Delirium on vaimse segaduse seisund. Selle all kannatavad inimesed kaotavad muu hulgas oma kognitiivsed ja vaimsed võimed ning vajavad kohest ravi. Delirium saab ka ära hoida.
Mis on deliirium?
Delirium, mida sageli nimetatakse ka deliiriumiks, mõistetakse meditsiinis kui vaimse segaduse seisundit. Mõjutatud isikud kannatavad teadvuse ja mõtlemisvõime häirete all ning on sageli ka füüsiliselt kahjustatud. Haiguse põhjused on erinevad ja ulatuvad alkohol uimastite kuritarvitamine südame-veresoonkonna haiguste, luumurdude ja alatoitumine. Sama erinevad on ka deliiriumiga kaasnevad võimalikud sümptomid. Ravi keskendub algpõhjuse kõrvaldamisele, ainult deliiriumispetsiifiliste sümptomitega tegelevad ka ravimid.
Põhjustab
Deliiriumi põhjused sõltuvad mitmest tegurist. Tavaliselt tuleneb sümptom muude põhjuste hulgas kesknärvisüsteemi häiretest. Nende hulka kuuluvad verejooks, vaskulaarsed haigused ja kasvajad, samuti epilepsia, ajukelmepõletik, entsefaliitvõi migreen. Magamatus võib käivitada ka deliiriumi vormi. Nii võivad ka süsteemsed haigused, st infektsioonid palavik, puuduse või elektrolüütide häired. Ainevahetushäired nagu Hüperglükeemia, neerupuudulikkus or aneemia on ka deliiriumi teadaolevad põhjused. Sama kehtib ka atsidoos, alkaloos, vitamiini vaegusja erinevat tüüpi obstruktiivsed Uneapnoe. Ravimid ja delirantiad, samuti ravimid ja nende tagasivõtmine on ka deliiriumi võimalikuks käivitajaks. Nii ka alatoitumine, luumurrud, juhataja vigastused ja hüpoksia. Kõige tavalisem põhjus on alkoholi ärajätmine Alates alkoholism. Seda nn deliiriumtremensit tuntakse ka kui alkoholi ärajätmine deliirium. Lisaks võivad deliiriumi põhjustada ka haigused südaNagu südame rütmihäired ja südamepuudulikkus, Samuti šokk. Isegi kopsu emboolia või müokardiinfarkt võib põhjustada deliiriumi. Võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu on esimeste ilmingute korral veelgi olulisem pöörduda arsti poole.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Deliiriumiga kaasnevad mitmesugused kaebused. Mõjutatud inimesed kannatavad peamiselt teadvuse ja tähelepanu häirimise all. Selle tagajärjel tekivad tajumishäired, mälu on häiritud ja orienteerumisvõime langeb. Lisaks võivad tekkida psühhomotoorsed häired, ulatudes liigsetest emotsioonidest ja kehvadest kontsentratsioon isiksuse struktuuri täieliku muutumiseni. Inimesed, kes on meeletu, ei suuda enam abstraktseid mõtteprotsesse läbi viia ja neil on piiratud lühiajaline perspektiiv mälu. Kui deliirium on täies mahus, võib esineda täiendavaid unehäireid, hallutsinatsioonid ja afektiivsed häired nagu depressioon, ärevus või ärrituvus. See omakorda põhjustab erutuvust ehk patoloogilist rahutust, mis ülalnimetatud sümptomeid veelgi võimendab. Nendel põhjustel on deliiriumi kiire ravi tingimata vajalik.
Diagnoos ja kulg
Tavaliselt saab diagnoosi panna arst juba sümptomite põhjal. Lisaks viiakse läbi teatud katseprotseduurid, näiteks CAM, mida saab kasutada deliiriumi raskuse mõõtmiseks. Tegelikku põhjust on raske kindlaks teha võimalike tegurite ja haiguste suure hulga tõttu. Sel põhjusel keskendub diagnoos esialgu patsiendi hoolikale registreerimisele haiguslugu. Anamneesi raames selgitatakse, kas ja millised varasemad haigused esinevad, kas alkohol või narkootikumide kuritarvitamine on olemas ja milline on patsiendi üldine eluolukord. See võimaldab koostada tervikliku pildi, millest on põhjuse otsimisel sama palju abi kui järgnevas ravis. Varajase ravi korral on täieliku taastumise võimalus suhteliselt kõrge. Kuid deliiriumi kulg võib sõltuvalt põhjusest olla surmav.
Tüsistused
Kuna deliirium ühendab mitmesuguseid sümptomeid, põhjustab see tavaliselt ka palju erinevaid komplikatsioone. Enamasti kannatab patsient tugeva desorientatsiooni ja tajumishäirete all. See võib oluliselt mõjutada igapäevaelu ja elamist ning halvendada elukvaliteeti. Deliirium põhjustab ka unehäireid, peavalu ja mitte harva pearinglus.Patsient tunneb end väsinuna ja kurnatuna ega suuda enam rasket füüsilist tegevust teha. Tähelepanu vähendab ka deliirium, nii et seal on häireid kontsentratsioon. Enamasti mõjutab sümptom negatiivselt sotsiaalseid kontakte ja isiklikku keskkonda. Teadvuse hägustumise tõttu kooma võib isegi tekkida. Kuid see juhtum juhtub sageli ainult narkootikumide kuritarvitamise korral ja selle saab lahendada loobumisega. Kui deliirium on põhjustatud infektsioonist või raskest põletik, meditsiiniline ravi on vajalik ja viib tavaliselt eduni. Paljudel juhtudel diagnoositakse deliirium arsti poolt hilja, mis muudab ravi raskemaks. Eriti tagasivõtmise ajal saab deliirium viima eluohtlikesse olukordadesse, mis nõuavad meditsiinilist abi järelevalve.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebatavalised vaimse segaduse seisundid peavad arst tavaliselt hindama ja ravima. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud inimesed lähedase keskkonna inimeste abist. Deliiriumi kliinilise pildi üks osa on see, et haiged inimesed ei saa sageli piisavalt aru, mis nende ümber toimub või kus nad parasjagu viibivad. Niipea, kui orientatsioon kaotatakse mitu minutit või esineb ebatavalisi häireid mälu, on vaja arsti. Kui unehäired ilmnevad mitmel päeval või nädalal põhjustel, mida pole võimalik mõista, või kui psühhomotoorne tegevus on katkenud, tuleks alustada meditsiinilisi uuringuid. Epilepsiahoogude all kannatavatel inimestel on soovitatav regulaarselt teha ennetavaid uuringuid. Kui palavik püsib mitu päeva, seda peetakse eneneetiliseks ja seda tuleb ka uurida. Tugeva kaalukaotuse ja organismi alakakkumise korral on vajalik meditsiiniline kontroll. Kui kahjustatud isik asub alkohol or ravimite ärajätmine, tuleks teda alaliselt ja täielikult meditsiiniliselt jälgida. Esimeste tüsistuste ilmnemisel peab olema võimalik sekkuda, et vältida ohtu elule. Teadvushäirete korral tuleb kutsuda erakorraline arst. See on eluohtlik seisund mis nõuab viivitamatut sekkumist.
Ravi ja teraapia
Deliiriumi ravi sõltub täielikult kõnealuste sümptomite põhjusest ja kulgemisest. Üldiselt on oluline kiiresti reageerida, sest deliirium võib olla eluohtlik. Eriti eakate patsientide puhul on vaja välistada võimalikud põhjused nagu ekssikoos või kopsupõletik varakult ja alustage ravi. Tegelik ravi saab läbi viia erinevate ravimid nagu klonidiin or deksmedetomidiin. Neuroleptikumid sama hästi kui bensodiasepiinid kasutatakse ka ja parandavad sageli sümptomeid. Peale selle ravi sõltub põhjusest. Deliiriumi tremensit ravitakse mainitud ravimitega ravimid, deliirium, mis areneb a luumurd, saab parandada alles pärast vigastuse ravimist. Põhjustatud ärevuse seisundid šokk või traumat saab ravida haloperidool jms neuroleptikumid. Deliiriumi korral, mis tuleneb alatoitumine, on kliiniline ravi hädavajalik. Alkoholi deliiriumi korral on vaja patsienti ravida ka kliinikus. Mõnede ravimite hingamist pärssivat toimet tuleb pidevalt jälgida elutähiseid.
Väljavaade ja prognoos
Deliiriumi peetakse mööduvaks seisund enamikul juhtudel ja on seetõttu soodsa prognoosiga. Kui põhjus on ravitud ja taandunud, kaovad sümptomid. See ei nõua alati meditsiinilist ravi. Kui alkoholi mõju tõttu tekib vaimne segadus, taastuvad kognitiivsed võimed alkoholi loomuliku lagunemisega alkoholis veri. Ühe päeva jooksul taastab patsient oma pädevused. Kui põhjus on tõsine, on vaja arstiabi või võib tekkida eluohtlik olukord. Tavaliselt pöörduv häire on sageli inimorganismi hoiatussignaal. Seetõttu on deliiriumi prognoos tavaliselt hea. Mõne päeva jooksul väheneb haiguse täieõiguslikkus. Keskmiselt kestab deliirium umbes nädala. Prognoos paraneb kiire raviga. Põhihaigus seevastu võib viidata keerukatele häiretele ja ei pruugi olla ravitav. Rasketel juhtudel kannatab patsient degeneratiivse seisundi all aju haigus. Selle haiguse korral võib deliirium kesta mitu nädalat ja halvimal juhul viima surmani. Raske põhihaiguse korral võib vaimne segadus olla haiguse viimase etapi märk. Nendel mõjutatud isikutel on see parandamatu tervis seisund.
Ennetamine
Deliiriumi saab vältida tuvastamise ja minimeerimise teel riskitegurid. Kuna ravimite, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine viib sageli deliiriumini, on oluline piirata nende ainete kasutamist. Ravimid nagu antidepressandid or süda ravimeid tuleks võtta ka ainult pärast arstiga konsulteerimist. Samuti mis tahes alkohol või ravimite ärajätmine deliiriumi riski minimeerimiseks peab arst alati hoolikalt jälgima. Eakad inimesed saavad deliiriumi lisaks ära hoida, veendudes, et nad söövad tasakaalustatult ja rikkalikult dieet. Eakad inimesed pole ainsad, kes peaksid regulaarselt arsti juurde minema, et avastada haigused, mis võivad deliiriumi varakult käivitada.
Järelkontroll
Deliiriumile järgnev järelhooldus hõlmab nii arutelusid mõjutatud isikuga kui ka üldist saatmist meetmed. Kõige tõhusam on lähedaste ja arstide tähelepanu, kes pakuvad turvatunnet. Lisaks tuleb võimalikke raskusi uinumisel või öö läbi magada, õpetades patsiendile sobiva lõõgastus tehnikaid. Tehnikad nagu autogeenne koolitus, jooga või klassikaline füsioteraapia on osutunud tõhusaks. Sümptomite püsimisel on soovitatav võtta looduslik uneabi loodusravist. Tõhusad abinõud sisaldavad näiteks gaba, Naistepuna või punane õli. Et vältida ärevushäiredpeab kahjustatud isik ennast deliiriumist hoolikalt teavitama. Operatsioonijärgse segaduse korral pakutakse patsiendi ja tema lähedaste juhendamiseks tavaliselt infolehti. Järelravi hõlmab ka põhjusliku seisundi kõrvaldamist. Tulenev deliirium alkoholism, näiteks saab käsitleda ainult koos põhjuslikuga ravi. Kannatanud vajavad deliiriumi oludega kohandatud põhjalikku järelravi. Enamasti võib psühhoterapeutiline tugi oluliselt vähendada psühholoogilist koormust ja aidata kaasa patsiendi suuremale heaolule. Deliiriumiga töötamine on eneseabi oluline komponent.
Siin on, mida saate ise teha
Kas ja mida inimene saab deliiriumi korral ise teha, sõltub ennekõike selle põhjustest. Laialt levinud deliirium on tingitud alkoholi ja teiste meelt muutvate ravimite kuritarvitamisest. Igaüks, kes on narkosõltlane või kardab, et see on, peaks seetõttu otsima viivitamatult professionaalset abi. Esimene kokkupuutepunkt on perearst. Kui narkomaania põhjustasid psühholoogilised probleemid, psühhoteraapia on tavaliselt näidatud. Eneseabi rühmad, näiteks anonüümsed alkohoolikud, toetavad neid, kes on eemaldumise ajal kannatanud. Kaasnevad deliiriumi sümptomid, eriti taju häired ja hallutsinatsioonid, sageli viima mõjutatud isiku sotsiaalsele isolatsioonile, mille psühholoogilised tagajärjed võivad süvendada põhihaigust. Seetõttu peaksid patsiendid usaldama oma sotsiaalset keskkonda ja arutama oma haiguse üle avalikult. Sümptomid nagu unehäired, peavalu or iiveldus saab võidelda apteegi käsimüügiravimitega, kuid seda tuleks teha alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Patsiendid, kes kannatavad tunnete häirete all tasakaal võib vähendada sellest tulenevat õnnetuste ohtu, kasutades ratastooli või kõnnivahendit. Kui deliirium on tingitud pidevast alatoitumusest või ägedast vitamiini vaegus, toitumise korrigeerimine ja toitumisalane kasutamine toidulisandid on näidatud. Kui alatoitumise põhjus on psühholoogiline, tuleks otsida terapeudi abi.
