Ärritatud soole sündroom: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Ärritatud soole sündroomi juhtivad sümptomid on esile tõstetud, nagu allpool näidatud:

  • 1 Kõhulahtisus (kõhulahtisus).
  • 2Valu
  • 3Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
  • 4Kõhupuhitus, pingutus (soolestikus ülepingutus).

Haigused Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Kõhulahtisus1 (wg nakkuslik enterokoliit).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • C1-esteraasi inhibiitor defitsiit2 - selle valgu defitsiiti nimetatakse pärilik angioödeem (või pärilik angioneurootiline ödeem).
  • FODMAP talumatus1 + 4: lühend kääritatavatest oligo-, di- ja monosahhariidid ja polüoolid ”(= suhkur alkoholidNagu maltitool, sorbitool jne. )); FODMAPon näiteks nisu, rukis, küüslauk, sibul, piim, mesi, õun, pirn, seened, salitsülaat; kääritamisel tekib gaase ja seondub vesi võib olla lahtistav mõju. Märkus: Uuringu kohaselt aeglasem leib valmistamine traditsioonilises pagariäris tagab, et leivas leiva komponendid, mis tekitavad ebamugavust, on küpsetamise ajaks juba lagunenud.
  • Fruktoos sallimatus1 + 4 (fruktoositalumatus).
  • Bile happe malabsorptsioon (chologenic kõhulahtisus: suurenenud kõhulahtisuse haigus sapi alates peensoolde jämesoolde).
  • Gluteenitundlikkus (mitte-tsöliaakia gluteeniallergia-nisutundlikkus (NZNWWS); inglise keelne tsöliaakia gluteenitundlikkus, NCGS) 1 + 4 - mitteallergiline ja mitte-autoimmuunne seisund, mille korral gluteeni tarbimine võib põhjustada tsöliaakiaga sarnaseid sümptomeid;
    • Aeg sümptomite tekkeni: muutuv, tundidest päevadesse.
    • Kliiniline pilt: kõhuvalu (kõhuvalu), meteorism (kõhupuhitus), kõhulahtisus (kõhulahtisus) / iiveldus (iiveldus), võib-olla ka peavalu, meele udusus (udused meeled), väsimus, müalgia (lihasvalu), eksanteem (nahalööbed) ja neuroloogilised sümptomidDiagnoos; vähemalt kuus nädalat gluteeni sisaldavat tavalist dieeti, seejärel veel kuus nädalat gluteenivaba dieeti;
      • Sümptomid ei parane: a gluteeni tundlikkuse võib välistada.
      • Sümptomite taandareng: diagnoosi kinnitamiseks on vajalik topeltpime platseebokontrollitud provokatsioonitesti:
        • Gluteeni-vaba dieet ja 8 mg gluteeni kapslis või platseebo iga päev ühe nädala jooksul; pärast ühe nädala pikkust pesemisperioodi platseebot või gluteeni veel ühe nädala vältel ristkonstruktsiooniga (samad patsiendid, kellele manustati testravimit ja kontrollravimit järjestikku). Positiivne test: sümptomite vähenemine vähemalt 30% platseebo- võrreldes gluteeni provokatsiooniga.
    • Laboridiagnostika: gliadiini määramine antikehade; nahk test: ei.
    • Esinemine; üks viiest ärritunud soolehaigusest).
  • Histamiin sallimatus1 (histamiini talumatus) - tüüpilised sümptomid on punetus, iiveldus, kõhulahtisus, migreen peavalu, kuumuse tunne ja õhupuudus. Märkus: loputus on krambihoogude sarnane vägivaldne loputus nahk näo ja kael piirkonnas (võib-olla ka ülakeha).
  • Kilpnäärme ületalitlus1 (hüpertüreoidism).
  • Hüpoparatüreoidism1 + 3 (kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon).
  • Hüpotüreoidism3 (hüpotüreoidism)
  • Laktoos sallimatus1 + 4 (laktoositalumatus).
  • Tsöliaakia mittetölgia tundlikkus
  • Porfüüria rünnak2, äge - porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus koos autosomaalse domineeriva pärandiga; selle haigusega patsientidel on ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus vähenenud 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib kulgeda letaalselt. Ägeda peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (südamelöögid> 100 lööki / min) ja labiilsed hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Sorbitool tolerants1 (sorbitooli talumatus) - sorbitooli kasutamise häirimine peensoolde.
  • Nisuallergia - sümptomite ilmnemise aeg: tundidest päevadeni; nisu IgE määramine; nahk test.
  • Nisu tundlikkus (sünonüüm: mitteväline gluteeni tundlikkus, NCGS) - sümptomite tekkimise aeg: muutuv, tundidest päevadesse; sümptomid võivad olla soolestik (“mõjutab soolestikku”) ja sooleväline (“väljaspool soolestikku”); gliadiin antikehade: negatiivne; IgE antikehad positiivsed; nahatest: ei. Põhjus nisu tundlikkus on amülaas trüpsiin inhibiitorid (ATI-d), mida leidub nisus, odras ja rukkis; gluteenivaba dieet viib samal ajal ATI-de vältimisele ja seega umbes 90% juhtudest sümptomite kadumisele .rnährung viib samal ajal ATI-de vältimiseni ja seega umbes 90% juhtudest sümptomite kadumiseni.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolelitiaas2 (sapikivid).
  • Kiroloogiline kõhulahtisus1 - kui sapphapped sisenevad jämesoolde (jämesoolde), tuleneb sapphapetest tingitud kõhulahtisus sapphapete osmootsest toimest
  • Sapiteede haigused1, täpsustamata
  • Pankreatiit1 (kõhunäärmepõletik), krooniline

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Bakterite vohamine1 + 4 (peensoole bakterite vohamine, SIBO) [düsbioos].
  • Peensoole bakteriaalne vohamine1 + 4 (düsbioos).
  • Krooniline apenditsiit2 (pimesoolepõletik; Tähelepanu! > 25% lisa / lisa asukohavariandid).
  • Haavandiline koliit1 - krooniline põletikuline haigus limaskest Euroopa koolon (jämesool) või rektum (pärasooles).
  • Sooleinfektsioonid1, täpsustamata
  • Divertikulaarne haigus3, krooniline
  • Divertikuliit
  • Peensoole stenoos2
  • Gastroparees - halvatus kõht lihaseid.
  • Sooleisheemia - vereringehäired soolestikust.
  • Soole obstruktsioon - soole ahenemine kasvaja, põletiku või võõrkeha tõttu.
  • Koliit1 (soolepõletik), nakkuslik.
  • Koolon divertikuloos - väljaulatuvad osad limaskest aasta koolon.
  • Mesenteriaalne isheemia2 - pöördumatu häire veri vool soolestiku organitesse.
  • Mikroskoopiline koliit või mikroskoopiline koliit1 (sünonüümid: kollageenne koliit; kollageen koliit, kollageenipõletik) - jämesoole limaskesta põletiku krooniline, mõnevõrra ebatüüpiline kulg, mille põhjus on ebaselge ja millega kliiniliselt kaasneb vägivaldne vesine kõhulahtisus (kõhulahtisus) / 4-5 korda päevas, sealhulgas öösel; mõned patsiendid kannatavad kõhuvalu (kõhuvalu) lisaks; 75–80% on üle 50-aastased naised / naised; õige diagnoosimine on võimalik ainult colonoscopy (kolonoskoopia) ja astmelised biopsiad (koeproovide võtmine koolon), st histoloogilise (peenkoe) uuringu abil; nagu diferentsiaaldiagnoos pikaajalise sümptomi kestusega.
  • Liikumishäired (soole liikumise häired), eriti ka pseudoobstruktsioon (näiline mehaaniline obstruktsioon, ilma orgaaniliste, süsteemsete või ainevahetushäireteta) ja anorektaalne düsfunktsioon ( pärak ja rektum / pärasoole ”).
  • Crohni tõbi1 + 2 - krooniline põletikuline soolehaigus; tavaliselt areneb see retsidiividena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolesegmente, mis on eraldatud tervete lõikudega; pidada diferentsiaaldiagnoosiks pikaajalise sümptomi kestuse korral
  • Stenoosid2 (kitsendused; ka radiogeensed / tingitud kiiritusravi, pruudid / kõhu siseorganite obstruktsioonid kõhukelme).
  • Fekaalipidamatus1 - võimetus säilitada soole sisu ja soolegaase omavoliliselt rektum.
  • Haavandid - haavandid, eriti kõht ja kaksteistsõrmiksool.
  • Tsöliaakia haigus1 (gluteenist põhjustatud enteropaatia) - krooniline haigus Euroopa limaskest Euroopa peensoolde (peensoole limaskest) ülitundlikkuse tõttu teraviljavalgu gluteeni suhtes (isegi ilma kõhulahtisuseta (kõhulahtisus); pidada diferentsiaaldiagnoos kui sümptomid püsivad aastaid).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Seedetrakti kasvajad
  • Hormoonile reageerivad neuroendokriinsed kasvajad1 + 2
  • Käärsoole kartsinoom1 + 2 + 3 (kolorektaalne vähk) (paradoksaalne kõhulahtisus; vaheldumisi kõhukinnisus).
  • Maokartsinoom2
  • Munasarjakasvajad2 (munasarjakasvajad) - munasarjavähk (munasarjavähk).
  • Pankrease kartsinoom2 (kõhunäärmevähk).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Autonoomne neuropaatia1 (diabeet suhkurtõbi).

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99)

  • Emakaväline rasedus2 (raskusjõud (rasedus), kus blastotsüüdi nidatsioon (implantatsioon) (embrüo arengu varases staadiumis; tekib morula / mooruspuu staadiumist umbes 4. päeval pärast viljastamist) toimub väljaspool emakas (emakas)).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Adnexitiidid - põletik nn. Adnexa (= põletiku kombinatsioon munajuhad ja munasari).
  • Endometrioos2 - endomeetriumi (endomeetrium) väljaspool emakas, näiteks munasarjad (munasarjad), torud (munajuhad), kuseteede põis või soolestikus. See on krooniline östrogeenist sõltuv (naissuguhormooni) haigus.
  • Munasarja tsüst (munasarjade tsüst).
  • Tsüstiit2 (põiepõletik)

edasi

  • Toiduallergia
  • Operatsioonijärgne düsfunktsioon2 + 4 (nt pruudid).

Ravimid

Keskkonna stress - mürgistused (mürgistused).

  • Lead3