Sissejuhatus
An episiotoomia on kõige tavalisem sünnitusabi protseduur. Selle eesmärk on laiendada sissepääs tuppe, lõigates perineumi (tupe ja soole vaheline piirkond) pärak). Selle eesmärk on hõlbustada beebi läbipääsu ja leevendada ema oma vaagnapõhja.
Selles osas on an episiotoomia on seetõttu tavaliselt “kahest kurjust väiksem” võrreldes võimaliku kontrollimatu perineaalpisaraga. Günekoloog võib kas teha otsuse episiotoomia enne sündi, näiteks mitmekordse puhul rasedus või teatud asendivariantid (vt allpool). Seda nimetatakse siis varajaseks episiotoomiaks.
Teisalt võib nn varajast episiotoomiat teha ka sünnituse ajal, näiteks ootamatult suure lapse korral või kui arst märkab, et ema vaagnapõhja on rebenemise oht. Episiotoomiat on erinevat tüüpi, sõltuvalt sisselõike tüübist. Kõige sagedasem sisselõige on keskpoolne, mis algab perineumi keskelt ja lõikub 45 ° nurga all külje poole. See sisselõige loob suhteliselt palju ruumi, seda saab vajadusel sünnituse ajal laiendada ja sellega kaasneb suhteliselt madal soolevigastuste oht. Kui keskmine sisselõige (perineumist vertikaalselt allapoole) loob suhteliselt vähe ruumi, kuid paraneb kõige paremini, kasutatakse külgmist sisselõiget (perineumi küljelt väljapoole) ainult eriti raskete sünnituste korral, kuna see võib luua kõige rohkem ruumi, kuid hõlmab ka kõige raskem paranemisprotsess.
Episiotoomia põhjused
Põhjuste hulgas, mis võivad günekoloogi episiotoomiat kaaluda, on kõigepealt puhtalt mehaanilised aspektid. Näiteks suur lapse ümbermõõt juhataja ja ema vaagna kitsas läbimõõt suurendavad episiotoomia vajaduse riski. Lisaks vajavad episiotoomiat ka mõned lapse eriasendid, eriti vaagnapõhja.
Selles asendis pigem lapse vaagna kui selle juhataja, läheb esimesena. Muude aspektide (lapse kaal, vaagna mõõtmed, rasedusaeg jne) põhjal otsustatakse, kas laps peaks sündima keisrilõike abil või loomulikult.
Viimasel juhul on sageli vajalik episiotoomia, et lapsel oleks piisavalt ruumi läbimiseks. Lisaks on episiotoomia sageli vajalik ka mitme lapse loomuliku sünni korral. Lisaks, enneaegne sünnitus on tavaliselt episiotoomia sündmus, kuna ema vaagnapõhi pole sünnituseks veel piisavalt ette valmistatud.
Isegi kui emal on juba ühe sünnituse ajal olnud episiotoomia, on järgneval sünnitusel sageli vaja uut episiotoomiat. See on tingitud koe võimalikust kõvenemisest ja pingutamisest perineaalarmi piirkonnas, mis võib teise lapse sündi keerulisemaks muuta. Episiotoomia eriti kiireloomuline põhjus võib ilmneda juhul, kui sünnituse ajal tekivad tüsistused. Kui günekoloog märkab näiteks lapse südamelöögisageduse langust, võib ta sünnituse kiirendamiseks ja nii lapse päästmiseks teha episiotoomia.
