Epikriitiline tundlikkus on nahk ja seda nimetatakse ka puutetundlikkuseks või peeneks tajumiseks. See on tihedalt seotud propriotseptsioon. Epikriitilise tundlikkuse häired on sageli perifeersed või tsentraalsed närvikahjustusi nende põhjusena.
Mis on epikriitiline tundlikkus?
Epikriitiline tundlikkus on nahk ja seda nimetatakse ka puutetundlikkuseks või peeneks tajumiseks. Inimene nahk meelel on erinevad tajuomadused, mis on kokku võetud kui pinna tundlikkus. Üks neist on epikriitiline tundlikkus. Sellisena mõistetakse vibratsiooni, rõhu ja puudutuse diskrimineerivat tajumist, mida nimetatakse ka peeneks tajuks. Lisaks hõlmab epikriitiline tundlikkus propriotseptiivse asenditaju tajumist ja seeläbi osaleb nii keha sisemiste stiimulite interaktsioonis kui ka väliste stiimulite eksterotseerimises. Epikriitiline tundlikkus töötab erinevate sensoorsete rakkudega, mis tõlgivad stiimuli keskse keelde närvisüsteem. Epikriitilised retseptorid on kas eksterotseptorid või interoretseptorid. Epikriitilise tundlikkusega eksterotseptorid on peamiselt mehhanoretseptorid, et saada teavet puudutuse lokaliseerimise või peenhäälestuse kohta. Epikriitiliste interoretseptoritena on asjakohased proprioretseptorid, nagu lihaste spindlid ja kõõluste spindlid, mis aitavad saada teavet lihaste ja liigeste positsiooni kohta. Protopaatilist tundlikkust tuleb eristada epikriitilisest tundlikkusest. Nahataju teine taju kvaliteet annab teavet temperatuuride ja valu termoretseptorite ja notsitseptorite kaudu ning seda nimetatakse ka valdavalt eksterotseptiivseks brutotajuks. Taktiilse tajumise osana viitab epikriitiline tundlikkus erinevalt protopaatilisest tundest võimele tajuda ruumiliselt tihedalt külgnevaid puudutusstiimuleid üksikute stiimulitena. Peen taju mängib rolli nii taktilises kui ka haptilises tajus passiivse ja aktiivse taktilise taju tähenduses.
Funktsioon ja ülesanne
Epikriitilist tajumissüsteemi nimetatakse ka nahataju diskrimineerivaks süsteemiks. Seevastu nahatundlikkuse protopaatiline süsteem vastab kaitsesüsteemile. Epikriitilise taju saab jagada passiivseks puutetunnetuseks ja aktiivseks uurimuslikuks tajuks. Kõik süsteemi propriotseptiivsed struktuurid on passiivsed puutetaju struktuurid. Epikriitilise teabe tajumise esimene koht on retseptorid. Selles kontekstis eristatakse mehhanotseptoreid, näiteks presoretseptoreid ja baroretseptoreid, proprioretseptoritest, näiteks lihaste spindlid. Mehhanoretseptorid tegelevad peamiselt rõhu tajumisega. Proprioretseptorid vastutavad eneseteadvuse eest. Näiteks Beroretseptorid asuvad veri laevad ja osalevad enterotseptiivses regulatsioonis vererõhk. Mehhanoretseptorid jagunevad peamiselt SA, RA ja PC retseptoriteks. Kõige olulisemad SA retseptorid on rõhu tajumiseks Merkeli rakud, Ruffini korpused ja pinkus Iggo puutetavad kettad. Peamised RA retseptorid on Meissneri rakud, karvanääpsu andurid ja Krause otsakolvid puutetundmiseks. Vibratsiooni tajumise PC-retseptorid on teadaolevalt peamiselt Vater-Pacini ja Golgi-Mazzoni korpused. Seoses propriotseptsioon, eristatakse enterotseptiivseid retseptoreid puhtalt propriotseptiivsetest retseptoritest. Enterotseptiivsed epikriitilised retseptorid põis, seedetrakti või kardiovaskulaarsüsteem reguleerida automaatselt juhitavaid kehaprotsesse, näiteks tung urineerida, tung roojamiseks, köha refleks või kodade täitumine. Kõigi epikriitiliste andmete edastamine toimub kõigi eksterotseptiivsete stiimulite kohta selgroog. Seevastu naha meele protopaatilised retseptorid edastavad oma teabe väikepea tractus spinocerebellaris anterior või tractus spinocerebellaris posterior | posterior kaudu. Tagumine juhe tõmbub mööda, kui epikriitilise tundlikkuse aferentne inforada kulgeb ületamata. Fasciculus gracilis vastutab alajäsemetega seotud teabe eest. Fasciculus cuneatus seevastu juhib ülemiste jäsemete epikriitilist teavet. Esimene neuron lülitub ümber teise tuumale neuroni tuumas gracilis või nucleus cuneatus ajutüve. Pärast seda lülitit jätkuvad traktid lemniscus medialis'ena ja ristuvad decusatio lemniscorumis. Aastal nägemiskühm, lülitatakse need kolmandale neuronile, mis seejärel kannab epikriitilise teabe postentraalsesse gyrusesse. Taktiilse tajumise osana määratakse epikriitiline tundlikkus kombatava teravuse osas, kasutades kahepunktilisi diskrimineerimislävesid. Noortel on peenetaju kombatav teravus umbes 1.5 millimeetrit näpuotsaga. Vanematel inimestel on see mõnikord ainult neli millimeetrit. Tagaküljel on peenetaju kombatav teravus füsioloogiliselt kõige madalam ja ulatub mõne sentimeetrini.
Haigused ja kaebused
Epikriitilise süsteemi kõige olulisem ülesanne on kompimisjälgede ja puudutusjälgede hindamine ja eristamine. Seega väljenduvad epikriitilise süsteemi häired peamiselt võimetuses eristada puudutusi või puutetundlikkust. Kõik pinna tundlikkuse häired on kõige sagedamini perifeerse või tsentraalse kahjustuse tõttu närve. Sensoorse integratsiooni puudumine võib olla ka epikriitilise tundlikkuse häirete tegur. Sensoorse integratsiooni häire on põhjustatud eelsoodumusest ja see avaldub võimetuses ühendada erinevaid sensoorseid muljeid. Teisalt võib see tuleneda kehalise praktika puudumisest aastal lapsepõlv. Erinevate sensoorsete muljete kombineerimise oskus on eriti oluline selliste lähitajude jaoks nagu epikriitiline süsteem ja seda saab vajaduse korral suurendada, kui selleks on olemas meeleheitlikkus. Epikriitilise tundlikkuse häired avalduvad kas hüperesteesiana või anesteesia. Hüperesteesia vastab suurenenud tajumisele või ülitundlikkusele puudutavate stiimulite suhtes ja võib olla raskusastmelt valus. Hüperesteesia tuleneb sageli närvistruktuuride ägedast või kroonilisest ärritusest, näiteks pärast operatsiooni või muid protseduure. Mõjutatud isikud näitavad sageli puutetundlikku kaitset, mis väljendub puudutuse vältimises. Vastupidine nähtus on anesteesia, mis on samaväärne tundetusega. Kohaliku piiranguga anesteesiaid täheldatakse näiteks teatud kehaosa perifeersetes polüpaatiates, mis võivad olla põhjustatud mürgitusest, diabeetvõi teatud nakkused. Sama sageli on kohalikud anesteesiad tingitud kesknärvikahjustustest sellise neuroloogilise haiguse taustal nagu hulgiskleroos, insultvõi selgroog infarkt. Keskse traumaatiline kahjustus närvisüsteem on ka võimalik põhjus. Sama kehtib ka kasvajahaigused kesksest närvisüsteem.
