Määratlus
Kõrgendatud veri surve ajal rasedus esineb umbes 10% rasedustest. Kuna ravisoovitused aastal rasedus üldiselt erinevad tavapärastest soovitustest, on ka suurte erinevuste ravimisel kõrge vererõhk väljaspool ravi ja ravi ajal rasedus. Teraapias tuleb meeles pidada, et ravitakse mitte ainult ühte, vaid kahte inimest.
Milliseid meetmeid saan vererõhu langetamiseks rakendada?
. veri survet saab alandada erinevate meetmetega. Näiteks on kerge või mõõduka puhul soovitatav kasutada üldisi meetmeid kõrge vererõhk. Need koosnevad teie kehakaalu regulaarsest kontrollimisest, et kaal oleks alla 1 kg nädalas.
Füüsiline kaitse ja elimineerimine stressitegurid on põhirõhk veri rõhu vähendamine. Range voodirežiim ja soolast hoidumine pole siiski soovitavad, kuna sellel pole tõestatud mõju kõrge vererõhk ja ennekõike võib vähene soolatarbimine olla lapsele isegi ohtlik. C-vitamiini ja E-vitamiini võtmine võib sellele ka positiivselt mõjuda vererõhk. Raske kõrge korral vererõhk mida ei saa üldiste meetmetega kontrollida, kasutatakse ravimeid. Rasedusest põhjustatud hüpertensiooni, preeklampsia ja eklampsia ainus põhjuslik ravi on sünnitus, mis sõltub rasedusnädalast, vererõhk tase ja eklampsia oht.
Millised ravimid on saadaval?
Hüpertensiooni ravimine raseduse ajal erineb ravist väljaspool rasedust. Kuna platseebokontrolliga põhjalikke uuringuid ei ole, põhinevad soovitused väiksematel vaatlusuuringutel. Saksamaal on valitud ravimiks alfa-metüüldopa.
Lisaks beetablokaator metoprolool ja kaltsium antagonisti nifedipiin (mitte raseduse esimesel kolmandikul) võib kasutada. Dihüdralasiini kasutatakse ka raviks, kuid sellel on emale tugevamad kõrvaltoimed. Nifedipiin on kõrge vererõhu ägeda languse esimene raviliin. Raske preeklampsia / eklampsia korral magneesium manustatakse leevendamiseks intravenoosselt krambid. Absoluutselt vastunäidustatud ja seetõttu ei tohi seda mingil juhul kasutada AKE inhibiitorid, mis on lapse jaoks mürgine, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning võib põhjustada väärarenguid ja raseduse katkemisi.
Kas hüpertensioonivastased ravimid on minu lapsele ohtlikud?
Raseduse ajal antihüpertensiivsete ravimite kohta on vähe põhjalikke platseebokontrollitud uuringuid, kuna ravimeid rasedatel ei testita. Seega koosnevad soovitused peamiselt väiksematest vaatlusuuringutest. Neist kõige levinum on alfa-metüüldopa, samuti uuring pikaajalise mõju kohta kuni 7-aastastele lastele ja kuna seal pole kahjustusi tõestatud, peetakse seda ravimit Saksamaal esimeseks valikuks.
Metoprolool võib mõjutada lapse kasvu, nifedipiin loomkatsetes on näidatud, et sellel on lapsele kahjulik mõju esimesel trimestril raseduse ajal, mistõttu määratakse see alles pärast seda aega. Koos diureetikumid on oht häirida verevoolu platsenta kuna vere maht väheneb. Seetõttu määratakse neid ravimeid ainult reservatsioonidega ning pärast eeliste ja riskide hoolikat kaalumist. AKE inhibiitorid ja angiotensiini antagonistid on lapsele ohtlikud ja neid ei tohi mingil juhul võtta, kuna on tõestatud, et need põhjustavad arenguhäireid ja võib-olla ka lapse surma.
