Kirurgiline protseduur
Ravis pakutakse arvukalt ravimeetodeid hallux valgus. Kõigepealt uuritakse konservatiivse lähenemise võimalust kirurgia vältimiseks. Esialgsel etapil võivad jalavõlvi toetavad sisetallad aeglustada haiguse edasist progresseerumist ja leevendada sümptomeid.
Spetsiaalsed lahased võivad vähendada survet külgnevatele varvastele ja aidata vältida survetõmbeid. (vt: hallux valgus) Lisaks on hallux valgus tagajärgede kompenseerimiseks ja haiguse progresseerumise pidurdamiseks mõeldav teatud jalatsitehnikate ja võimlemise kasutamine. Hääldatud juhul jala väärasutus, aga operatsioon on sageli vältimatu.
Kui konservatiivsed meetmed ainult aeglustavad haiguse progresseerumist, võivad erinevad kirurgilised võtted patsienti leevendada valu jäädavalt. Operatsiooni näidustuse määrab tavaliselt ortopeediline kirurg, kes juhindub oma hinnangus patsiendi kliinilisest pildist. Valu ja varba kuuli krooniline põletik on operatsiooni peamised põhjused.
Suure varba kasvav kallutus väikeste varvaste suunas ja jäigastumine vales asendis annavad arstile põhjust ka operatsiooni soovitada. Lisaks opereerimisotsusele arutab ortopeed patsiendiga ka protseduuri tüüpi. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada valu stabiliseerimiseks ja väärkohtlemiseks metatarsofalangeaalne liiges varba, et takistada naha arengut artroos aasta metatarsofalangeaalne liiges.
Sellele protseduurile on erinevaid lähenemisviise, kuid tavaliselt järgitakse ühtseid põhimõtteid. The hallux valgus on defektses asendis fikseeritud erinevate mehhanismide abil. Seetõttu tuleb operatsioon läbi viia mitme konstruktsiooniga, et tagada pika aja jooksul suure varba õige joondamine.
Kuna liigesekapsel ja Kõõlused samuti alluvad patoloogilistele muutustele hallux valgus, seestpoolt venitatud liigesekapsel kogutakse kõigepealt kokku ja suure varba kõõluste kulgu muudetakse, et teha ruumi järgnevaks luu ümberpaigutamiseks (osteotoomia). Kõõlust kandvad kondised struktuurid hõlmavad nn sesamoidi luud (sesamoidid), mis on hallux valgus külgsuunas nihutatud ja tuleb operatsiooni ajal uuesti tsentreerida. Normaalses varbaasendis on Kõõlused pingutage piki varbakiirt.
Hallux valgus võib seda oluliselt muuta, mistõttu võib kõõlust vaja lüheneda või pikendada. Kui luude väärasendit kompenseeritakse nn osteotoomiaga, siis luu lõikamine ja korrigeerimine, sidemete ja liigesed tagab korrigeeritud jäseme funktsionaalsuse. Osteotoomia ajal on varvas luud ja metatarsaalne luud lõigatakse läbi, et neid soovitud viisil kohendada ja kinnitada.
Kuni luuviga on paranenud, kasutatakse metallkruvisid, väikesi lahaseid ja traate. Kui haigus on raske, pole sageli võimalik liigese säilitamiseks opereerida. Eemaldamine metatarsofalangeaalne liiges suure varba põhjas koos järgneva liigese moodustumise jäigastumisega (artrodees) luud võib olla siinkohal valitud meede patsiendi valu leevendamiseks.
