu kasvajahaiguse vorm kõhrkoes mass inimese luust. Enkondroom toimub alati healoomulisel kujul. Ravi ei ole tingimata vajalik, kuid enamikul juhtudel tuleks tagada rakkude healoomulise degeneratsiooni hoolikas jälgimine. See rakkude vohamise vorm esineb kõige sagedamini vanuses 20 kuni 40 aastat. Sageli satutakse röntgenikiirte ajal juhuslikult enamasti valutute enkondroomidega. Need asuvad tavaliselt õhukeses pikkuses luud. Kui aga enkondroome leidub kehas erinevates kohtades, räägitakse teatud sündroomidest, kusjuures selle diagnoosi korral on kasvajahaiguse pahaloomulist arengut oodata oluliselt sagedamini.
Põhjustab
Enhondroomide põhjuseid ei ole lõplikult kindlaks määratud ja lõpuks eeldavad mõned teadlased, et kõhr kasvajad, on see tõenäoliselt kasvuplaadi embrüonaalsed jäänused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enhondroma on tavaliselt seotud väga väheste kaebuste ja sümptomitega. Sel põhjusel diagnoositakse ja ravitakse haigust ka suhteliselt hilja. Mõjutatud kannatavad peamiselt turse all. Need esinevad peamiselt sõrmedel või kätel, kuid pole nendega seotud valu. Valu on enkondroomidega väga haruldane. Kasvaja avastatakse tavaliselt ainult juhuslikult. Edasisi kaebusi enkondroomi tõttu ei teki. Kuid kasvaja võib kehas levida, kui haigus areneb ebasoodsalt, ja võib tekkida metastaasid. Sellisel juhul moodustuvad kasvajad keha erinevates osades, mis tavaliselt viib mõjutatud inimese surma. Enchondroma võib ka viima luu paksenemiseni edasisel kursusel. Sellisel juhul suureneb turse ja valu võib juhtuda. Valu tõttu kannatavad paljud patsiendid ka piiratud liikuvuse ja seega igapäevaelus märkimisväärsete piirangute tõttu, mis viib elukvaliteedi märkimisväärse languseni. Reeglina saab varajase diagnoosimise korral enhondroomi eemaldada suhteliselt hästi ja ilma tüsistusteta. Mõjutatud inimese eeldatava eluea kohta ei ole siiski võimalik üldist ennustust teha.
Diagnoos ja progresseerumine
Enchondromas, nagu eespool mainitud, kannatab patsient harva valu. Kõige sagedamini diagnoositakse healoomuline, see tähendab healoomuline kasvaja Röntgen muudel põhjustel, see tähendab juhuslikult. Diagnostilise meetodina kasutatakse kõigepealt pildistamise tehnikaid. Lisaks röntgenikiirgusele kompuutertomograafia, MRI ja harvem stsintigraafia kasutatakse. Ainult kahtlastel juhtudel a biopsia tehakse. Sees biopsia, võetakse kahjustatud koeproov kõhr mass nõelataolise instrumendiga. Seejärel uuritakse koeproovi laboris, et välistada võimalus, et see on pahaloomuline kõhr kasvaja. Siis, kui eluohtlik kondrosarkoom lõpuks diagnoositakse, võetakse muid ravisamme. Enhondroomid on kõige sagedamini sõrmedes, st umbes kaks kolmandikku neist. Täpsemalt on need pikad torukujulised luud sõrmedest. Harvem esinevad healoomulised kasvajad jala piirkonnas, varvastel. Kõhre lupjumised mass saab diagnoosida ka vaagna abaluu, reieluu, st kints luu õlavarre, st õlavarre luu. Kui enhondroomid tekivad suurema tõenäosusega pagasiruumi lähedal, tuleks need põhjalikult eemaldada. Täheldati, et kõhrekasvajate lokaliseerimine mõjutab mõnevõrra seda, kas healoomulised enthondroomid võivad areneda pahaloomulisteks kondrosarkoomideks. Enhondroomid kasvama üsna aeglaselt ja jäävad kehale märkamatuks. Sellest hoolimata tuleb välistada, et rakkude degeneratsioon pole siiski pahaloomuline kasvaja. Kui tegemist on enkondroomi puudutava sündroomiga, st kui nähtus on liigselt kuhjunud, peaks raviarst olema ka pahaloomulise kasvaja arengu suhtes palju tähelepanelikum. Kahe sündroomi nimetamiseks, kus enhondroomid esinevad korduvalt, Mainida tuleks varasemat sündroomi ja Mafucci sündroomi. Mõlemas degeneratsioon kuni kondrosarkoom võivad muutuda tõenäoliseks.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta enhondroom tüsistusi. Sümptom nõuab ravi ainult vähestel juhtudel ja sel juhul ei tähenda see a tervis patsiendi tüsistus. Ainult mõnel juhul mõjutab patsienti valu, mida ta ei tea sageli kohe enhondroomi määramiseks. Kui valu tekib, pole see tavaliselt eriti tugev. Mõnikord võib luu pakseneda, seega võib olla ka liikumispiirang. See vähendab patsiendi elukvaliteeti. Kasv võib põhjustada ka tugevamat valu, sel juhul tuleb enhondroomi ravida. Ravi ise viiakse läbi kirurgilise protseduurina, mille eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine. Enamasti peab patsiendil pärast operatsiooni olema järelkontroll, et vältida kasvaja uuesti moodustumist. Enchondroma ei vähenda oodatavat eluiga, kui vähk ei levi teistesse kehapiirkondadesse. Pärast ravi kaovad ka liikumispiirangud täielikult, nii et täiendavaid tüsistusi pole.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Enhondroom on tavaliselt luu healoomuline kasv, mistõttu pole vaja kiiret meditsiinilist ja uimastiravi. Kõige sagedamini arenevad enhondroomid sõrm või varvas luud, kuigi pole välistatud ka enhondroomi teke mujal. Kuna enhondroom kuulub kasvajate rühma, peaks seda alati uurima sobiv arst. Ainult sellise raviga saab kindlaks teha, kas tegemist on healoomulise või pahaloomulise kasvajaga. Kui selgub, et tegemist on healoomulise kasvajaga, pole arsti vajadus järgneva ravi järele. Seni, kuni ei ole muutusi suuruses, värvimuutus ega valu, pole arsti poole pöörduda. Kui aga mõni muutus siiski juhtub, ei tohiks arsti visiiti tagumisele põletile panna. Esimesed muutuse tunnused peaks arst hindama nii kiiresti kui võimalik.
Ravi ja teraapia
Paljudel juhtudel on enhondroom täiesti kahjutu ja võib sageli jääda ilma ravita. Sellest hoolimata soovitatakse luu pindala sageli jälgida, kuna kondrosarkoom võib jääda varjatuks. The ravi Seepärast tehakse pärast pildidiagnoosi ja kahtluse korral koeproovi lisamine luust peamiselt raviarsti käitumist jälgides. Kui aga enhondroom levib pahaloomuliseks kondrosarkoomiks, siis kõhreks vähk, luumass eemaldatakse kirurgiliselt ja asendatakse kasvaja endoproteesidega. Need on tavaliselt kunstlikud liigesed mis pakuvad kõrget mugavust. Kuid pahaloomuline kõhr vähk on falangides väga haruldane.
Väljavaade ja prognoos
Enhondroomi prognoos sõltub nii haiguse käigust kui ka muudest varasematest haigustest. On patsiente, kellel vaatamata kõhrkasvajale ei esine igapäevaelus kahjustusi ja nad on sümptomiteta. Nendel juhtudel ei ole ravi vajalik ja patsient võib enkondroomiga edasi elada kuni tema surmani. Elu lühenemist pole oodata. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel tehakse sageli operatsioon muteerunud kõhre eemaldamisega. Sõltuvalt enkondroomi suurusest võib liikumisulatuse parandamiseks olla vajalik järelravi või -teraapia. On võimalus ravida. Kuid võib tekkida ka püsiv kahju, mida pole võimalik ravida. Rasketel juhtudel kunstlik liigesed või patsiendile implanteeritakse luud, et tagada liikuvuse paranemine. Lisaks võib enhondroom tekkida põhihaiguse tõttu. Neid sündroome nimetatakse enhodromatoosideks ja neid tuleb nii diagnoosida kui ka ravida. Seejärel antakse patsiendile hinnang taastumise väljavaadetele. Kui haigestunud inimene põeb muid luu- või liigesehaigusi, halveneb tema prognoos. Juhul kui krooniline haigus, ravi ei saa eeldada. Enchondroma kõigi võimalike vormide korral on muutuste hindamiseks ja kiireks reageerimiseks vaja regulaarset kontrolli.
Ennetamine
Kuna põhjused on peaaegu teadmata, võib profülaktiliselt soovitada ainult üldisi asju meetmed. Tervislik eluviis, samuti loobumine kantserogeensetest mürkidest, nagu näiteks tubakas tarbimine jms on soovitav. Mitmekesine köök, piisavalt õues liikumist ja vaimsele tähelepanu pööramine tasakaal hea elujõule on alati positiivne mõju.
Hooldus
Enamikul enchondroma juhtudest osutuvad järelravi võimalused suhteliselt keeruliseks. Keskendutakse ka kahjustatud isiku otsesele ja meditsiinilisele ravile meditsiinitöötaja poolt kasvaja täielikuks raviks ja eemaldamiseks. Varajane diagnoosimine ja varajane ravi on samuti väga olulised, et vältida kasvaja edasist levikut organismis. Isegi pärast enhondroomi edukat ravi tuleks regulaarselt uurida, et tuvastada ja ravida kasvajaid varakult. Enamikul juhtudel saab enthondroomi ravida ja kirurgiliselt täielikult eemaldada. See ei too kaasa muid erilisi tüsistusi. Kuid pärast operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Patsient peaks hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest tegevustest, et mitte paranemisprotsessi aeglustada. Enhondroma all kannatavad patsiendid sõltuvad sageli sõprade ja pere toetusest. Intensiivsetest vestlustest võib olla palju abi, eriti psühholoogiliste ebamugavuste korral. Enamasti saab enthondroomi suhteliselt hästi eemaldada, nii et ka patsiendi oodatav eluiga ei vähene.
Mida saate ise teha
Kõhre healoomulise leviku all kannatavad inimesed kurdavad harva sümptomite või ebamugavustunde üle. Enhondroomide healoomuline olemus vaidleb vastu vajadusele terapeutilise lähenemise järele. Sellegipoolest peaksid mõjutatud patsiendid isegi pärast kõhrekoe kirurgilist eemaldamist regulaarselt nõu pidama oma arstiga, et oleks võimalik varajases staadiumis võimalik kasvaja ära tunda. Kahjutu kasvaja degeneratsioon pahaloomuliseks luukasvaja saab ka õigeaegselt tuvastada või välistada regulaarse skriinimisega. Patsiendid peaksid regulaarselt läbima Röntgen kord aastas uuringute tulemuste selgitamiseks. Rohkem väljendunud tursete korral viima valu ja suuremate piirangute korral igapäevaelus on näidustatud kasvajakoe kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni vastu otsustanud patsiendid peaksid vastavalt oma elustiili kohandama ja hoiduma tarbetutest riskidest, asetades suuremaid riske stress luude piirkonnas. Seda seetõttu, et enhondroomid aitavad kaasa luude nõrgenemisele tugevus ja suurendada murdude ohtu kahjustatud piirkondades. Seetõttu on nii kõrge riskiga sport kui ka kõrgem, liiga ühepoolne füüsiline stress vabal ajal ja tööl tuleks vältida. Sama kehtib eriti pärast operatsiooni, mille käigus tuleb kahjustatud ala mõne nädala jooksul võimalikult liikumatuks muuta. Ärritatud närviradade paranemise protsess kulgeb seda kiiremini, mida kauem ja järjepidevamalt säästetakse opereeritud piirkonda.
