Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoosimisel on järgmised eesmärgid:
- Mis tahes limaskesta kahjustuse visualiseerimine (kuni Barreti söögitoruni).
- Koguse ulatuse kindlaksmääramine tagasijooksutemperatuur (tagasijooks).
- Vastava etioloogia (põhjuse) selgitamine.
Notice:
- Meditsiiniseadme diagnoosimine on vajalik ainult häirete sümptomite korral, riskitegurid, ebatüüpilised sümptomid või 4-nädalase prootonpumba inhibiitori (PPI; happe blokaator) rike ravi. Vt ka jaotist “Sümptomid - kaebused / hoiatusmärgid (punased lipud) ja riskitegurid".
- If tagasijooksutemperatuur haigus ei ole kinnitust leidnud, on soovitatav, et meditsiiniseadmete diagnostika ilma prootonpumba inhibiitorita (“välja lülitatud” PPI; happe blokaatorita).
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Söögitoru-gastro-duodenoskoopia (EGD; söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia) * - kahtlustatakse Barretti söögitoru kromoendoskoopiana, määrates düsplastiliste piirkondade tuvastamiseks limaskestale äädikhapet või metüleensinist; suunatud biopsia kõigilt kahtlastelt kahjustustelt (Barretti söögitoru korral lisaks 4-kvadrandilised biopsiad); lisaks otsitakse selliseid tüsistusi nagu peptiline stenoos; silmapaistmatu makroskoopiline leid ei välista GERD-d! Lisaks on OED märgitud (näidatud):
- Düsfaagia (neelamisraskused), odünofaagia (neelamisvalu), korduv (“korduv”) oksendamine, (tahtmatu) kaalulangus, aneemia (aneemia), seedetrakti verekaotuse tunnused (seedetrakti verejooks) või mass
Märkus. Tähelepanuväärne endoskoopia (peegliuuring) ei välista tagasijooksutemperatuur haigus, pigem sellistel juhtudel tagasijooksu sooritamine järelevalve (pH-meetria või mitmekanalilise intraluminaalse impedantsi pH-meetria) on vaja.
- Söögitoru eelneelamine (haldamine kohta vesi-lahustuv kontrastaine söögitoru läbipääsu hindamiseks kõht ja mao tühjendamine) - juhul, kui kahtlustatakse reisija häireid stenoosi (ahenemise) või ahenemise (kõrge astme kitsendus) tõttu; näidustus: korduvate patsientidega oksendamine ja düsfaagia (neelamisraskused).
- Kõhu ultraheliuuring (ultraheli kõhuõõne elundid) - gastroösofageaalse ristmiku visualiseerimiseks; välja jätta diferentsiaaldiagnoos püloorsest stenoosist (imikutel).
- Niinimetatud merevaigukatse abil on endoskoopiliselt nähtamatu söögitoru põletik limaskest saab tuvastada. See on selleks lahjendatud vesinikkloriidhape ja füsioloogiline soolalahus tilkus söögitorule. Patsientidel, kellel on refluksösofagiit, lahjendage vesinikkloriidhape käivitab kõrvetised, kuid füsioloogiline soolalahus mitte. Tervetel inimestel seevastu kumbagi vesinikkloriidhape ega soolalahus ei tekita ebamugavust.
- Söögitoru manomeetria (lihasrõhu (lihastoonuse) registreerimine õhukese sondi abil) - et teha kindlaks, kas söögitoru alumises sulgurlihases (UES) on alandatud rõhk. Samuti mõõdetakse söögitoru peristaltikat. Näidustused (kasutusvaldkonnad):
- Düsfaagia düsfaagia) söögitoru esmase motoorika häire kahtluse korral (söögitoru liikumishäire) ja silmapaistmatu korral endoskoopia sealhulgas biopsiad (peegliuuring koos koeproovidega).
- Diferentsiaaldiagnooside kindlakstegemine patsientidel, kes ei reageeri piisavalt PPI-le ravi.
- Enne refluksivastast operatsiooni (vajalik!).
Märkus: söögitoru manomeetria ei ole meetod reflukshaiguse diagnoosimiseks.
- 24-tunnine pH-mõõdik * * (happe mõõtmine) - mõõdab söögitoru pH kõikumisi. Siin on kasulik pikem mõõtmise kestus ("rohkem füsioloogilisi tingimusi"). Hinnatakse tagasijooksuindeksi RI (% ajast pH <4). Vajadusel tehke 24-tunnine pH-metry-Mll (multikanaalne intraluminaalse impedantsi mõõtmine). See võimaldab registreerida ka kergelt happelist või mittehappelist tagasijooksu ja registreerib lisaks tagasijooksuepisoodide tõusu kõrguse. Näidustus (rakendusala):
- Refluksi sümptomid (nt B. Kõrvetised), mis ei reageeri empiirilisele PPI-le ravi (teraapia koos prootonpumba inhibiitorid; prootonpumba inhibiitorid), st selgitamine, kas ravi ebaõnnestumine on tingitud happe tagasivoolu püsimisest (pH-mõõdik, vajadusel bipolaarne) või patoloogilisest mitte-happelisest tagasijooksust (impedantsi pH-mõõdik; vt eespool).
[“Tõeline NERD” (mitteerosiivne reflukshaigus, NERD; mitteerosiivne reflukshaigus) esineb siis, kui endoskoopiliselt (peegeldades) on nähtamatu gastroösofageaalne üleminek (söögitoru-magu) tuvastatav patoloogiline (patoloogiline) happega kokkupuude (AET): Happega kokkupuude> 6% happega kokkupuuteaega (AET) / 24 h pH-meetrikas või> 80 tagasijooksuepisoodi / 24 h]
- Elektrokardiogramm (EKG; elektrilise aktiivsuse registreerimine süda lihas) - südamepõhjuste välistamiseks.
* Avastatud kahjustuste ulatuse põhjal eristavad Savary ja Miller haiguse nelja etappi (vt allpool Gastroösofageaalne reflukshaigus / klassifikatsioon). * * Reflukshaiguse diagnoosi kinnitamiseks vähemalt 5 päeva kestnud PPI-karskus (PPI-st väljas); kui vaatamata PPI-ravile on püsivaid sümptomeid, on ravi käigus (PPI-l) uurimine mõistlik.
