. maks on keha “keemiatehas”: see detoksifitseerib veri ning toodab, töötleb ja hoiab olulisi aineid. The sapi seda toodetakse rasvade imendumiseks soolestikus ja metaboolsete jääkainete kõrvaldamiseks. Inimesed võivad eksisteerida ilma sapipõieta, kuid mitte ilma a maks. Sellegipoolest maks haigused põhjustavad tavaliselt sümptomeid hilises staadiumis.
Hoiatusnähud ja sümptomid
Kui keemiatehases ilmnevad probleemid, võib see ilmneda mitmes kohas: kui lekib ventiile või lekib, satuvad sinna mittekuuluvad ained jahutusse vesi. Kui torud on blokeeritud, varundatakse aineid. Kui masinad ei tööta enam korralikult, toodetakse materjale vales koostises. Tehase ladusid ei täideta enam õigesti ega valede toodetega. Seega võib mõningase viivitusega täheldada mõju keskkonnale: Kalad ujuvad kõhus ülespoole jõge, kuhu jahtub vesi söödetakse või muutunud kemikaalidega kokku puutuvad taimed haigestuvad. Maksaga juhtub midagi sarnast: kui kude on hävitatud - näiteks põletik - maksarakkudest pärinevad ained sisenevad vererõhku veri ja saab seal tuvastada. Kui maksafunktsioon langeb, ilmnevad redutseeritud ainete jaoks tühjad hoiuruumid või algproduktid kogunevad, kuna neid ei saa korralikult töödelda. Seda võib tuvastada ka peamiselt veri. Mittespetsiifilised hoiatussignaalid jäetakse sageli tähelepanuta - ainult siis, kui need mõjutavad muid elundeid, näiteks nahk, põrn ja aju ka ilmneb, kas haigust on korralikult märgatud. Maksa sümptomid on üsna mittespetsiifilised, eriti alguses:
- Väsimus ja keskendumisraskused,
- Depressiivne meeleolu,
- Pingetunne ülakõhus,
- Söögiisu kaotus ja iiveldus
hõlmama. Sügelemine, kollasus nahk ja konjunktiiv, tume uriin ja kahvatu väljaheide, vesi kinnipidamine kõhus, valu lihaste ja liigesed, ninaverejooks ja verevalumid ning - meestel - vähenenud rind ja kõhu juuksed ilmuvad tavaliselt hiljem.
Põhiline diagnostika
Kõigepealt on küsimus, millise arsti poole tuleks maksa uurimiseks pöörduda ja sapi kanalid. Peamiselt tegeleb gastroenteroloog maksa, sapipõie, aga ka seedetrakti haigustega. Hepatoloog on spetsialiseerunud eranditult maksale ja sapipõis. Ajal füüsiline läbivaatus, valetab kannatanu tavaliselt. Väliselt nähtavad haigusnähud (ülevaatus) hõlmavad veepeetust, silmade kollakaid sidekesta ja kriimustusi või vaskulaarseid ämblikke. nahk. Palpeerimise ja löökpillide ajal saab arst parema kaldakaare alt maksa ja sapipõie uurida ning kontrollida, kas need on tundlikud valu. Kui ta kasutab oma stetoskoopi samal ajal kuulamiseks (auskultatsioon), saab ta hinnata ka soole helisid ja suuremat veepeetust.
Maksa väärtuste määramine
Põhidiagnostika hõlmab ka nn maksa väärtused. Nende hulka kuuluvad transaminaasid (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gamma-GT ja leeliseline fosfataas (AP). Need määratakse kindlaks ka enamikus rutiinsetes vereanalüüsides, kuna need sobivad hästi maksahaiguse või sapiteede ülekoormuse esialgsete näidustuste andmiseks. Kui need on kõrgendatud, tuleb järgida täpsemaid katseid.
Funktsionaalsed testid
Kuna maks osaleb mitmesugustes ainevahetusprotsessides, saab selle toimimist hinnata ainult koos vaadates mitmeid teste. Vereanalüüsid mängivad selles osas kõige olulisemat rolli:
- Bilirubin: sapi pigment on sageli kõrgenenud, kuna maks ei muuda seda enam nii, et seda saaks sapi ja soolte kaudu eritada. Bilirubin ei saa ka selle tõttu enam korralikult tühjendada sapikivid või kasvajad. Selle asemel jääb see verre, ladestub silma ja nahka ning viib kollatõbi.
- Koliinesteraas: seda ensüümi toodavad tavaliselt maksarakud ja see vabaneb verre. Seetõttu on düsfunktsioon vähenenud.
- Ammoniaak: See metaboolne lõppprodukt ei eritu enam maksahaiguste, näiteks tsirroosi korral ja akumuleerub seega kogu kehas. Aastal aju, see viib ajukahjustusteni.
- Albumiin / valgud: Maksafunktsiooni langus tähendab ka valkude vähenenud sünteesi. Seetõttu on need teatud konstellatsioonis vähenenud veres.
- Kiire väärtus (Või INR väärtus): maksas tekivad paljud hüübimisfaktorid. Kui nende tootmine on häiritud, tuleb hüübimisparameetrid, näiteks Kiire väärtus vastavalt muutma.
- Trombotsüüdid (trombotsüüdid): kuna selle tagajärjel maksapuudulikkus on sageli ka põrn suurenenud, lagunevad sealsed trombotsüüdid üha enam. See viib ka hüübimishäireteni.
- Bile happed: Nagu bilirubiin, need ei eritu enam piisavalt. Selle sapiseisundi (kolestaasi) tõttu tõusevad sapi komponendid veres ja võivad viima sügeluseni.
- Vitamiinid: A-, D-, E- ja K-vitamiinide imendumiseks soolestikust on vaja tervet rasvade ainevahetus. Sageli on see maksahaiguse korral häiritud. Sisse alkoholi kuritarvitamine on sageli ka vitamiin B, foolhape ja mikroelemendid nagu tsink vähendada.
- Vere suhkur: suhkur imendub verre maksa ja soolte kaudu. Maksahaiguse kaugelearenenud staadiumis ei ole haruldased häired suhkur ainevahetus kuni diabeet mellitus.
- Elektrolüütide: soolad nagu naatrium ja kaalium võib veres olla vähenenud või ületada.
Ulatus maksapuudulikkus ja prognoosi saab hinnata klassifitseerimissüsteemi abil (vastavalt Child-Pugh'le) - selleks kolm laboratoorsed väärtused (bilirubiin, albumiin, INR väärtus) ja kaks kliinilist leidu (kõhuvedelik, aju düsfunktsioon) on omavahel seotud ja jagatud punktideks. Klassifikatsioonisüsteemi punktiväärtused tähendavad järgmist:
- 5–6 punkti: hea maksafunktsioon (A staadium).
- 7–9 punkti: mõõdukas maksafunktsioon (B staadium).
- > 10 punkti: madal maksafunktsioon (C staadium).
