Mis on kõhre silumine?
. kõhr moodustab stabiilse tugikoe liigese pindadel liigesed. Seda pinda võib kahjustada vale või liigne koormus või selle taust artroos. Patsiendid teatavad sageli valu ja piiratud liikuvus põlves. Kõhr silumist saab kasutada terapeutilise meetmena eemaldamiseks kõhre kahjustus pinnalt ja vältida võimalikke tagajärgi. Kuid selle kasutamine on seni olnud ekspertide seas vaieldav, kuna see eemaldab ainult osa kõhr kuid ei taasta kõhre ega ravi põhjust.
Kuidas saab kõhre tasandada?
Kõhre tasandamine toimub tavaliselt artroskoopiliselt, st nahale tehakse väikesed naha sisselõiked põlveliigese nende juurdepääsude kaudu tutvustatakse kaamerat ja instrumente. Seda protseduuri nimetatakse ka põlveks artroskoopia. Sellise protseduuri eeliseks on see, et sellel on vähem komplikatsioone kui avatud operatsioonil.
Reeglina teostatakse seda üldjuhul anesteesia, harvadel juhtudel või patsiendi soovil ka piirkondliku anesteesia all. Kõhre silumisel süstitakse kõigepealt vedelikku põlveliigese et saada parem ülevaade kogu põlveliigesest. Sellele järgneb kahjustatud kõhre pinna hindamine pindmiste ja sügavate kahjustuste ning lahtiste fragmentide suhtes.
Seejärel eemaldatakse killud spetsiaalsete elektriliste või mehaaniliste instrumentidega ja pind tasandatakse. Pill võib mõelda umbes nagu habemenuga, mis raseerib kõhre karedat pinda. Seejärel loputatakse liigend veega ja puhastatakse järelejäänud kõhre eemaldamiseks, instrumendid eemaldatakse ja naha sisselõiked õmmeldakse. Raske verejooksu korral rakendatakse drenaaž, anum, mis koguneb veri või vedelikku haavast või liigesest läbi toru.
Milliseid tulemusi võib oodata?
Kõhre silumisel saab eemaldada pindmised karestused ja kõhrejäägid. See on oluline, sest kõhre lahtised fragmendid blokeerivad liigesed ja võib viia valu ja piiratud liikumine. Kõhre ebakorrapärane pind viib kõhre vähem libisemiseni põlveliigese, mis vähendab ka survet kehast põlvel.
See võib viia artroos pikas perspektiivis. Kõhre silumine võib seega vältida kõhre edasist kahjustavat arengut ja tagajärgi, kuid see ei võitle selle põhjustega. Inimese kõhre ei ole toitainetega varustatud veri laevad, mis tähendab, et sellel on madal taastumisvõime.
Silumine eemaldab seetõttu ainult kahjustatud kõhre, kuid ei taasta seda. Kõhre silumine võib pakkuda ajutist leevendust, kuid kui selle põhjust ei lahendata, kõhre kahjustus võib varsti uuesti esineda. Kõhre silumise protseduur toimib ka ainult pindmiste kahjustuste korral; sügavama puhul kõhre kahjustus, seda saab vajadusel kombineerida nn abrasiooniga.
Artroskoopiline kõhre silumine on üldiselt väga madala komplikatsiooniga protseduur, kuna see ei ole avatud operatsioon ja seetõttu on nakatumise või vigastuste oht väiksem. Kõhre silumine võib pakkuda lühiajalist leevendust ja parandada liigeste funktsioone. Selle protseduuri eeliseks on suhteliselt kiire regenereerimisaeg pärast operatsiooni.
Patsiendid saavad tavaliselt varsti pärast operatsiooni uuesti kõndida ja põlve saab täielikult koormata 2–4 nädala pärast. Kuid taastumisvõimalused pole alati ideaalsed, kui ainult kõhre silutakse. Seetõttu viiakse sõltuvalt kõhre kahjustuse ulatusest läbi mikrofrakteerimise või luu suurendamise kombinatsioon.
Need protseduurid loovad uue kõhre, mis on esialgse kõhriga võrreldes sageli vähem vastupidav, kuid stabiilne. Kuigi kõhre silumisel kui artroskoopilisel protseduuril peetakse väga vähe komplikatsioone, võivad harvadel juhtudel tekkida tüsistused, mida arst peaks enne protseduuri alati selgitama. Ablatsioon võib põhjustada kõhre sügavamate kihtide vigastusi ja veritsust, mille tagajärjeks võib olla liigese efusioon ja põlveliigese turse.
See võib põhjustada ka infektsioone, haavade paranemist põlveliigese meniskide või muude komponentide häired ja vigastused. Ablatsiooni tagajärjel võivad kõhrele tekkida armid, mis võivad hiljem ka taas põlveprobleeme põhjustada, mistõttu on vajalik kõhre edasine silumine või muu sarnane. Lisaks, närvikahjustusi ja tundlikkuse häired.
Üldiste või piirkondlike riskid anesteesia tuleks ka siin mainida. Kõhre silumise terapeutiline väärtus on endiselt vaieldav, kuna eemaldatakse ainult kahjustatud kude, kuid madala regenereerumisvõime tõttu uusi kõhre ei teki. Kui kõhre kahjustuse põhjust ei ravita, võivad kahjustused tekkida ikka ja jälle, mis omakorda peaks kõhre silumiseks vajalikuks tegema.
Pikemas perspektiivis oleks kõhre paksus väga väike, nii et see ei saaks enam täita oma ülesannet survet leevendada. Seetõttu soovitavad eksperdid algusest peale kasutada protseduure, mille käigus moodustub uus kõhr, näiteks tüvirakkudega mikrofrakteerimisel. Lisateave teema kohta: osteoartriidi põhjused.
