Sümptomid
Sümptomid sõltuvad soost, vanusest, adenoomi suurusest ja prolaktiini tasemed. Naistel avaldub prolaktinoom menstruaaltsükli häiretena (menstruatsioonide puudumine või hilinemine), viljatusja imetamine. Meestel on see tulemuseks Testosterooni puudulikkus, libiido langus, erektsioonihäired, impotentsus, habeme kasvu vähenemine ja harva rind valu ja imetamine. Lastel viivitatakse puberteedieaga. Suure adenoomi korral ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu koljuosa mehaanilise kokkusurumise tõttu võib lisanduda nägemishäireid närve. Võimalike komplikatsioonide hulka kuulub luu vähenemine Tihedus, suurenenud risk luumurdja aneemia. Hüpofüüsi pahaloomulised kasvajad on äärmiselt haruldased.
Põhjustab
Prolaktinoomid on healoomulised näärmekasvajad (adenoomid), mis tekivad eesmise laktotroofirakkudest. hüpofüüsi ja selle tulemusel suureneb hormooni vabanemine prolaktiini ja hüperprolaktineemia. Seksuaalne düsfunktsioon on tingitud suurenenud prolaktiini kontsentratsioon aasta veri, kuna prolaktiin pärsib GnRH vabanemist. Prolaktinoomid liigitatakse suuruse järgi: mikroprolaktinoomid on väiksemad kui 10 mm ja makroprolaktinoomid on 10 mm või suuremad. Prolaktiini tase on sageli proportsionaalne adenoomi suurusega. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 20–60-aastaseid naisi.
Diagnoos
Diagnoos pannakse raviga kliinilise pildi, laboratoorsete keemiliste meetodite (nt kõrgenenud prolaktiini taseme mõõtmine veri, seks hormoonid) ja pildistamismeetodid (MRI, CT). Muud hüperprolaktineemia võimalikud põhjused, sealhulgas rasedus, tuleb välja jätta.
Mittefarmakoloogiline ravi
Asümptomaatilised prolaktinoomid ei vaja tingimata ravi. Mõnele patsiendile võib soovitada arsti määratud ja kontrollitud vaatlusootust („valvsat ootamist“). Kuna ravimiteraapia on tavaliselt hästi efektiivne, peab teise valiku meetodina läbima kirurgilise ravi (minimaalselt invasiivse transfenoidse hüpofüüsi transplantaadi operatsioon) või kiiritusravi.
Narkomaania ravi
Prolaktiini vabanemist pärsib füsioloogiliselt dopamiini, mida nimetatakse prolaktiini inhibeerivaks faktoriks PIF. Seetõttu on dopamiini agonistid bromokriptiin, kabergoliinvõi kinagoliid kasutatakse uimastiravis. Pergoliid on kirjanduses mainitud, kuid paljudes riikides pole selle näidustuse jaoks heaks kiidetud. Parkinsoni ravim pramipeksool ei ole selles näidustuses heaks kiidetud. Dopamiini agonistid peetakse 1. rea ravimiteks mikroadenoomide ja makroadenoomide korral, mis normaliseerivad prolaktiini ja kaotavad sümptomid. Need toovad kaasa ka adenoomi suuruse olulise vähenemise. Kõige tavalisem võimalik kahjustavat toimet sisaldama peavalu, unisus, madal vererõhk, väsimus, iiveldus, oksendamineseedehäired, valu rinnus, kuumad hood, depressioonja hallutsinatsioonid. Sümptomid taastuvad sageli pärast ravimi kasutamise lõpetamist, seetõttu on vajalik järelkontroll. Cabergoline on pika poolväärtusajaga ja seda saab manustada ühe nädalana annus. Enamiku väljaannete järgi on see 1. valiku ravim. Bromokriptiin ja kinagoliid, teiselt poolt, tuleb võtta iga päev.
