Charles Bonnet ’sündroom on neuroloogiline sündroom, mis põhjustab visuaalset hallutsinatsioonid. Eesmise või tagumise visuaalse tee kahjustus põhjustab hallutsinatsioonid, kuid patsient ei taju neid tõelistena. Kui nägemist saab parandada prillid või operatsiooni, sümptomid võivad täielikult taanduda.
Mis on Charles Bonneti sündroom?
Charles Bonnet ’sündroom on neuroloogiliste psühhiaatriliste sümptomite kompleks. Esmapilgul sarnanevad sümptomid vaimuhaigetega. Tegelikus mõttes ei ole mõjutatud isikud siiski vaimuhaiged, vaid neuroloogiliselt kahjustatud. Sündroomi juhtiv sümptom on visuaalne hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonid piirduvad isegi ainult visuaalse süsteemiga. Puuduvad kuulmis- või kompimisnähtused. Samuti ei teki Charles Bonnet ’sündroomiga patsientidel luulusid. Nad tajuvad keerulisi ja mõnikord liikuvaid hallutsinatsioone mitu minutit hägustumata teadvusega, enne kui nad jälle vaibuvad. Loodusteadlane Charles Bonnet kirjeldas esmalt sündroomi. Nähtus puudutab peamiselt vanemaid inimesi. Vastavaid juhtumeid on aga täheldatud ka lastel.
Põhjustab
Vahepeal kahtlustab meditsiin visuaalsete radade kahjustusi ja CB-sündroomi taga olevat aeglast nägemise kaotust. Mõlemad nägemisradade esiosa ja tagumise osa kahjustused võivad põhjustada hallutsinatsioone. Sel põhjusel võib sündroom tekkida näiteks selliste haiguste taustal nagu makula degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia või katarakt, mis sageli mõjutab eriti vanemaid inimesi. Aju infarktid või ajukasvajad on ka võimalikud peamised põhjused. Hallutsinatsioonid tekivad peamiselt nägemisvälja pimedas piirkonnas. Seetõttu kahtlustab meditsiin seost seoskoorega, mis on seotud visuaalse süsteemiga. Kui kahjustatud pole ainult visuaalsed teed, vaid ka visuaalsed hallutsinatsioonid ajukoores ei saa hallutsinatsioone tekkida. Kuid enamikus visuaalsete radade defektides on säilinud nii ajukoor kui ka visuaalne kujutlusvõime.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
CB-sündroomi juhtiv sümptom on visuaalsed hallutsinatsioonid, mis tekivad eelneva puudumisel vaimuhaigus ja täiesti selge teadvusega ning nendega ei kaasne hallutsinatsioonid teistest tajusüsteemidest. Need hallutsinatsioonid on stereotüüpsed visuaalsed hallutsinatsioonid, mida patsient kogeb eemalt. Ta kahtleb piltide autentsuses. Seetõttu ei esine hallutsinatsioonimaailmas tegelikku osalemist eksitavat kogemust. Seetõttu ei saa pilte tegelikult nimetada hallutsinatsioonideks, vaid pigem illusioonideks ja pseudohallutsinatsioonideks. Kui osalus on olemas, a vaimuhaigus on tõenäolisem põhjus ja kliinilist pilti ei saa enam kokku võtta kui CB sündroomi. Tavaliselt vastavad CB sündroomi illusioonid valguse ilmingutele, selgete piirjoontega geomeetrilistele kujunditele, äsja nähtud objektide või fantaasiakujude moonutustele ja doppelganger hallutsinatsioonid.
Diagnoos ja kulg
Charles Bonneti sündroomi tuleb eristada diferentsiaaldiagnoos, eriti sellistest tingimustest nagu Lewy keha dementsus, hallutsinatoorsed migreen rünnakud, teatud ravimite kõrvaltoimed ja hallutsinogeensed mõjud ravimid. Diagnoosi seadmisel kontrollitakse lisaks visuaalsetele radadele ka haiguslugu, võib anda olulisi vihjeid. Reeglina diagnoositakse aga visuaalse raja põhjustav kahjustus juba enne esimesi hallutsinatsioone. Seetõttu on haiguslugu tavaliselt on arst CB-sündroomi diagnoosimiseks piisav. Väidetavalt on Charles Bonneti sündroom kuni 60 protsendil kõigist vähenenud nägemisteravusega isikutest. Prognoos sõltub nägemise paranemise võimalusest igal üksikjuhul. Kuigi sündroom on iseenesest kahjutu haigus, võib see mõjutada patsientide elukvaliteeti.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Charles Bonneti sündroomi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab hallutsinatsioonide all. Kuid patsient saab tavaliselt ise kindlaks teha, et hallutsinatsioonid pole tõelised, ja eristada neid tegelikkusest. Arstiga tuleb pöörduda eriti siis, kui need kaebused ilmnevad pärast õnnetust või pärast lööki juhataja. Raske migreen ja muud valud juhataja võib viidata ka Charles Bonneti sündroomile ja seda tuleks uurida. Paljudel juhtudel näeb patsient hallutsinatsioonides topelt- või teistsuguseid valgusnähtusi, kuid ta kahtleb nende autentsuses. Nägemise langus viitab ka Charles Bonneti sündroomile ja seda tuleks kindlasti uurida. Diagnoosi ja ravi saab läbi viia psühholoog. Silma kaebusi saab tavaliselt parandada operatsiooni või kandmisega prillid. Seda, kas haigus kulgeb positiivselt, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Ravimite hulka kuuluvad sellised ained nagu antipsühhootikumid melperoon ja Risperidooni, krambivastased ravimid nagu karbamasepiin ja clonazepamja serotoniini antagonistid nagu ondansetroon sümptomite leevendamiseks. Kuid seda sümptomaatilist ravi kasutatakse harva. Seoses ravimteraapiatega kaalutakse kõigepealt patsiendile saadavat kasu ja riske. Näiteks kuna CB sündroom iseenesest ei ähvarda, võib arst ka algusest peale soovitada ravimitoiminguid vältida. Kuna põhjuslik ravi on saadaval CB sündroomi korral, vastab see ravi tavaliselt esmasele ravile. Raviarsti eesmärk on nägemise parandamine. Selleks otstarbeks, prillid või kasutatakse tavaliselt ravimite asemel kirurgilist sekkumist. Läätsede operatsioon võib mõnede sündroomide korral nägemis hallutsinatsioone täielikult vähendada. Kui sündroomi sümptomid on piiratud pimedusega, on hallutsinatsioonide leevendamiseks sageli piisav piisav valgustus. Mõnel juhul põhjuslik ravi ei muuda hallutsinatsioone täielikult. Kuid tavaliselt saavutatakse intensiivsuse vähenemine. Toetav ravi võib olla asjakohane ka põhjusliku ravi kaasamiseks. Seega leevendatakse patsientide kannatusi ja nende elukvaliteet paraneb. Kuna sotsiaalselt isoleeritud inimesed kannatavad CB sündroomi all veelgi, võib sotsiaalse sidemega toetava ravi eesmärk olla isegi sümptomite parandamine. Vähemalt on puudutatud isikutel võimalus rääkima nende kannatuste kohta näiteks tugigruppides.
Väljavaade ja prognoos
Charles Bonnet 'sündroomi kohta ei saa üldist prognoosi anda. Edasine kulg sõltub sündroomi täpsest põhjusest ja selle tõsidusest. Kui kahjustatud inimese nägemist saab parandada, saab Charles-Bonnet 'sündroomi sümptomid enamikul juhtudel täielikult ületada. Nägemist parandab peamiselt laseriga sekkumine või prillide kandmine. Nendel juhtudel toimub haiguse positiivne kulg ilma tüsistusteta. Kuna sündroomi sümptomid ilmnevad sageli ainult pimedas, saab neid leevendada sobiva valgustusega, nii et mõjutatud inimese igapäevaelus pole erilisi piiranguid. Kuna mõjutatud inimene ei taju hallutsinatsioone tõelistena, võivad nad sageli elada tavalist elu, isegi kui seisund täielikult leevendada ei saa. Charles Bonnet ’sündroomi ravi ravimite abil on väga harva edukas, nii et tavaliselt sellest loobutakse. Sündroomil ei ole negatiivset mõju mõjutatud inimese eeldatavale elueale. Edasine kulg sõltub siin siiski tugevalt põhihaigusest.
Ennetamine
Charles Bonneti sündroomi saab paljudel juhtudel ära hoida, pakkudes asjakohast visuaalset pilti abivahendid.
Järelhooldus
Charles Bonneti sündroomi järelravi algab tavaliselt pärast ravi psühhotroopsed ravimid või pärast objektiivi operatsiooni. See hõlmab sageli prillide kasutamist, mis on mõeldud nägemise parandamiseks. Sõltuvalt sündroomi peamisest tekkimisest võib olla kasulik valgustuse reguleerimine. Kuid on ka juhtumeid, kui hallutsinatsioonid jätkuvad. Vähemalt saab neid ereda valgustusega vähendada. Toetuse ja järelhooldusena on selline lahendus elukvaliteedi tõstmiseks üsna lihtne. Sageli on haigestunud patsiendid suhteliselt isoleeritud isikud. Seetõttu on abiks suurenenud sotsiaalse sidemega järelteraapia. Sümptomid ei esine enam nii tihti ja vägivaldselt. See järelhooldus hõlmab näiteks osalemist eneseabi grupis. Siin tunnevad patsiendid end vähem üksi ja saavad jagada ideid võimalike nägemisnähtude leevendamise meetodite kohta. Sellises tugigrupis või koos arstiga saavad nad teada, et see on füüsiline defekt, mitte eriline vorm vaimuhaigus. Ravimid, mille arst välja kirjutab, tavaliselt mitte viima täieliku edu saavutamiseks, kuid õige lähenemisviisi korral pole patsientidel probleeme igapäevaeluga toimetulekuga.
Mida saate ise teha
Haigusega igapäevaelus paremaks toimetulekuks on patsiendi ja eriti tema sotsiaalse keskkonna jaoks oluline, et Charles Bonnet 'sündroom ei oleks vaimuhaigus. Mõjutatud ei ole vaimuhaiged, vaid kannatavad puhtfüüsilise defekti all. Eneseabigruppides, mis on aktiivsed Internetis ja suuremates linnades ka kohapeal, õpivad mõjutatud inimesed paremini toime tulema oma hallutsinatsioonide ja sotsiaalse keskkonna sageli diskrimineerivate või isegi alandavate reaktsioonidega. Need rühmad pakuvad ka infomaterjali, mille abil saab lähedast sotsiaalset keskkonda, eriti tööandjat ja töökaaslasi, haiguse kohta koolitada. Nii saab teadmatusest tulenevaid eelarvamusi vähendada. Lisaks peaksid kannatanud pöörduma professionaalse arstiabi poole. Charles Bonneti sündroom on üsna haruldane haigus. Seetõttu on oluline, et kahjustatud inimene otsiks spetsialisti, kellel on sündroomi ravimisel kogemusi. Teavet asjakohase kvalifikatsiooniga arstide kohta annavad arstide ühendused ja tervis Kindlustusfirmad. Haiguse põhjuseid pole veel lõplikult selgitatud, kuid sellegipoolest saavutatakse ravi edukust. Seetõttu peaks kannataja otsima igakülgset teavet kõigi meditsiiniliste võimaluste kohta, et oma kannatusi leevendada.
