Määratlus
Mõiste luutihedus kirjeldab, kui palju mineraliseeritud luumassi on määratletud mahus, st luumassi ja luu mahu suhet. Luutiheduse mõõtmine on eriti oluline diagnoosimiseks ja järelevalve of Osteoporoosi, kuid see võib ka teiste haiguste korral suureneda või väheneda. Mida suurem on luutihedus, seda suurem on luu tugevus ja stabiilsus.
Mida väiksem on luutihedus, seda väiksem on luustiku stabiilsus ja sellest tulenevalt on ka suurem selle tõenäosus luumurd. Luu aine on püsivalt ümber kujundatud. Tervel inimesel kujundatakse igal aastal ümber umbes 10 protsenti luustikust.
See pidev ümberehitamine ja lagunemine aitab korvata mikrokahjustusi ja kohaneda muutustega mehaanilises koormuses luud samuti pakkuda kaltsium kiiresti. Selle tulemuseks on kahe erineva rakutüübi, osteoblastide ja osteoklastide (kasvu hormoonid, steroidhormoonid ja suguhormoonid mõlemas soos). Osteoblastid koguvad luuainet ja kinnitavad selle olemasoleva luumassi külge, osteoklastid lõhustavad selle.
Vastavalt sellele on luutiheduse muutustel alati midagi pistmist ühe kahest rakutüübist muutunud aktiivsusega. Lastel ja noorukitel on ülekaalus luukoe moodustumine, saavutades maksimaalse luumassi vahemikus 25–30 aastat. Pärast seda domineerib taas järk-järgult luukadu, mis võib naistel selle ajal oluliselt kiireneda menopaus, kuna luu moodustumist reguleerib ka östrogeenid, seks hormoonid.
Östrogeeni äkilise puuduse korral on ülekaalus luu resorptsioon ja Osteoporoosi võib tekkida, kuna moodustub ja hoitakse liiga palju osteoklaste. Kuna meestel võib tekkida ka östrogeeni puudus vanemas eas risk Osteoporoosi suureneb ka vanusega, kuid tavaliselt mitte nii kiiresti. Tasakaalustatuse jaoks kõige olulisem tegur tasakaal kogunemise ja lagunemise vahel on luu mehaaniline pinge.
Siin toimivad mineraliseerunud luumassi sisestatud luurakud tõenäoliselt omamoodi mehaanilise sensorina, mis seejärel edastavad selle kohta teavet messenger-ainete kaudu. See seletab, miks luumass väheneb, kui koormust pole, näiteks kui patsient on pikemat aega voodis või viibib ruumis. Nendest luude ümberkujundamise täpse reguleerimise ja osteoklastide funktsiooni kohta tehtud järeldustest võiks välja töötada uued ravimid, mis on konkreetselt suunatud nendele punktidele ja moodustavad seega alternatiivi menopausijärgse osteoporoosi hormoonravile.
Luutiheduse suurenemine osteoblasti aktiivsuse suurenemise või luusarnase materjali tootmise tõttu kasvajarakkude poolt võib olla põhjustatud näiteks healoomulistest või pahaloomulistest luukasvajatest, osteoplastilistest metastaasid, krooniline või paranenud põletik luuüdi, kõrvalkilpnäärmete alatalitlus (hüpoparatüreoidism), asenduskude pärast a luumurd või isegi Perthesi haigus. Luutiheduse vähenemise, olgu see siis osteoblasti aktiivsuse vähenemise või suurenenud luude resorptsiooni tõttu, võib põhjustada osteoporoos, passiivsus, endokriinsed haigused (diabeet suhkurtõbi, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom), D-vitamiini defitsiit, reumatoid artriit, kõrvalkilpnäärmete hüperaktiivsus või teatud ravimid, näiteks steroidid (kortisoon) Või hepariin. Kui ainult üksikisik luud on lokaalselt mõjutatud, põletik või kasvajad või metastaasid võib olla ka põhjus.
Luutihedust saab mõõta erinevate meetoditega. On olemas DXA (kahekordne energia Röntgen neeldumine), mille käigus mõõdetakse röntgenkiirte neeldumist luu poolt ja võrreldakse seda võrdlusväärtustega. Teine väljakujunenud meetod on QCT (kvantitatiivne kompuutertomograafia), mis on seotud suurema kiirituskoormusega, kuid suudab avastada osteoporoosi varasemas staadiumis ja anda teavet ka luu struktuuri kohta.
-> Otse luu densitomeetria teema juurde. Erinevate meetodite võrdlemiseks nende erinevate ühikutega antakse luutihedus nn T- või Z-väärtusena. T-väärtus kirjeldab erinevust normaalväärtusest standardhälbe korrutiste kujul.
Standardväärtus viitab siin tervete menopausieelsete naiste statistilisele keskmisele väärtusele. Siin peetakse standardhälvet -1 normaalseks, alates –2. Üks räägib ilmsest osteoporoosist. Nende väärtuste kohandamiseks eakohasele seisund luusüsteemist - vanematel inimestel on füsioloogiliselt madalam luutihedus - on kasutusele võetud Z-väärtus. Erinevalt T väärtusest viitab see luutiheduse keskmisele väärtusele vastavas vanuserühmas.
