Ribi luumurd on ühe või mitme murd ribid, mis enamasti tuleneb välisest jõust. Ribimurdudel on tavaliselt hea kulg ja need paranevad ilma tüsistusteta.
Mis on ribi murd?
Ribi luumurd on ühe kaheteistkümne luumurd ribid inimese luustikust. Ribid on kondine ja kõhreline osa ning a luumurd kõhrosa osa nimetatakse ka a ribi murd. Teisalt, kui murdub rohkem kui kaks kõrvuti asetsevat ribi, nimetatakse seda järjestikuseks ribi murd. Kui ühel ribil on kaks murdu, nii et ribi osa on ribi liigest välja murtud, nimetatakse seda osaliseks ribi murd. Lisaks tehakse vahet nihkunud ja nihutamata ribimurdude vahel. Ribi murd avaldub lokaalselt valu aasta rind piirkonnas, mida süvendab hingamine liigutused, eriti sügavad sissehingamine, samuti köha. Sõltuvalt ribimurdude tüübist võivad esineda mitmesugused hingamisteede kahjustused. Lisaks on ribimurd suurem risk kahjustada läheduses asuvaid elundeid, näiteks süda, põrnvõi aordi (peamine tuiksoon).
Põhjustab
Enamikul juhtudel on ribi murd tingitud välisest jõust, mis tuleneb kukkumisest rind piirkonnas või õnnetuses. Äärmuslik jõud, näiteks liikluses, ratsutamises või jalgrattaõnnetustes, põhjustab paljudel juhtudel sarimurdude ja / või ribide osalisi murde. Kui ribi murdumisel on vigastatud ümbritsevad elundid, eriti aord, on väga tõsine verejooks kopsudesse (hematotooraks) või a kops lobe (pneumotooraks) võib juhtuda. Tõttu valu, hingamine võib tõsiselt kahjustada, sõltuvalt ribi murdumise kujust ja ulatusest. Näiteks võib ribi sarimurd murda hingamine or viima pöördhingamiseks, mille korral rinnakorv, erinevalt tavalisest hingamisest, tõmbub sissehingamisel sissepoole ja välja hingates laieneb uuesti väljapoole. Veelgi enam, kui Osteoporoosi (luukadu), võib ribimurd olla põhjustatud isegi raskest köha.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle ribide vigastusega on valu kahjustatud piirkonnas. Sageli on ribi murdumisel hingamine ja liikumine piiratud. Lihtsad ribimurrud on aga keerulised ega vaja erilist ravi. Kõige sagedamini esinevad ribimurrud rind vigastused ja tulenevad otsestest või kaudsetest traumadest. Kõige sagedamini hõlmavad need neljandat kuni üheksandat ribi. Ribid võivad puruneda eest, küljelt või tagant. Kui kaasatud on mitu ribi, on ribi jada murd. Valu suureneb liikumise, hingamise, naermise, aevastamise või köhimise korral. Mõjutatud ribi on surve all õrn. Surve rakendamisel on sageli kuulda krõbistavat heli. Käegakatsutav on ka õhku kogunenud nahk. Sageli on purustatud ribi ise väliselt tunda. Eriti seeriate ribimurdude korral võivad esineda täiendavad kahjustused. Seega saab viima kopsupõletikeni, millega kaasnevad suurenenud hingamisprobleemid. Tugeva valu ja vereringeprobleemide ilmnemisel vajab ribimurd igal juhul ravi. Luumurrud rinnak võib põhjustada rindkere lülisamba kahjustusi või südame muljutisi. Kui alumised ribid on kahjustatud, on neerud või maks võivad mõjutada.
Diagnoos ja kulg
Ribi murd diagnoositakse an Röntgen uuring, mille käigus rindkere kujutatakse kahes tasapinnas. Kui ribimurdude asukoha kohta on konkreetseid tõendeid, võib teha sihtradiograafia. Olemasoleva riski tõttu pneumotooraks, Röntgen tuleks inspireerida (sissehingamine) ja aegumine (väljahingamine). Kui kahtlustatakse ribi murdumatut murdmist, on sümptomite taandumisel näidustatud radiograafia jälgimine. Sonograafia (ultraheli uuring) saab kasutada ümbritsevate elundite vigastuste tuvastamiseks. Lisaks annab EKG teavet programmi võimaliku kaasamise kohta süda. Ribi seeriamurd on CT (kompuutertomograafia) skaneerimine võib anda põhjaliku ülevaate ulatusest ja asukohast. Tavaliselt on ribimurdudel (sh ribi sarimurdudel ja osalistel ribimurdudel) hea kulg ja need paranevad ilma tüsistusteta.
Tüsistused
Reeglina paranevad ribimurrud hästi. Mõnikord satub ribi murdumise tagajärjel õhk kopsudesse (pneumotooraks) või seal või rinnus tekib verejooks. Sellega kaasneb nahk võib tekkida emfüseem. Vigastus põrn ei saa ka välistada. Raskete luumurdude korral iseseisev rebenemine põrn võib juhtuda. Samuti võib tekkida ebastabiilne rindkere koos paradoksaalse hingamisega - tagajärjeks on hingamisraskused ja edasised tüsistused. Kui ventilatsioon vähenenud hingamisteede liikumise tagajärjel väheneb kopsude kopsupõletik võib põhjustada. Kõrvaltoimeid võib esineda ka ribimurdude kirurgilise ravi ajal. Operatsiooni piirkonnas on turse verevalumite või vedeliku kogunemise tõttu suhteliselt tavaline. Närvivalu või võivad tekkida ka sensoorsed häired, mis mõnikord püsivad pikka aega. Harvemini luumurd kordub. Karastamine ja haavade paranemist häireid esineb ka üsna harva, kuid neid ei saa välistada. Lisaks ettenähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid võivad olla seotud kõrvaltoimetega ja interaktsioonid. Olemasolevate olemasolevate seisundite või allergiate korral võivad siin teatud tingimustel tekkida täiendavad komplikatsioonid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Valu puusa piirkonnas, samuti õhupuudus ja ebamugavustunne näitavad ribi murdumist. Meditsiiniline hindamine on soovitatav, kui sümptomid püsivad ja neid ei saa leevendada puhkamise ega muu üldise seisundi abil meetmed. Mõjutatud patsientidel on kõige parem pöörduda perearsti poole või minna otse haiglasse. Kui sümptomid ilmnevad seoses ribide kukkumise või õnnetusega, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Sama kehtib ka juhul, kui esineb äge õhupuudus või verejooks. Lisaks on eriti ohustatud inimesed, kes kroonilise hingamisteede haiguse tõttu pidevalt köhivad või märkavad ülalnimetatud sümptomeid pärast rindkere surumist. Ribimurru ravib ortopeed või kirurg. Enamik patsiente vajab füsioteraapia pärast protseduuri. Patsient peab pärast operatsiooni tegema ainult ühe või kaks järelkontrolli ribimurdude ravi. Kui ettenähtud tõttu on probleeme valuvaigistid, on vaja arsti informeerida, et ravimeid saaks reguleerida.
Ravi ja teraapia
Paigutamata ribimurdusid ravitakse tavaliselt konservatiivselt selliste analgeetiliste ravimitega nagu ibuprofeen, novalgiinvõi tramadol. Kui ärritunud köha on samal ajal kohal, täiendav rögalahtisti köha vähendamiseks kasutatakse köha pärssivaid aineid nagu Paracodin N tilgad. Kui ribi murd põhjustab patsiendi lihtsat hingamist, tuleb teda ennetamiseks regulaarselt kontrollida infektsioonide suhtes kopsupõletik või oleks võimalik seda õigeaegselt ravida. Mantli pneumotooraksi korral (varises kokku kops madala raskusastmega) tuleb korrapäraste ajavahemike järel teha röntgenikiirgus, et kontrollida kopsufunktsiooni paranemist. Pneumotooraksi korral aga varises kokku kops tuleb rindkere äravoolu abil uuesti avaneda. Minimaalselt invasiivse protseduuri korral sisestatakse toru pleura ruumi (tühimik hüüdis), mille kaudu alarõhk imeb välja pleura õhku ja leevendab kahjustatud kopsu, et see saaks uuesti lahti areneda. Paljudel juhtudel hingamisteede ravi on soovitatav eakatele patsientidele, keda mõjutab ribi murd, kuna neil on hüpoventilatsiooni oht (piiratud ventilatsioon kopsude) või atelektaas (kopsusagarate sisselangenud sektsioonid) valu põhjustatud kaitsva hingamise tagajärjel. Lisaks valus kahju närve interkostaalses piirkonnas võib esineda ribi murd (interkostaalne) neuralgia), mida tuleb asjakohaselt ravida (nt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega) ravimid).
Ennetamine
Üks meede, mis võib ära hoida ribi murdumise, on näiteks kaitseriietuse kandmine nn kontaktspordi ajal nagu jalgpall või võitluskunst, et vältida rinnakorvi vigastusi. Eakad Osteoporoosi peaks kukkumiste ja sellest tulenevate ribimurdude vältimiseks kasutama jalutajaid (rullijaid), kui nende käik on ebakindel.
Järelhooldus
Pärast ribi murdumist suunatud füsioteraapia on kasulik valu leevendamiseks, paranemisprotsessi lühendamiseks ja kogu rinnakorvi ja rindkere lülisamba liikumise taastamiseks. Ribi murdumise järgne valu on tavaliselt põhjustatud rinnakorvi hingamisteede liikumisest. Seetõttu hingamisteede ravi on kasulik. Patsient õpib olulisi eneseabi võtteid hingamishäirete vältimiseks. Füsioterapeut demonstreerib ka igapäevaste liigutuste korrektset sooritamist ja õigeid hingamistehnikaid, et hoida diafragma ja rinnakorv mobiilne. Samuti hõlmab ribimurdude järelravi manuaalteraapia, massaaž ja soojusrakendused. Need leevendavad valu põhjustatud pingeid õlgadel, kätel ja rindkere selgroolülidel. Füsioterapeudid kasutavad sageli kinesioteipe. Isekleepuvad elastsed puuvillased lindid kinnitavad selle hõlpsalt luud ja stabiliseerida vastavad kehaosad. Lisaks leevendavad nad valu ja takistavad ödeemi arengut. Teibid kantakse otse murdekoha kohale, et tagada kahjustatud piirkonnas täielik liikuvus. Paljud terapeudid pakuvad magnetilisi ravi ribimurdude korral. Stimuleeritakse luude ja kudede paranemist ning valu väheneb. Soovitatav on eelnevalt konsulteerida raviarstiga. Ribimurdude sujuvaks paranemiseks tuleks vältida igasugust rasket füüsilist koormust. Näiteks on jälgimisperioodil keelatud ka raske kandmine või tõstmine.
Seda saate ise teha
Lihtne ribimurd paraneb tavaliselt ise paarinädalase puhkamisega. Kui aga lisandub tugev valu, vereringehäired või hingamisprobleemid, peaks haigestunud patsient pöörduma arsti poole. Võimalik, et luumurd on keeruline ja / või on kahjustatud külgnevaid organeid. Mitme ribi mõjutamise korral võib rindkere muutuda ebastabiilseks, mõjutades hingamist ja kopse. Kirurgid või ortopeedid saavad seda korralikult ravida. Kui ribi murd või ribi murd on meditsiiniliselt ravitud või tüsistusteta, saab patsient valu leevendada, võttes põletikuvastaseid valuvaigisteid. Jahutavad, kerged kompressid leevendavad ka valu. Kuna köhimine raputab rinda, on soovitatav ka seda võtta köha blokaatorid, kui teil on a külm samal ajal. Sidemeid ja sidemeid ei kasutata enam ribimurdude raviks, kuna need takistavad hingamist rohkem, kui stabiliseerivad rinnakorvi. Esimesed neli nädalat pärast luumurdu on sport keelatud, kuid kindlasti on soovitatav mõõdukas treening õues. Pikemad jalutuskäigud aktiveerivad immuunsüsteemi ja muudavad patsiendid enesetunde paremaks. Samuti ei tohiks patsiendid taanduda ega enda eest ülemäära hoolitseda. Kui ribimurdude paranemine võtab aega kuni kaheksa nädalat, siis halvim on möödas juba kolme nädalaga.
