Genu recurvatum on deformatsioon põlveliigese. Sellel võib olla liikuvusele märkimisväärseid tagajärgi.
Mis on genu recurvatum?
Genu on põlve ladinakeelne nimetus ja recurvatum tähendab tahapoole või tahapoole painutamist. Vastavalt kasutatakse terminit genu recurvatum, et kirjeldada deformatsiooni põlveliigese mida iseloomustab hüperekstensioon. See on eriti nähtav kõndimise ajal, kui see on mõjutatud jalg on koormatud püstijala faasis. Tavaliselt on põlveliigese ei ole enamikul täiskasvanutel võimalik. Nad jõuavad vaevalt nulli. Genu recurvatumi korral saavutatakse hüperekstensioonid kümme kuni viisteist kraadi Celsiuse järgi või rohkem. Põlveliigese pikendamine on füsioloogiliselt piiratud sidekoe struktuurid. Tagatise sidemed ja tagumine ristatisidemega osaliselt kaasa aidata. Kuid see on peamiselt liigesekapsel, mis on tugevdatud tagumises piirkonnas, mis peatab edasise liikumise. Samaaegse painde ajal puusaliiges, tagumine kints lihased takistavad liigese jõudmist nullasendisse, kui nende venitus võimsus väheneb. Lihasekontrolli hoiakus ja kõndimises tagavad liigest stabiliseerivad lihased. Lisaks põlve painutajatele on see peamiselt nelipealihase reielihas (nelja peaga kints lihas). Kõik lihased töötavad selles funktsioonis sünergiliselt koos.
Põhjustab
Genu recurvatum'il võib olla mitu põhjust, kuid see kõik lõpptulemusena on sidekoe ülepingutatud ja kaotanud oma piirava funktsiooni. Kerge hüperekstensioon võib tuleneda geneetiliselt eelsoodumusest sidekoe. Sel juhul hoitakse seda vaos, kuna kontrolliv lihassüsteem töötab. Kõrge astme hüpermobiilsus tuleneb põlve stabiilsust tagavate lihaste mittetäielikust või täielikust halvatusest, eriti nelipealihase reielihas. Hoiakut ja raskust kandvaid faase kõndimise ajal ei saa enam lihaslikult säilitada või ainult osaliselt. Liigend viiakse seetõttu ülipikendatud asendisse, kuna luud ja sidekoe struktuurid pakuvad talle seal tuge. Lõtv halvatus jalg lihased võivad tekkida a selgroog paraplegilise probleemiga vigastus või poliomüeliit. Need seisundid hõlmavad tavaliselt mitte ainult põlvelihaseid. Isoleeritud halvatus nelipealihase reielihas võib olla põhjustatud vaagnapiirkonna vigastustest, kirurgilistest vigadest või herniated ketastest segmentide L2 - L4 tasemel. Sääreluu platoo luumurd väärasendis paranenud võib põhjustada ka genu recurvatum.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esimene märk, mis viitab genu recurvatum'ile, on visuaalne mulje, eriti kui vaadata riideid jalgu seistes või kõndides. Kui deformatsioon on ühepoolne, on see funktsioon veelgi märgatavam, kuna kõnnaku muster muutub asümmeetriliseks. Valu võib tekkida, kui kude on surve või veojõu tõttu ülekoormatud. Esialgu mõjutab see poplitea fossa piirkonna üle venitatud struktuure. Selle piirkonna dorsaalne kapslikest ja pehmed koed on tohutu tõmbetugevuse all stress iga sammuga ja seistes ning reageerige väga valusalt. Aja jooksul tekib harjumusefekt, mis nihutab valu intensiivsus vastuvõetavas vahemikus. Genu recurvatumi korral peavad põlveliigese kaks liigespartnerit taluma tavalisest suuremat survet. Seda seetõttu, et need kaks luud on üksteise suhtes ebamugavas asendis, kus rõhk jaotub väikesele alale. Kui liiges kõhr ei paku enam piisavalt kaitset, see viib valu luu juures.
Diagnoos ja progresseerumine
Genu recurvatumi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilisel uuringul. Seistes ja kõndides kontrollimine, ühised mõõtmised ja liigese stabiilsuse testid annavad arstile tavaliselt juba diagnoosi seadmiseks piisavalt vihjeid. Radiograafiaid võib kasutada diagnostilise vahendina, kui kahtlustatakse luu osalemist. Genu recurvatum areneb järk-järgult, kuna piirav sidekude annab järele vaid aeglaselt. Ekspressiooniaste sõltub põhjuslikest teguritest, eriti sellest, kas stabiliseerivad lihased ikka toimivad või mitte. Vale seisukoha tagajärjel artroos võib tekkida põlveliiges (gonartroos).
Tüsistused
Genu recurvatum põhjustab patsiendi liikumisel tõsiseid piiranguid. Sellisel juhul saab haiguse avastada ka suhteliselt kiiresti ja visuaalselt hõlpsalt, nii et ravi võib alata varases staadiumis. Samamoodi ei saa patsient enam sümmeetriliselt liikuda ja võib igapäevaelus toimetulekuks sõltuda kõndimisabivahendist. Lisaks piirangutele ilmnevad ka tugevad valud, mis võivad avalduda rõhuvalu või puhkeolekus esineva valu kujul. Mõjutatud inimene ei suuda enam oma jalgadele raskust panna ja liigesed tavapärasel viisil, mis vähendab oluliselt ka elukvaliteeti. Haiguse progresseerumisel tekib valu luud esineb ka. Genu recurvatumi ravi saab läbi viia ainult siis, kui paralüüsi pole. Kui patsient on halvatud, pole ravi võimalik. Sellisel juhul on see sümptomaatiline ja suunatud liikumispiirangute ja -valude vähendamisele. Enamikul juhtudel ei esine täiendavaid tüsistusi. Kuid ka kõiki piiranguid ei saa hõlpsasti ravida. Pole harvad psühholoogilised ebamugavused ja depressioon esineda liikumise piiratuse tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui põlveliiges on visuaalseid muutusi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kõndimisel või seistes näidatakse põlve kuju, mis on kaaslase suhtes tugevalt muudetud, peaks toimuma arsti visiit. Kui liikumises on valu või kahjustus, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui valu levib või suureneb, on vajalik meditsiiniline hindamine. Tüsistuste või edasise kahjustuse vältimiseks on enne valuravimite võtmist vaja konsulteerida meditsiinitöötajaga. Kui põlveliigest võib ebatavaliselt üle pingutada, on soovitatav lasta arstil üle vaadata. Kui visuaalsete muutuste tagajärjel tekivad emotsionaalsed või psühholoogilised probleemid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui isiksuses on soovimatuid muutusi, käitumishäireid või sisemist rahutust, tuleb pöörduda arsti poole. Kui heaolu väheneb, haigus või võõrutuskäitumine väheneb, vajab kannatanu abi ja tuge. Kui on naha muutused, punetus või turse, seda peetakse ebatavaliseks. Kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik arsti visiit. Kui tavapärane jõudlustase langeb ja sportlikke tegevusi enam teha ei saa, on soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Genu recurvatumi konservatiivne ravi koosneb erinevate kombinatsioonidest meetmed. Nende hulka kuuluvad füsioterapeutilised meetmed, abivahendite pakkumine ja sümptomaatiline haldamine ravimitest. Füsioteraapia töötab koos patsientidega välja konkreetsed tugevdamisvõimalused põlveliigutajate aktiveerimiseks, et nad saaksid paremini kontrollida põlve läbistamist. Teisalt pööratakse erilist tähelepanu nelipealihase treenimisele parema stabiilsuskontrolli taastamiseks. Toetuseks võib kasutada ka elektrostimulatsiooni meetodeid. Kõik need meetmed eeldada, et lihastel on endiselt mingi funktsioon. Täieliku paralüüsi korral ei ole rakendus efektiivne. Teatud abivahendid saab kasutada põlve ülierutatavuse piiramiseks, et säästa ülepingutatud struktuure. Selleks sobivad lahased või ortoosid. Kõndimisvõime säilitamiseks kõndimise retsept abivahendid võib olla tõhus vahend. Sõltuvalt funktsiooni kaotuse raskusest kargud, võib kasutada käimiskeppe või -rulaatoreid ja äärmisel juhul ka jalutajat. Tõsiste muutuste korral kirurgiline ravi koosneb aksiaalse väärasendi korrigeerimisest osteotoomia abil. See operatsioon on väga keeruline ja stressirohke ning seda tehakse ainult funktsionaalse paranemise väljavaadete korral või kui kannatuste tase on liiga kõrge.
Väljavaade ja prognoos
Genu recurvatumi prognoos on ebasoodne patsientidele, kellel on juba halvatus. Sellisel juhul ei saa põlveliigese piisavat liikuvust kindlaks teha. Liikumispiirangud jäävad vaatamata kõigile jõupingutustele. Varajase diagnoosimise ja ravi kiire alustamise korral on sümptomite paranemine võimalik nii erinevate terapeutiliste kui ka meditsiiniliste võimalustega. Nende patsientide prognoos on oluliselt optimistlikum. Liikuvust treenitakse spetsiaalselt patsiendi vajadustele kohandatud treeningüksustes. See toetab nii lihassüsteemi kui ka kõndimisvõimet. Eesmärk on saavutada parem funktsionaalne võimekus ja seeläbi edendada mõjutatud inimese elukvaliteeti. Sümptomite täielikku vabadust ei saavutata siiski alati. Pigem toimub pikaajaline ravi, et haigusega toimetulekul oleks võimalik pakkuda optimaalset tuge. Kirurgilist sekkumist vajavad patsiendid seisavad sageli silmitsi suurte väljakutsetega. Operatsiooni peetakse tavaliselt viimaseks abinõuks ja seda kasutatakse ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid on ammendatud. Patsientidel korrigeeritakse deformatsioone. Protseduur on väga keeruline ja nõuab palju pingutusi. Kui protseduur kulgeb tüsistusteta, võib täheldada sümptomite üldist paranemist. Paranemisprotsess on aga pikk.
Ennetamine
Aktiivne ennetus genu recurvatumi arengu või halvenemise vältimiseks on võimalik ainult siis, kui lihaste funktsioon on vähemalt osaliselt säilinud. Eriti inimestele, kellel on sidekoe nõrkus, on kaasatud lihaste regulaarne treenimine paljutõotav viis pikaajalise paranemise saavutamiseks ühises asendis. Siiski on oluline, et tugevdamisega kaasneks kehatunnetuse koolitus. Ainult see tagab, et lihased, mis võivad vältida genu recurvatumi tekkimist, on tegelikult selle funktsiooni jaoks koolitatud.
Hooldus
Enamikul juhtudel ei ole genu recurvatumi korral võimalik ega vaja erilist järelhooldust. Mõjutatud inimene sõltub peamiselt selle deformatsiooni otsesest ravist. Enesetervendamine sel juhul ei saa toimuda, seega on alati vajalik meditsiiniline ravi. Ehkki genu recurvatum ei vähenda mõjutatud inimese eeldatavat eluiga, võib selle haiguse tagajärjel kannatada patsiendi liikuvus. Enamasti ravib haigust füsioteraapia erinevaid ravimeid. Mõned harjutused sellest ravi saab teha ka patsiendi enda kodus, mis võib paranemisprotsessi kiirendada. Ravimite võtmisel tuleb jälgida, et neid võetakse õigesti, ja interaktsioonid tuleb ka kaaluda. Paljudel juhtudel sõltuvad genu recurvatumiga patsiendid igapäevaelu hõlbustamiseks nende enda pere ja sõprade toetusest. Sellisel juhul mõjutab mõjutatud inimese eriti armastav ja intensiivne ravi haiguse edasist kulgu positiivselt. Kõndimise kasutamine abivahendid võib olla ka toetav.
Mida saate ise teha
Patsientide jaoks kaasnevad genu recurvatum'iga märkimisväärsed piirangud nende tavapärasele liikumisvõimele ning lisaks füüsilistele kannatustele on see ka tohutu psühholoogiline väljakutse. Hoolimata tavaliselt nähtava haiguse häbist, on oluline, et kannatanud ei tõmbuks tagasi ja jätkaksid sotsiaalsete kontaktide säilitamist. Sel viisil on võimalik ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised tagajärjed, mis on põhjustatud genu recurvatumist. Samuti on võimalik kontakti luua teiste kannatajatega, näiteks eneseabi rühmade näol, et koormaga koos toime tulla ja kaotada seeläbi vähem elukvaliteeti. Valuga toimetulekuks leiab iga patsient parimal juhul individuaalsed viisid, kuidas leevendada kahjustatud piirkondade ebameeldivaid aistinguid. Võimalikud võimalused hõlmavad valu leevendamist salvid ja vannid. Üldiselt on oluline, et patsiendid sooritaksid füsioterapeudi juures harjutusi ka kodus. Regulaarne treenimine tugevdab lihaseid ja Kõõlused, nii et valu mõnikord väheneb ja elukvaliteet paraneb. Teatud juhtudel on kõndimise abivahendid vajalikud ohutuks liikumiseks vaatamata genu recurvatum'ile. Kodus, kargud või rullid toetavad ka liikuvust ja mitmesuguste majapidamisülesannete täitmist, muutes igapäevaelu lihtsamaks.
