Valu operatsiooni ajal
Operatsioon a hallux valgus on suhteliselt väike protseduur, kuid nagu kõiki toiminguid, millega seda saab seostada valu. Nn jalaploki tõttu on anesteesia kaasatud jala närve, sageli pole valu vahetult pärast operatsiooni. Umbes 48 tundi pärast operatsiooni valu võib anesteesia vähenemise tõttu endiselt suureneda.
Valu piirdub otseselt operatsiooni piirkonnaga ega tohiks kiirata. Siin peaks tõhus olema piisav ravim, mida saab kodus tablettide kujul võtta. MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen or diklofenak eelistatavalt kasutatakse neid, mis tavaliselt pakuvad piisavalt valu.
Valuravim on vajalik umbes kaks nädalat pärast operatsiooni. Selle aja jooksul oleks valu pidanud märkimisväärselt vähenema. Operatsioonijärgsel valul võib esialgu olla jalatsivalikul piirav mõju, nii et kõiki tavapäraseid jalatseid ei saa esialgu valutult kanda. Isegi pidev stress, nagu näiteks pikkadel jalutuskäikudel, ei ole pärast operatsiooni valu tõttu sageli võimalik ja paranemiseks tuleks seda esialgu vältida. Valu tugevnemine esimesel nädalal pärast protseduuri on üsna ebatavaline ja viitab paranemisprotsesside tüsistustele. Põletamine või tuhm tuikav valu, armi, varba või kogu jala punetus ja turse võivad olla kirurgilise piirkonna nakkuse tunnused ning arst peab selle kiiresti ära selgitama ja ravima antibiootikumid kui vajalik.
Operatsiooni riskid
Nagu iga operatsioon, hallux valgus operatsioon on seotud teatud riskidega. Suurimat ohtu põhjustavad tavaliselt nakkused. Isegi kui operatsiooni ajal järgitakse kõige rohkem hügieenimeetmeid, ei saa kunagi välistada, et kasutatud materjalid on saastunud või personal kannab mikroobe.
Klassikalised põletikunähud, nagu valu, punetus, ülekuumenemine ja turse, tuleb arstil kiiresti selgitada ja ravida. Enamikul juhtudel on antibiootikumravi piisav, kuid kui nakkus on väga kaugele arenenud, võib infektsioonikoha puhastamiseks olla vajalik veel üks operatsioon. Kasutatavate võõrmaterjalide tõttu võivad tekkida mitte ainult nakkused, vaid ka ümbritseva koe ärritused.
Tekkivat valu tuleb neutraliseerida säästmise või kirurgilise korrigeerimisega. Kuna pärast operatsiooni muutuvad kahjustatud jala anatoomilised seisundid, muutub ka koe koormus. Selle tagajärjeks võivad olla rõhuvalu ja nahanähud uutes stressitsoonides.
Kui patsient harjub uue anatoomilise olukorraga, peaksid kaebused end ise reguleerima. Mõnel inimesel on kalduvus ka liigsele armistumisele või kehv haavade paranemist, mis võib paranemisprotsessi veelgi keerulisemaks muuta. Probleeme võib põhjustada ka kondiste struktuuride muutunud koormus.
Näiteks operatsioonijärgse kiire koormuse korral täheldatakse aeg-ajalt stressimurdeid, st eriti koormatud luukoe luumurde. Isegi pärast regulaarset operatsiooni hallux valgus, võib see aja jooksul korduda ja ebamugavusi tekitada ning mitte alati ei saa varem tekkinud valu kirurgiliselt kõrvaldada. Enne operatsiooni kantud jalatsid tuleb hiljem hävitada, kuna materjal on kohanenud jala väärasutus ja sunnib parandatud varba tagasi defektsesse asendisse.
Operatsiooni jaoks on üle 200 erineva kirurgilise protseduuri esijalg. Kuus kõige tavalisemat kirurgilist protseduuri hallux valgus'e jaoks on järgmised: Exostoosi peitel: Hallosto valgus'e eksostoosi ainsat eemaldamist (nn luu mõhk või pseudoeksostoos) kasutatakse tänapäeval harva ja ainult väga madala astme hallux valgus'e korral.
- Eksostoosi peitel koos kapsli mediaalse pingutamisega
- Pärast ChevronAustinit
- Operatsioon pärast McBride'i
- OP Keller-Brandese järel
- Os metatarsaali I aluse osteotoomia (kiilukirurgia või proksimaalne ümberpaigutamine)
- OP pärast SALLI
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse hallux valgus keskmiste ja raskete vormide korral.
Selle ühiselt säilitatava protseduuri eeldus on parimal juhul mõõdukas artroos ja intertatarsaalne nurk maksimaalselt 16 ° (nurk 1. ja 2 metatarsaalne luud). Lisaks eksostooside eemaldamisele viiakse läbi ka kõõluste nihkega kolmemõõtmeline ümberpaigutamine, nii et lihase funktsionaalne anatoomia esijalg on taastatud. Järelhooldus toimub reljeefkingas umbes 3-4 nädalat, pärast mida saab kanda mugavat tavalise spetsiaalse sisetallaga jalatseid.
Seda hallux valgus operatsiooni saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt. Kulud hüvitab tervis meditsiinilise näidustuse korral kindlustusselts. McBride'i hallux valgus -operatsioon (pehmete kudede operatsioon) on saadaval suure varba väärkohtlemiseks, mida patsient saab endiselt passiivselt kompenseerida, ilma või parimal juhul väiksema artroos suures varvas.
See on noorematel patsientidel hallux valgus'e eelistatud operatsioon. Eesmärgiks on luuline esiletõstmine ja üksikute varba lihaste (adductor hallucis lihaste) ja kapsli ümberpaigutamine ja pingutamine. Järelravi hõlmab kahjustatud jala kõrgendamist, kohalikku jääravi, põletikuvastaseid meetmeid ja tromboos profülaktika.
Umbes 6 nädala pärast taastub töövõime. Hallux valgus operatsiooni pärast Keller-Brandesi kasutatakse vanematel patsientidel, kellel on raske varba väärasend, kaugelearenenud artroos aasta metatarsofalangeaalne liiges varba ja madalamad pingenõuded esijalg igapäevaelus. Selle kirurgilise protseduuri puuduseks on suure varba lühenemine, mis on sageli kosmeetiliselt häiriv. Siin ulatub teine varvas suure varba pikkuseks.
Operatsiooni eesmärk on eemaldada 1/3 suure varba alusliigendist ja varjata luu väljaulatuv osa metatarsaalne luu. See on suhteliselt hõlpsasti teostatav ja kiire kirurgiline protseduur. Üksikjuhtudel võib olla parem karmistada metatarsofalangeaalne liiges suure varba (med.
artrodees). Selleks on jällegi saadaval erinevad kirurgilised protseduurid. Selleks kasutatakse sageli kruvisid.
Sellise hallux valgus-operatsiooni protseduuri korral on kaebuste kordumine äärmiselt haruldane. Nüüd on saadaval ka proteesid metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Nende proteeside materjal on tavaliselt vastupidav silikoon või keraamika.
Selle meetodi puuduseks on silikoonproteesi madal kandevõime ja vastupidavus, mistõttu tuleb väga sageli oodata muutmisoperatsiooni ehk teist operatsiooni. Armide tekitamine põhjustab keraamiliste proteeside korral sageli kehva liikuvuse. Järelhooldus koosneb kahjustatud jala tõusust, kohalikust jääravist, põletikuvastastest meetmetest ja tromboos profülaktika.
Umbes 6 nädala pärast taastub töövõime. Hallux valgus'e raskete vormide korral (nurk üle 50 kraadi ja intermetatarsaalne nurk üle 20 kraadi) tuleb luude lõikamine ja ümberpaigutamine läbi viia 1. põhjas. metatarsaalne. Alusest eemaldatakse väike luukiil, esimene tala pööratakse ja keeratakse uues asendis tagasi.
Võrreldes Austini või Chevroni kirurgiaga (vt eespool) on sidemekinga esijalgade leevenduskinga osaline raskus umbes 2 nädalat pikem. Nagu kõigi ülaltoodud kirurgiliste protseduuride puhul, on kanna kandmine lubatud alates 1. päevast pärast operatsiooni. -> Jätkake teemaga Hallux valgus splint
