Ravi glaukoom
Eesmärk glaukoom ravi peab olema individuaalne optimaalne kohandamine silmasisene rõhk. See tähendab, et rõhku tuleb langetada. See saavutatakse kolme erineva meetodiga: Silmatilgad: Raviks on saadaval mitu ravimirühma glaukoom.
Järgmine tabel annab lühikese ülevaate ainetest ja nende mõjust. Beetablokaatorid: vesivedeliku tootmine on vähenenud. Sümpatomimeetikumid: Karboanhüdraasi inhibiitorid: vesivedeliku tekke vähendamine
- Silmatilgad (ravimid)
- Laserravi
- töö
Milline neist, määrab silmaarst silmatilgad sobivad.
Lisaks soovitavale toimele tuleb arvestada ka kõrvaltoimete ja muude haigustega, mida ravim võib mõjutada. Parasümpatomimeetikumide tüüpilised kõrvaltoimed on näiteks nägemise halvenemine, eriti vanematel inimestel, kellel on läätse juba hägususkae). Ettevaatlik on ka beetablokaatorite kasutamisel. Nad võivad astmat intensiivistada või süveneda süda rütmihäired. Mõnel juhul nad langetavad veri rõhk, mis on soovitav kõrge vererõhk.
Glaukoomi laserravi
Ravimiseks on kaks võimalust glaukoom koos laserravi. Ühte varianti nimetatakse trabekuloplastikaks. Selle protseduuri käigus edastatakse kambrinurga alale 80–100 “laservõtet”, parandades seeläbi vesilahuse väljavoolu. Teine variant on nn tsüklophotokoagulatsioon, kus tsiliaarne epiteel, st silma piirkond, mis tekitab vesivedelikku, on suunatud. Eesmärk on saavutada osaline hävitamine (skleroteraapia) ja seeläbi vähendada vesivedeliku tootmist.
Operatsioon glaukoom
Vesilahuse väljavoolu parandamiseks on glaukoomi jaoks välja töötatud mitu kirurgilist protseduuri. Lõppkokkuvõttes luuakse vesilahuse tekitamiseks alati täiendav kunstlik väljavool. Enamiku protseduuride eesmärk on luua silma eesmise kambri piirkonnas silmamunas ristkülikukujuline ava (trabekulektoomia) või ümmargune ava (goniotrepanatsioon), mille kaudu veenine huumor neeldub veenides ja lümf laevad.
Need nn filtreerimisoperatsioonid on sageli efektiivsemad kui ravimiteraapia. Teisest küljest hõlmavad need loomulikult ka kirurgiaga seotud tavapäraseid riske. Võib tekkida põletik, ettearvamatu verejooks ja muud kahjustused.
Reeglina võib neid riske siiski pidada üsna madalaks. Operatsioonijärgne haavade paranemist häired esinevad palju sagedamini (umbes veerand kõigist juhtudest). Need viivad armide tekkimiseni kunstliku ava hilisema sulgemisega ja jällegi halvenenud huumorivedeliku äravoolu.
Tulemuseks on silmasisese rõhu tõus. Teised sarnased, kuid mitte nii sügavale tungivad (invasiivsed) kirurgilised protseduurid on sügav sklerektoomia ja viskookanalostoomia. Sügava sklerektoomia korral jääb kunstlikult loodud ava kohale äärmiselt õhuke Schlemmi kanali kiht, et vältida vesise huumori liigset väljavoolu.
Viskokanalostoomias laiendatakse Schlemmi kanalit eesmärgiga taastada normaalne väljavoolutee. Kuid need protseduurid ei ole tavaliselt nii tõhusad kui filtreerimistoimingud. Äge glaukoomihoog on hädaolukord.
Esiteks silmasisene rõhk tuleks võimalikult kiiresti alla lasta. See saavutatakse ravimitega (vt eespool). Iridektoomia võib teha kirurgiliselt.
Iridektoomia korral tekib tühimik iiris kas kirurgiliselt või laseriga. See võimaldab vesivedelikul hõlpsalt voolata tagakambrist eesmisse kambrisse ja seejärel vesivedelikus välja voolata. Kaasasündinud glaukoomi ravitakse alati kirurgiliselt.
Tehakse goniotoomia. See on operatsioon, kus kambrinurgas lõigatakse välja ülejäänud embrüo koe jäänused. Siis on Schlemmi kanal jälle vaba ja vesine huumor võib ära voolata. Erinevalt täiskasvanutest on vastsündinutel ja imikutel võimalik, et depressioon aasta papill võib pärast kirurgilist ravi osaliselt taanduda.
Sekundaarse glaukoomi ravi sõltub põhihaigusest (nt diabeet mellitus). Ravi võimalused silmas on põhimõtteliselt samad, mida eespool kirjeldatud. Kuid esmajärjekorras keskendutakse alati põhihaigusele ja selle ravile (juhul kui see on diabeet(näiteks suhkru ja rasva taseme õige seadistamine).
