Mõlemas tubli miljon neerukeha (glomerulit) neer vastutavad umbes 180 liitri primaarse uriini filtreerimise eest veri mis voolab neid päevas minuti järel minutis, millest kontsentreerub veidi alla 2 liitri lõplikku uriini koos metaboolsete jääkainetega. Lisaks võõrutus, neer on oluline vesi ja soola tasakaal, veri rõhuregulatsioon, punaste vereliblede moodustumine ja luude metabolism. Põletikulistel protsessidel võib olla üldisele massiline mõju neerufunktsioon.
Mis on glomerulonefriit?
Glomerulonefriit is põletik of neer kude, mis mõjutab mõlemat neerut ja esineb esialgu neerukeredes, kuid võib seejärel levida ülejäänud neerukoes. See võib olla lühike ja raske (äge glomerulonefriit), kiiresti progresseeruv (kiire progresseeruv) või aeglane ja salakaval (krooniline glomerulonefriit). Enamikul juhtudel on immuunsüsteemi on kaasatud. Eeldatakse, et neerukehade veresoonte puntrate pidev kokkupuude veri viib põletikulise reaktsioonini - miks see mõnel inimesel nii on, teistel aga mitte, on endiselt suures osas ebaselge. Kuid teadlased usuvad, et pärilikud tegurid mängivad rolli.
Millised on erinevad vormid?
Erinevate vormide suure hulga tõttu põletik, haigus on väga mitmekesine ja seda saab hinnata ainult neerude spetsialist. Tähtis on vorme üksteisest eristada, kuna need arenevad edasi, neid koheldakse erinevalt ja erinevad ka prognoosi poolest. Klassifikatsiooni saab teha sümptomite, põhjuste, arengumehhanismi ja koemuutuste tüübi põhjal ning iga vormi tehniline nimetus põhineb tavaliselt primaarse kahjustuse käigul ja asukohal (nt ekstrakapillaarne või membraanne). glomerulonefriit).
- Üks kriteerium on, millises vormis immuunsüsteemi on kaasatud. Suures rühmas moodustuvad immuunkompleksid, st antigeenide ühendid ja antikehade. Need võivad tekkida teiste haiguste tagajärjel (nt pärast streptokoki kurgu nakatumist) antikehade moodustunud bakteriaalsete antigeenide vastu, mis kõigepealt ringlevad veres ja ladestuvad seejärel neerukehade erinevates kohtades, kahjustades neid. Teistes vormides organism moodustub autoantikehade neerukehade sisemise kihi vastu, mis sinna ladestuvad. Kuid teised immuunsüsteemi (nt T-rakud, komplement) võivad vallandada ka põletikulised reaktsioonid.
- Teine eristav tunnus on see, kas põletik Esialgu töötab ainult neer (esmane vorm) või esineb süsteemsete haiguste kontekstis, mis mõjutavad ka teisi elundeid (nt sidekoe kollageenides või kopsudes Goodpasture'i sündroomi korral), vähkkasvajad, infektsioonid või teatud ravimid (sekundaarne vorm).
Sümptomid ja diagnoos
Kas, kuidas ja millal haigus avaldub, sõltub põletiku tüübist. Väga paljudel juhtudel ei tunne mõjutatud patsiendid pikka aega mingeid sümptomeid, kuigi neerukahjustused juba kestavad. Hiljem ilmnevad progresseeruva neerupuudulikkuse sümptomid, nt jõudluse kaotus ja halb enesetunne, isukaotus, vesi kinnipidamine, südamerütmihäired ja kõrge vererõhk, Vaid ka iiveldus, halb hingeõhk, sügelus ja kollakas värvimuutus nahk. Luude pehmenemine, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, aneemia, kahjustatud kontsentratsioon ja peavalu võib juhtuda. Ka mõned patsiendid kurdavad neeruvalu. Uriinis on võimalik tuvastada verd, valke ja nn uriinisilindreid ning neid saab muuta neeru väärtused (kreatiniin) veres. Edasised uuringud hõlmavad järgmist ultraheli neerude ja neerufunktsioon testid. Põletiku vormi diagnoosimiseks ja määramiseks on koeproovide eemaldamine neerust lõppkokkuvõttes vajalik. Diagnoosi panemiseks ja alustamiseks ravi võimalikult vara, on oluline teha uriinianalüüs potentsiaalsetes riskigruppides. Näiteks tuleks uriinianalüüs teha 1-3 nädalat pärast streptokoki kurguinfektsiooni. Vere ja valgu sisaldus uriinis tuleb perioodiliselt läbi vaadata ka võimalike süsteemsete haiguste suhtes viima sekundaarsele G-le.
Teraapia ja ravi
Ravi sõltub põletiku olemusest. Kui esineb mõni põhihaigus, ravitakse seda näiteks tonsilliit koos antibiootikumid. Muidu antihüpertensiivne ravim ravimid, kortisoonja immunosupressandid on kättesaadavad. Sõltuvalt neerupuudulikkuse ulatusest peab haigestunu läbima verepesu (dialüüs) ja muutke teda dieet ja vedeliku tarbimine. Kursus varieerub spontaanse taastumisega vormidest kuni varajase taastumiseta ravi, vormidesse, milles neerupuudulikkus nõuab dialüüs tekib 5 aasta või isegi mõne kuu jooksul. Neeruvalu: mis on selle põhjus?
